【摘 要】目的：探讨腔镜下子宫动脉阻断与肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：从我院收治的子宫肌瘤患者中，抽取130例的临床治疗，收治时间在2013年1月至2018年7月。按照双色分组的方式，将抽取的研究对象分为对照组和观察组，每组65例。其中，行常规腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗的患者为对照组；行常规腔镜下子宫肌瘤剔除术+子宫动脉阻断干预的患者为观察组。就两组患者的手术指标与治疗结果进行统计和比较。结果：观察组中，患者的手术时间与住院时间明显短于对照组，且术中出血量明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在子宫肌瘤治疗中，对患者运用腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术能够有效地控制患者的手术指标，降低复发率，值得推广。
【关键词】腔镜下子宫动脉阻断；腔镜下肌瘤剔除术；子宫肌瘤；效果
引言
子宫肌瘤作为临床相对多发的一种女性肿瘤疾病，在发病后，会对女性的身体健康造成较大的影响[1]。如果没有采取积极的干预措施，随着病程的延长，患者的肿瘤性质会逐渐转化，在变成恶性肿瘤后，会直接危及患者的生命安全。因此，在临床工作中，十分注重对子宫肌瘤的治疗。腹腔镜手术作为当前运用频率相对较高的一种术式，其具有术中创伤小、并发症发生率低、出血量少等诸多特点，受到了临床工作者的青睐。在腔镜下行子宫肌瘤剔除术作为一种典型的腹腔镜手术，在子宫肌瘤的治疗上具有较高的临床运用价值[2]。但是，这种术式的运用中，患者的出血量仍旧较大，且术后复发率较高。因此，在近几年的使用中，很多患者以及临床工作者都存在质疑。在我院临床工作中发现，在腔镜下子宫肌瘤剔除术中加入了子宫动脉阻断，取得了较好的效果。现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
从我院收治的子宫肌瘤患者中，抽取130例的临床治疗，收治时间在2013年1月至2018年7月。按照双色分组的方式，将抽取的研究对象分为对照组和观察组，每组65例。。
对照组中，患者年龄32~50岁，平均年龄（38.23±3.21）岁。单发子宫肌瘤42例、多发子宫肌瘤23例。子宫肌瘤大小在2~12cm，平均直径为（5.2±1.）cm。
观察组中，患者年龄31~51岁，平均年龄（38.72±3.42）岁。单发子宫肌瘤41例、多发子宫肌瘤24例。子宫肌瘤大小在2~13cm，平均直径为（5.1±1.3）cm。
纳入标准：（1）从临床子宫肌瘤的诊断标准上看，所有的患者均吻合[3]；（2）患者符合对应的手术指征，无禁忌症；（3）患者无其他严重的器质性疾病；（4）患者以及其家属签署知情同意书。
对两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均给予常规的盆腔与子宫肌瘤检查，确定子宫肌瘤的具体状况，并制定对应的手术方案。
对照组患者行单纯的腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗。对患者进行全身麻醉，取其膀胱截石位，将患者调整为头低脚高的的体位，并且使用气腹针在患者的脐孔部，或者脐孔上方注入适当的CO2气体，来对患者建立气腹，从而使之腹内压达到手术的标准。穿刺套管分别置入脐上缘、左下腹和右下腹，放置举宫器。进入腹腔后探查子宫大小，肌瘤位置、数目和体积。垂体后叶素6U注入子宫肌瘤周围的宫体部，单极电凝刀切开肌瘤包膜深达瘤体，大抓钳牵引，用勾剪清除周围包膜及组织连接带，逐渐剔除肌瘤到达基底部，电凝后切断，明确是否穿透子宫内膜，关闭瘤腔，再缝合浆肌层，子宫旋切器粉碎瘤体取出组织，送病理检查。
观察组患者在对照组实施手术的基础上，必须要对患者实施子宫动脉阻断干预。在实施子宫肌瘤剔除术之前，对患者进行子宫动脉阻断，其需要从腹腔阔韧带处对腹膜进行分离，进而将髂内动脉前支充分暴露出来，游离并且将子宫动脉与其分支进行暴露。然后，可以采用夹钳来对其供血加以阻断。部分患者也可以采取缝扎或电凝来进行干预。
1.3 评价指标
记录两组患者的术中出血量、手术时间与住院时间。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组中，患者的手术时间与住院时间明显短于对照组，且术中出血量明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
表1 两组患者的手术时间、住院时间与术中出血量比较（x±s）
3讨论
在女性所面临的社会压力和生活压力不断提高，各种疾病的诱发率相对提高。子宫肌瘤作为临床相对典型的一种良性肿瘤，其多是因子宫平滑肌细胞增生所致。据不完全统计，在目前的子宫肌瘤发病率高达35%，其中有5%会转变为恶性，危及患者的生命[4]。因此，在临床工作中，必须要及时对子宫肌瘤患者进行治疗。一般来说，在患者发生子宫肌瘤后，会出现痛经、贫血、月经量过大等多种症状，患者的生活质量也会受到影响。随着临床医疗技术的发展，对于这种疾病的治疗也从开腹手术发展到了腹腔镜手术。腔镜下肌瘤剔除术与缝合术是治疗该种疾病的关键，但是，在具体的实施过程中，患者会出现血流量过大的现象，使之术后的康复受到限制[5]。针对该种现象，临床对这种患者提出了子宫动脉阻断的干预方案，其能够最大程度地阻断血管，避免撕破血管或者损伤输尿管[6]。从本次研究结果可以看出，观察组患者的干预效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，在子宫肌瘤治疗中，对患者运用腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术能够有效地控制患者的手术指标，降低复发率，值得推广。
参考文献：
[1]罗丽.腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（80）：153.
[2]张雅琦，孙钰.腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤效果探讨[J].中华肿瘤防治杂志，2016，23（S1）：194-195.
[3]宁冬梅.腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果分析[J].大家健康（学术版），2016，10（13）：80-81.
[4]余静，黄龙璋，陶一蕾，邱玲琍.腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果分析[J].基层医学论坛，2015，19（31）：4362-4363.
[5]张太平.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合动脉阻断术治疗子宫肌瘤临床效果分析[J].河南医学研究，2015，24（02）：141-142.
[6]尹香花，顾扬，宋晶哲，高静，吉晓萍.腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果观察[J].中国内镜杂志，2010，16（03）：317-319.
论文作者:唐剑妤
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第2期
论文发表时间:2019/7/5
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