山东省日照市五莲县人民医院 262300
摘要：目的 探讨短暂性脑缺血临床诊断中磁共振弥散成像的准确性。方法 选择与于2013年12月至2015年2月期间在我治疗确诊为短暂性脑缺血的62例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各31例。对照组按照常规行磁共振成像，观察组行磁共振弥散成像，比较两组患者扫描结果。结果 发作期和缓解期：观察组检出率均显著高于对照组，差异P<0.05，有统计学意义。观察组和对照组均为发作期检出率高于缓解期，组内差异不显著P＞0.05，无统计学意义。结论 短暂性脑缺血采用磁共振弥散成像，可显著提高诊断准确性，应推广使用磁共振弥散成像。
关键词：磁共振弥散成像；短暂性脑缺血；脑卒中
短暂性脑缺血发作（TIA）属于一种缺血性脑卒中，具有发病急，缓解快，预后效果较好等特点。磁共振弥散成像是近年来新兴的一种TIA 诊断方法，提高了TIA的诊断准确性。本次研究为了进一步探索磁共振弥散成像的诊断价值，选择与于2013年12月至2015年2月期间在我治疗确诊为短暂性脑缺血的62例患者作为研究对象，对比分析了磁共振常规成像和弥散成像的扫描结果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择与于2013年12月至2015年2月期间在我治疗确诊为短暂性脑缺血的62例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各31例。两组患者入院后，均影像学、实验室检查，结合临床症状及体征确诊为短暂性脑缺血发作[1]。观察组中，男18例，女13例，平均年龄（65.21±15.67）岁，发作持续时间（19.54±7.14）min；对照组中，男19例，女12例，平均年龄（64.37±16.74）岁，发作持续时间（19.69±6.57）min。两组在年龄、发作时间等一般资料方面，无显著差异p＜0.05，认为有可比性。
1.2 方法
两组患者入院后确诊为短暂性脑缺血，处于发作期（治疗前），观察组立即进行磁共振弥散成像检查，对照组立即按常规性磁共振检查。缓解期（治疗3周后），观察组和对照组均再次按照发作期检查方法进行检测，将两组扫描结果作统计学分析。
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磁共振弥散成像方法：采用0.2T永磁型全身MRI仪（GE美国通用电气）作为扫描仪器，先行常规MRI扫描，完成16个层面扫描，再行弥散成像；采用SE回波序列片面回波成像（TR/TE=10000/80，FOV36cm×22cm），扫描中增加弥散T2*梯度场[2]。扫描范围：矩阵128×128，单次激发维持0.6min。常规性磁共振检查不作详述。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0 统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用X2检验，P<0.05 认为差异显著，有统计学意义。
2 结果
发作期：观察组患者检出TIA29例，检出率为93.55%（29/31）；对照组患者检出TIA21例，检出率为67.74%（21/31），观察组检出率显著高于对照组，差异P<0.05，有统计学意义。
缓解期：观察组患者检出TIA27例，检出率为87.10%（27/31）；对照组患者检出TIA21例，检出率为61.29%（19/31），观察组检出率显著高于对照组，差异P<0.05，有统计学意义。
观察组和对照组均为发作期检出率高于缓解期，组内差异不显著P＞0.05，无统计学意义。
3 讨论
TIA可引发脑功能短暂性缺失，并继发视网膜障碍，但是病变均表现为短暂性、一过性功能障碍，持续时间在1h内，多数患者在发病20 min后明显缓解。虽然TIA的不会影响神经功能，但是目前临床影像学诊断中尚无准确诊断方法，病灶检出率较低，因而急需一种有效的诊断方法。本次研究中，观察组患者采用了磁共振弥散成像扫描技术，发作期和缓解期TIA检出率均达到85.0%以上，显著高于常规颅脑MRI检查，诊断准确性较高。屠楠对磁共振弥散成像扫描技术的研究发现，磁共振弥散成像检测准确性也高于CT等影像学检查手段，因而可知磁共振弥散成像扫描是诊断TIA的理想方式[3]。
李光所作相关研究发现：TIA 发作是急性脑血管疾病的危险因素，准确发现病灶位置，并给予有效治疗，可明显改善疾病预后[4]。同时，本次研究中还发现观察组和对照组均为发作期检出率高于缓解期，提示临床治疗TIA中应早诊断早治疗，以提高诊断准确性。此外，运用磁共振弥散成像还可发现其他微小的脑组织病变被发现被诊断，应进一步深入研究脑血管疾病磁共振弥散成像扫描的临床价值。
综上所述，短暂性脑缺血采用磁共振弥散成像，可显著提高诊断准确性，应推广使用磁共振弥散成像。
参考文献：
[1]华妙强，吴立源，汤群峰.磁共振弥散成像对短暂性脑缺血的应用价值[J].医学综述，2011，7（15）：2393-2394.
[2]周兆德，石光耀.短暂性脑缺血患者核磁共振弥散成像的应用价值[J].中国医疗前沿，2012，8（14）：57+80.
[3]屠楠.磁共振弥散成像诊断短暂性脑缺血的临床研究[J].中国医药指南，2012，15（26）：119-120.
[4]李光.磁共振弥散成像诊断短暂性脑缺血的临床研究[J].河北医药，2013，15（02）：219-220.
论文作者:李洪一,田德树,王连娥
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/13
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