（陕西省兴平市人民医院心内二科 陕西兴平 713100）
【摘要】目的：探讨酒石酸美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法：选取2014年3月—2017年3月在我院就诊的96例慢性充血性心理衰竭患者，随机分为观察组（常规治疗+酒石酸美托洛尔）和对照组（常规治疗）各48例。对比两组左室舒张末内径（LVDD）、左室射血分数（LVEF）、每搏量（SV）和心输出量（CO）。结果：观察组总有效率95.83%，与对照组总有效率85.42%比较，显著升高（P<0.05）。治疗后观察组LVEF、SV和CO显著高于治疗前（P<0.05），LVDD显著低于治疗前（P<0.05）。且观察组LVEF、SV和CO显著高于对照组（P<0.05），LVDD显著低于对照组（P<0.05）。结论：酒石酸美托洛尔治疗CHF效果显著，可以有效改善患者心功能，值得临床推广。
【关键词】慢性充血性心力衰竭；酒石酸美托洛尔；心功能
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）20-0176-02
慢性充血性心力衰竭（CHF）是心内科的常见病，其是大多数心血管疾病的最终归宿，具有较高的致死率[1]。临床常规治疗多采用强心、利尿及血管紧张素转换酶抑制剂，但效果不甚令人满意。研究表明β-受体阻滞剂可改善心功能，减少心律失常的发生[2]。其中酒石酸美托洛尔已广泛应用于临床。本研究对我院就诊的CHF患者给予酒石酸美托洛尔治疗，效果良好，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院就诊的96例慢性充血性心理衰竭患者，随机分为观察组（常规治疗+酒石酸美托洛尔）和对照组（常规治疗）各48例。其中观察组男性26例，女性22例，年龄56～79岁，平均年龄（67.21±7.13）岁，病程2～8年，平均病程（5.68±1.24）年；对照组男性25例，女性23例，年龄57～80岁，平均年龄（67.44±7.28）岁，病程2～9年，平均病程（5.72±1.31）年。两组一般资料具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组：给予常规治疗。
观察组：在对照组基础上给予口服酒石酸美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391，25mg）6.25mg，2次/d，心率超过60次/min，每2周递增1次，目标剂量25mg，2次/d。治疗6个月。
1.3 疗效判定与观察指标
疗效判定[3]：心功能改善≥Ⅱ级，射血分数提高≥20%判定为显效；心功能改善≥Ⅰ级，射血分数提高≥10%判定为有效；症状和体征不变甚至加重判定为无效。
观察指标：左室舒张末内径（LVDD）、左室射血分数（LVEF）、每搏量（SV）和心输出量（CO）。
1.4 统计学方法
数据分析采用SPSS18.0统计学软件，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床疗效比较
显效：观察组25例，对照组19例；有效：观察组21例，对照组22例；无效：观察组2例，对照组7例。观察组总有效率95.83%，与对照组总有效率85.42%比较，显著升高（P＜0.05）。
2.2 两组心功能指标比较
治疗后观察组LVEF、SV和CO显著高于治疗前（P＜0.05），LVDD显著低于治疗前（P＜0.05）。且观察组LVEF、SV和CO显著高于对照组（P＜0.05），LVDD显著低于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
CHF发生发展的基本机制是心室重构。传统治疗CHF通常以增加心肌收缩力，减轻水钠潴留，减轻心脏前后符合为原则。血管紧张素转换酶抑制剂是治疗CHF的基石。酒石酸美托洛尔是一种脂溶性的长效β-受体阻滞剂，可抑制心脏β受体，增加心脏回血量，减缓心率[4]。此外，酒石酸美托洛尔还可抑制儿茶酚胺，改善血流动力学，增强心肌耐受力，延缓心衰恶化[5]。本研究中观察组总有效率95.83%，与对照组总有效率85.42%比较，显著升高（P＜0.05）。表明酒石酸美托洛尔治疗CHF效果优于常规治疗。治疗后观察组LVEF、SV和CO显著高于对照组（P＜0.05），LVDD显著低于对照组（P＜0.05）。提示酒石酸美托洛尔对改善CHF患者心功能方面具有积极作用。综上所述，酒石酸美托洛尔治疗CHF效果显著，可以有效改善患者心功能，值得临床推广。
注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05
【参考文献】
[1]姜辉道.酒石酸美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效[J].中国药物经济学，2014，9（12）:197-198.
[2]石守道.小剂量酒石酸美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察[J].中国社区医师，2015，31（9）:12-13.
[3]欧邦豪.酒石酸美托洛尔辅助治疗慢性充血性心力衰竭的随机对照研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（16）:2392-2393.
[4]朱丽翠，马凯.酒石酸美托洛尔注射液治疗慢性充血性心力衰竭的临床分析[J].中国继续医学教育，2015，7（32）:139-140.
[5]王伟，马力远，史英岐.酒石酸美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（8）:999-1000.
论文作者:张亚薇
论文发表刊物:《心理医生》2017年20期
论文发表时间:2017/9/1
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