贵州省福泉市陆坪中心卫生院 贵州福泉 550503
【摘 要】近年来，医学方面的发展越来越快，自2009年4月6日国务院审议通过的《关于深化医药卫生体制改革的意见》后，医药方面的改革工作也在如火如荼的进行中，以建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度为目标，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。坚持以人为本、立足国情、公平与效率统一、统筹兼顾的原则，“新医改”以改变传统药师模式，完善医药使用制度，为人们健康做出强有力的保证。医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。现就对深化医改背景下基层医院药学的发展方向及药师工作模式进行探讨，如何有效提高基层医院药学发展，以及有效的改善药师工作模式，创造一个高效、有序的药学环境。
【关键词】医改背景；药学发展；药师工作模式；探讨
1前言
社会在进步，卫生事业也在发展和进步，人们对健康的需求水平逐渐提高。目前，基层医院药学工作存在药品质量的下降、药品浪费的现象、药品药源性疾病发生率高、药品不良反应发生率高等问题，已经不能适应现有的需求。对于这些问题，我们需要及时转变药学工作模式，促进基层医院（卫生院）药学工作最大程度地发挥重要的作用，进而根本改变和解决这些问题，对人们的生命安全提供切实的保障。
2基层医院现阶段在药品方面出现的问题
2.1临床医师所开处方大，处方贵，没有指征用药
目前，在医院进行药品应用时出现了很多严峻的问题，比如，临床医师所开处方比较大，处方非常贵，没有指征用药等问题，对药品的应用安全和合理性造成了严重的影响。
2.1.1主观方面的因素
目前医疗体制在运行过程中，对临床医师等医务人员的相关补偿机制没有到位，出现了一些医师开大的处方，开昂贵价格的药品，导致出现药品没有指征滥用的现象。不仅对患者生命安全和医疗质量影响非常大，还增加了患者的经济负担，有甚者违反了相关的医保政策。
2.1.2客观方面的问题
目前我国临床药师较少，而临床医师的工作量非常大，没有更多精力去研究药品的安全和质量问题。再加上临床医师缺乏药品动力学和药效学等方面的知识，从而导致药品应用过程中出现了很多的问题。
2.2医院对药物新发现提供的思维源泉乏力
自古以来，医学和药学都是非常重要的。医疗实践过程中，需要对药品进行不断的新发现和改造。但是随着社会的发展，医师和药师被割裂开来，导致药师的功能下降，失去了发现药物不良反应、结构改造等的基础能力。而临床医师又没有更多的精力去对药物的发现以及知识结构问题进行了解和掌握。所以在医疗服务过程中，我们需要结合医学和药物，促进医疗实践领域的发展。
3深化医改背景下医院药学的发展
3.1完善相关制度，培养药学工作者严谨的工作习惯
完善基层医院药学、药师相对制度，如：奖罚制度，药品的使用、库存等相关记录制度，药物咨询、患者状况咨询、用药指导、个性化评估服务制度等，完善基层医院药学相关制度，改善基层医院某些不良现象，创造一个相对公平、公正的工作环境，不仅仅能提高医学工作者的工作热情，更能为医患提供一个安全、公平的就医环境，完善的制度，对促进药学发展有极大地促进作用。
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3.2加强药学技术服务和监督，保障以合理用药为核心的基本药物制度平稳实现
药学发展不仅仅要完善制度，提高其技术服务，解决传统模式中“看病难”的难题，让患者对医学中存在的问题、疑惑能及时得到解答，相关部门对基层医院医药使用情况进行实时监督，确保合理用药，有效用药，解决传统模式中“看病贵”的问题，坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，让医药使用价值能达到最大化。
3.3建立药学专业信息化平台，实现信息共享，促进基层医院药学发展
现在是互联网时代，医药发展药业实现信息化，将互联网与医药发展结合起来，实现共赢的目标，很多患者对于不懂的问题，或是对药品使用存在的问题得不到解答，很多就是因为不懂药品使用规则，而出现生命安全问题，而医院可尝试创建一个信息平台，对一些常用药品使用的注意事项、专业知识等公布出来，设立人工服务平台，可对人们存在的问题及时作出解答，提高人们基础医学知识，而在医院内部，可对药品使用、库存情况等公布于信息品台，让每一个工作人员都进行实时的监督，确保一个公正廉明的工作环境，也能避免某些滥用职权的现象存在，保证药品质量，也是对每一个患者生命安全的负责。
4深化医改背景下医院药师工作模式探讨
4.1建设开放式调剂，缩短医患距离
药师要改变传统模式中的工作任务，应积极缩短与患者之间的关系，传统模式中，取药窗口一般都是很小的一个玻璃窗，对患者于药师之间的交流存在着一定的阻碍，采用开放式调剂，药师要对患者的使用药品的注意事项、使用剂量等做一个详细的说明，这不仅仅更避免一些药师在工作中偷奸耍滑，更是对患者的一种尊重，创造了和谐的医院环境。
4.2重视窗口药学服务，严格执行处方审核与点评工作，精细发药交代、药物咨询工作
药师是一个严谨、谨慎的工作，要有极强的责任感，能在工作中保持一个谨慎的习惯，确保患者生命安全。在取药时要先对处方有大概的了解，当认为有不适宜的药品时，要告知医师，待医师了解后，确定是否修改药房方后，再行拿药，万不可自行修改药方，其次，对于药品各项注意事项、用量等要仔细与患者说清楚，不能敷衍了事，对每个药品的说明能确保有一个详细的了解，这样过才能保证患者合理、安全用药，提高用药效率。
4.3开展临床药师工作，参与药物治疗团队
基层医院药师不能仅仅认为只是个药品负责人，更要认识到是医疗团队中的一个重要的环节，要积极加入到临床实践中，参与药物治疗，对药品的疗效性、安全性、经济性等考虑药品使用方案，为医师使用药品提供参考方案，也能在对患者用药时提出最合理的使用方法，达到药效最大化，为患者提供一个安全、高效的用药方案。
5结语
医学是人类发展中至关重要的一环，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和谐。是医学发展一直在不断追求的目标之一，“以人为本”就是以患者为主体，将患者的切身利益放在第一位，保证患者用药合理、安全，真正实现经济、合理、安全用药，是“新医改”背景下的新形式，实现药师工作的高效性。
参考文献：
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[2]刘皋林，陈蓉.新“医改”形势下临床药师的地位和作用探讨[J].中国药房，2010，21（30）：2785-2791.
[3]刘洪玲，王辉明，何惠姗，等.深化医改背景下医院药学发展与药师工作模式探讨[J].中国药学杂志，2015，50（20）：1836-1840.
论文作者:田杏红
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月下第6期
论文发表时间:2019/8/14
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