（云南省大理州中医医院针灸科；云南大理 671000）
[摘要]目的：研究探讨针刺联合补阳近五汤改善脑梗死后神经与认知功能障碍的治疗效果。方法：选择2016年3月至2017年3月我院脑梗后神经和认知功能障碍的患者40例作为本次实验的对象，将所选取的患者随机分为两组，即对照组和观察组，两组患者均为20例，对照组采用补阳近五汤进行治疗，观察组采取针刺联合补阳近五汤进行治疗，观察两组患者的神经和认知功能恢复情况。结果：观察组采取针刺联合补阳近五汤进行治疗后，患者的神经功能和认知功能恢复情况明显比对照组的要好，两组间进行比较，P<0.05，有统计学意义。结论：对于脑梗死后神经与认知功能障碍的患者，可以采取针刺联合补阳近五汤进行治疗，不但可以帮助患者恢复神经功能和认知情况，还可以提高患者的生活质量，可以在今后的治疗过程中应用。
关键词:针刺；补阳近五汤；脑梗死；神经认知功能障碍；疗效
脑梗死是现在临床上比较常见的一种疾病，对于患者的生命健康安全造成了极大的不良影响，大大降低了患者的生活质量，还会给患者及其家属带来极大的金色和经济压力[1]。脑梗死一般需要长时间的治疗，且不能对其进行完全根治，治疗后会导致患者出现一系列的并发症，影响患者的预后。例如神经和认知功能障碍是脑梗死患者最严重的并发症之一，必须要对其进行积极有效的治疗[2]。为此，本次实验选择了2016年3月至2017年3月我院脑梗后神经和认知功能障碍的患者40例作为本次实验的对象，对其采取不同的治疗方法进行治疗，效果较好，现进行如下汇报。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2016年3月至2017年3月我院脑梗后神经和认知功能障碍的患者40例作为本次实验的对象将所选取的患者随机分为两组，即对照组和观察组，两组患者均为20例，其中对照组男性12例，女性8例，年龄58~80岁，平均年龄(59．3±10．9)岁；观察组男性11例，女性9例，年龄59~81岁，平均年龄(60．1±10．8)岁。两组患者在年龄、性别等一般资料上不存在任何明显的差异（P>0.05），可进行对比分析。
1.2诊断标准 所有患者均符合我国脑梗死神经和认知功能障碍的诊断标准。
1.3纳入标准（1）均取得所有患者的知情同意，并且是自愿参与此次研究；（2）所有患者均经MRI检查确诊。
排除标准 ：（1）排除有精神疾病不能进行正常沟通的患者；（2）排除有其它严重内科疾病的患者；（3）排除对本次实验所用药物过敏的患者。
1.4方法
1.4.1治疗方法 对照组采用补阳近五汤进行治疗，主要有黄芩、桃仁、当归、丹参、红花、地龙、川芎、赤芍等，对于四肢麻木的患者，可以加入木瓜、生筋草进行治疗；对于气虚的患者，可以加入党参进行治疗；对于四肢乏力的患者，可以使用杜仲进行治疗，一天两次煎服。观察组采取针刺联合补阳近五汤进行治疗，补阳近五汤的使用剂量用法等于对照组一致，再联合针刺进行治疗，在患者的风市、百会、曲池、内关、足三里、三阴交等位置进行针刺，神庭和百会是主要的穴位，进行平刺，每次一分钟为宜，一天针刺一次，每次半个小时。两组患者的疗程为二十天。
1.4.2观察指标 观察两组患者的神经功能和认知功能恢复情况。
1.4.3疗效判断标准 显著：表示治疗后患者的MMSE评分大于四分；改善：表示治疗后患者的MMSE评分改善在1-3分；无效：表示治疗后患者的MMSE评分没有发生变化或者是减少[3]。
1.4.4统计学方法 采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者认知功能改善的比较 观察组的为85%，对照组的为75%，两组比较，P<0.05，有统计学意义，结果见表1。
表1 两组患者认知功能改善的比较
3讨论
脑梗死是现在比较多发的一种障碍性疾病，主要的发病原因是因为患者出现肝肾功能亏虚、气血瘀滞而导致的，所以中医学上认为，在治疗的时候，要以活血化瘀、益气补血、醒脑开窍为主[4]。补阳还五汤主要的成分有黄芩，可以帮助患者补血益气，使气血通畅，当归可以帮助患者活血祛瘀，川芎、赤芍可以帮助患者疏通经络，地龙可以通经活络，远志可以帮助患者醒脑开窍[5]。但是如果单一的使用补阳还五汤进行治疗，效果不是很显著。因此，本次研究选择针刺联合补阳近五汤进行治疗，针刺的部位主要是百会和神庭，因为神庭是阳明经，足太阳的交汇处，可以帮助患者安神宁志，使头脑清醒；百会是足三阳督脉的交汇，可以帮助患者醒脑开窍。对这些穴位进行针刺，可以促进血液的流速，改善血流动力学的变化，促进患者的脑供血，使患者的脑细胞恢复。本次实验的结果表明，观察组患者采取针刺联合补阳近五汤治疗后，患者的认知和神经功能恢复情况明显比对照组的要好。
综上所述，对于脑梗死后神经与认知功能障碍的患者，可以采取针刺联合补阳近五汤进行治疗，不但可以帮助患者恢复神经功能和认知情况，还可以提高患者的生活质量，可以在今后的治疗过程中应用。
参考文献：
[1]王斌.补阳还五汤加味配合针灸理疗治疗脑梗死后遗症临床观察[J].心理医生,2016,22(18):124-125.
[2]吴向梅,宁智飞,叶虹等.补阳还五汤结合rtPA静脉溶栓治疗急性脑梗死患者近、远期疗效[J].广州中医药大学学报,2016,33(6):778-781.
[3]昝瑛,黎瑞娜,梁军等.中西医结合治疗脑梗死25例疗效观察[J].云南中医中药杂志,2012,33(12):38-38.
[4]马利中.补阳还五汤治疗脑梗死左右侧肢体偏瘫疗效比较[J].实用中医药杂志,2002,18(6):32.
[5]杨士杰.补阳还五汤加减联合叶酸治疗脑梗死恢复期伴高同型半胱氨酸血症的疗效分析[J].中国民间疗法,2016,24(11):64-65.
作者简介：熊富山（1974年9月-）；男；彝族；云南巍山人；本科；主治医师；主要从事针灸临床诊疗工作。
论文作者:熊富山
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第10期
论文发表时间:2017/12/28
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