【摘要】目的：探讨影响患者服药依从性的相关因素及有效的干预措施。方法：选取我院2015年4月—2016年9月期间收治的136例老年高血压患者作为研究对象作为研究对象，经过服药依从性的调查，结合患者的实际情况，分析服药依从性的影响因素。结果：在服药依从性差的老年高血压患者当中，病程长、有合并症、近期疗效差以及用药后出现不良反应患者比例相对较高。结论：病程、合并症、近期疗效以及不良反应是影响老年高血压患者服药依从性的主要因素，需要采取有效的干预措施予以防控。
【关键词】高血压；服药依从性；影响因素
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）07-0103-02
高血压常见、高发于老年人群，长期、持续的影响着患者的身体健康。由于老年人患有多种慢性疾病，高血压则会增加心脑血管疾病的发生风险。高血压患者需要长期坚持服用降压药物，用以控制血压水平的稳定，而老年高血压患者的遵医行为在很大程度上影响着药物治疗的效果[1]。服药依从性差是老年高血压药物治疗过程中的常见问题，需要针对其影响因素，采取有效的干预措施，以提高患者的遵医行为，更好的控制血压水平的稳定。本研究以我院2015年4月—2016年9月期间收治的136例老年高血压患者作为研究对象，探讨影响患者服药依从性的相关因素及有效的干预措施，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组研究对象为我院2015年4月—2016年9月期间收治的136例老年高血压患者，其中男性患者74例，女性患者62例，最高龄85岁，最低龄61岁，平均年龄（67.4±4.8）岁，病程5～15年，平均病程（11.5±4.4）年。以上患者均接受药物治疗，且服用相同类型的降压药物，排除精神障碍、意识不清以及无生活自理能力的患者。征得患者及其家属的知情同意后，对其展开关于服药依从性的问卷调查。
1.2 方法
自制调查问卷，对136例老年高血压患者进行关于服药依从性的调查研究，调查内容包括一般资料（年龄、性别、文化程度、经济条件等）、病情（病程、临床症状、合并症等）以及治疗情况（药物类型、药用方法以及不良反应等），共发放调查问卷136份，回收136份，均为有效问卷，回收率为100%。根据Morisky量表，对老年高血压患者是否忘记服药、是否不规律服药、是否在病情好转或病情加重时停药等问题进行调查，如存在上述情况的一种，均可视为患者的服药依从性不佳，并与患者的一般资料、病情和治疗情况联系起来进行综合分析。
1.3 统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理，分析影响老年高血压患者服药依从性的相关因素，应用（x-±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P＜0.05代表对比具有统计学意义。
2.结果
经过服药依从性调查，在136例老年高血压患者当中，49例患者的服药依从性良好，87例患者的服药依从性较差。其中病程＞10年的患者，服药依从性差的比例高于病程1～5年和6～10年的患者；由合并症的患者，服药依从性差的比例高于无合并症患者；近期疗效良好的患者，服药依从性差的比例低于近期疗效差的患者；用药后有不良反应的患者，服药依从性差的比例高于用药后无不良反应的患者，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），老年高血压患者服药依从性的影响因素分析见表。
表 老年高血压患者服药依从性的影响因素分析
3.讨论
高血压是影响老年人身体健康的主要疾病，血压的异常升高，会给人体的其他系统的组织器官造成不同程度的损害，尤其是心、脑血管，容易诱发风险事件。为了长期、有效的控制血压水平的稳定，患者需要坚持服用降压药物进行治疗，并严格遵循医嘱，定时、定量的规律用药。但是部分患者由于服药依从性差，往往不注意用药，出现忘记服用或擅自停药的情况，会在很大程度上影响到降压治疗效果，导致其血压水平的稳定。老年高血压患者忘记用药，大多是由于患者对于高血压疾病和降压治疗方法缺乏了解，未能足够予以重视，同时与老年人的记忆力减退有关。部分患者在病情好转后选择停药，同样容易引起病情的反复。而服药后无显著疗效或出现不良反应，则会使患者对药物治疗的效果产生质疑，而导致其停药。上述问题的出现，给老年高血压患者的药物治疗工作带来了极大的干扰和妨碍，并影响到患者的治疗效果[2]。
本组研究结果显示，在136例老年高血压患者当中，49例患者的服药依从性良好，87例患者的服药依从性较差，病程长、有合并症、近期疗效差以及用药后出现不良反应的老年高血压患者，其服药依从性相对更差，说明病程、合并症、近期疗效以及不良反应是影响药物降压效果的主要因素，需要采取针对性的干预措施。加强对老年高血压患者的健康教育，普及高血压疾病知识，并对各类降压药物的药理特性、用药剂量、用药方法、预期疗效和不良反应进行详细介绍，叮嘱其用药期间的注意事项，进而提高其遵医行为。让患者能够做到按时、按量用药，未得到医务人员允许的情况下，不得擅自停药。而对于近期疗效差和不良反应的发生，医务人员需要耐心予以解释，以消除患者的担忧和顾虑。与此同时，医务人员还应与患者家属进行良好的沟通，并就高血压药物治疗进行相应的指导，需要患者家属在日常生活中，对患者的用药进行提醒和监督，并能够将患者的用药情况和用药反应予以反馈。
综上所述，老年高血压患者的服药依从性在很大程度上影响着疾病的控制效果，需要针对病程长、有合并症、近期疗效差以及不良反应等影响因素，加强对患者的健康教育和用药指导，以提高老年高血压患者的服药依从性，便于更加顺利、有效的进行疾病的治疗和控制。
【参考文献】
[1]李楠楠,化前珍,王波,等.社区老年高血压患者服药依从性及其影响因素的研究[J].护理学报,2013,20(06):7-9.
[2]李淑霞,张凌.老年高血压患者服药依从性及其影响因素的研究[J].护理学杂志,2012,27(05):43-45.
论文作者:袁方
论文发表刊物:《心理医生》2018年7期
论文发表时间:2018/3/29
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