【摘要】目的：探讨糖尿病周围神经病变患者应用葛根素治疗的临床效果。方法：抽取我院2017年2月至2018年7月收治的糖尿病周围神经病变患者46例为研究对象，23例行甲钴胺治疗者作为对照组，23例行葛根素注射液治疗者作为实验组，观察两组治疗情况及血液流变学变化情况。结果：①实验组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；②实验组治疗后血液流变学指标HCT、LSV、PAgT水平显著低于对照组（P＜0.05）。结论：对糖尿病周围神经病变患者实施葛根素注射液静滴治疗，可降低血液黏稠度，促进微血管病变恢复，值得推广。
【关键词】糖尿病周围神经病变；葛根素注射液；甲钴胺
【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）33-0229-02
据统计，糖尿病患者中约有50%存在慢性并发症—周围神经病变[1]。糖尿病周围神经病变发病初期缺乏明显症状，随着微血管病变的加重，患者会发生糖尿病足、溃疡等，若治疗不及时，可导致残疾。常规西药治疗该病的效果差强人意，我院尝试予以葛根素注射液治疗，取得了较为满意的效果，具体如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院收治的46例糖尿病周围神经病变患者为研究对象，以临床治疗方法分组：对照组中，男性17例，女性16例，年龄46～74岁，平均（60.2±12.4）岁，病程1～5年，平均（2.6±1.3）年；实验组中，男性18例，女性15例，年龄47～75岁，平均（61.5±12.3）岁，病程1～6年，平均（3.2±1.6）年。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：予以患者500μg/次甲钴胺（国药准字H20055382，规格为1ml：0.5mg，石药集团欧意药业有限公司生产）+250ml生理盐水静滴，日1次。
实验组：予以患者300mg/次葛根素注射液（国药准字H20055029，规格为2ml:100mg，黑龙江福和华星制药集团股份有限公司生产）+250ml生理盐水静滴，日1次。
两组均持续治疗6周。
1.3 观察指标
1.3.1疗效观察：患者治疗后四肢麻木、疼痛等症状基本消失，膝腱反射完全恢复，肌电图检查显示运动神经及感觉神经传导速度恢复正常或至少改善2m/s，此为基本治愈；患者治疗后四肢症状明显减轻，膝腱反射改善，运动及感觉神经传导速度有所增加，但增加幅度小于2m/s，此为有效；患者治疗后自觉症状、膝腱反射及肌电图检查无明显变化，此为无效。基本治愈、有效患者占比表示治疗总有效率。
1.3.2血液流变学观察：对两组红细胞压积（HCT）、全血低切黏度（LSV）、血小板聚集率（PAgT）进行检测。
1.4 统计学方法
以SPSS19.0行统计学分析，正态计量资料以（x-±s）表示，行t值检验，计数资料以率表示，行卡方检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。
2.结果
2.1 两组治疗效果观察
对照组治疗总有效率为78.26%，明显较实验组95.65%低（P＜0.05），见表1。
表1 两组治疗效果观察[n（%）]
2.2 两组血液流变学观察
治疗前，两组血液流变学指标水平接近（P＞0.05）；治疗后，两组HCT、LSV、PAgT水平均下降，对照组各指标下降程度明显较实验组小（P＜0.05），见表2。
3.讨论
周围神经病变为糖尿病常见并发症，关于该病的发病机制，目前尚未明确，笔者查阅资料，并结合临床实践经验，认为发病机制包括：（1）长期高血糖会增加组织醛糖还原酶活性，经多元醇代谢将血液中的葡萄糖转换为山梨醇，体内不断蓄积的山梨醇会慢性损害神经组织，引发周围神经病变[2]。（2）高血糖会造成冠脉粥样硬化，影响脂肪代谢，脂质大量蓄积于血管内，不仅会损害神经细胞，同时会抑制舒血因子生成，影响髓鞘修复。③血糖水平过高会增加血液黏稠度，降低神经微血管血流速度，并形成血栓，加剧周围神经缺血状态，最终引发神经病变。
外源性补充甲钴胺可通过甲基转换反应，加快核酸-蛋白-脂肪代谢速度，促进受损组织修复[3]。但该药副反应多，且患者多为中老年人，机体功能衰退，必须根据实际情况减少用药剂量，而减量难以发挥良好的效果。葛根素是从野葛或甘葛藤根中提取出的物质，其对P受体具有广泛阻滞作用，可增加周围血管血液灌注，抑制血小板聚集，降低局部血液黏稠度；葛根素能促进微动脉扩张，增加周围神经血流量，纠正神经细胞缺血、缺氧状态，优化神经传导速度[4]；葛根素注射液能抑制蛋白非酶性糖化反应，减少神经组织中山梨醇的含量，减轻神经损害程度。本次研究结果显示，实验组治疗后血液流变学指标水平及治疗总有效率均优于对照组，表明葛根素注射液是治疗糖尿病周围神经病变的理想药物。
综上，葛根素注射液对控制糖尿病周围神经病变进展具有积极作用，值得借鉴。
【参考文献】
[1]杨云花.葛根素注射液治疗糖尿病周围神经病变用药效果评估分析[J].中国实用医药,2016,11(1):158-159.
[2]佟苏东,葛爱利.葛根素注射液治疗糖尿病周围神经病变43例[J].河南中医,2015,35(7):1698-1699.
[3]董富宏.葛根素注射液辅助治疗糖尿病周围神经病变的疗效及对血液流变学的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(17):114-115.
[4]张丽玮.葛根素注射液治疗糖尿病周围神经病变62例疗效观察[J].航空航天医学杂志,2017,28(4):410-411.
论文作者:石雄
论文发表刊物:《医药前沿》2018年33期
论文发表时间:2018/12/10
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