（淮安市盱眙县中医院肿瘤科 江苏淮安 211799）
【摘要】目的：探讨护理人文关怀在肝癌患者中的临床应用价值。方法：对2017年6月至2018年6月在我院肿瘤科治疗的41例原发性肝癌患者实施护理人文关怀作为观察组，回顾性分析2016年5月至2017年5月实施常规护理的41例原发性肝癌患者作为对照组，比较两组患者入院时与不同护理模式干预后生活质量的差异。结果：入院时两组患者身体疼痛、躯体功能、躯体角色、社会功能、情绪角色评分等生活质量评分差异均无统计学意义（均P>0.05）；不同护理模式干预后，观察组身体疼痛、躯体功能、躯体角色、情绪角色评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:护理人文关怀可以提高肝癌患者生活质量。
【关键词】人文关怀；肝癌；生活质量
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）36-0218-02
原发性肝癌是最常见的消化道恶性肿瘤，因早期缺乏典型症状，一般检出时都以中晚期为主，丧失手术机会而选择化疗与姑息治疗，5年生存率不足30%。接受化疗的患者在住院期间多伴有焦虑、抑郁等负面情绪，加之疼痛较为剧烈，生活质量较差。缓解患者疼痛程度，提高患者生活质量，成为考核肝癌护理质量的重要指标之一。护理人文关怀是指将人文关怀应用于护理学中，其更强调关注人的价值、尊严、人格，更适应现代“以患者为中心”的生物-心理-社会医学模式。我院2017年起对肝癌化疗患者采取护理人文关怀，取得满意临床效果，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对2017年6月至2018年6月在我院肿瘤科治疗的41例原发性肝癌患者实施护理人文关怀作为观察组，男26例，女15例，平均（63.7±11.5）岁，平均病程（5.4±2.1）月，其中Ⅲ期24例，Ⅳ17例。回顾性分析2016年5月至2017年5月实施常规护理的41例原发性肝癌患者作为对照组，男25例，女16例，平均（62.9±10.7）岁，平均病程（4.9±2.4）月，其中Ⅲ期23例，Ⅳ18例。上述患者均经CT、MRI、肿瘤指标等确诊肝癌，初中以上文化程度；排除预期生存时间小于2月、精神异常、无法沟通等不宜纳入研究的患者。两组患者在年龄、病程、临床分期等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组实施常规护理，包括执行相关治疗医嘱、饮食指导、疾病相关知识宣教、心理护理改善情绪等。观察组实施护理人文关怀，具体如下：（1）对护理人员进行人文知识继续教育培训，内容包括人文关怀的概念、人文关怀内容、国内外的实践案例等。通过教育培训，使护理人员规范语言礼仪、工作礼仪、操作礼仪，掌握人文关怀相关知识并熟练应用于临床。（2）住院环境人文化：病房环境干净、整洁、温馨，温度适宜，在不影响治疗的前提下，患者可以依据自己的喜好与习惯布设病房，营造家庭的感觉。（3）建立良好的护患关系：患者入院后，主动与患者沟通，沟通过程中表现出对患者的尊重，如以“某某老师”“阿姨”等称呼替代“某某床”或直呼其名，使患者感受到尊重，增加患者的信赖感。（4）健康教育：依据患者的教育程度予以针对性的健康教育，如宣传册、视频、公众号等，使患者对疾病有所了解，掌握治疗过程与日常生活注意事项，如保持舒适的心情、充分休息、勿食入硬食物等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（5）心理护理：通过沟通、倾听、引导等方式了解患者的内心需求，让其宣泄内心不良情绪，对患者的生理、心理、社会、文化等方面需求并尽可能给予满足。（6）疼痛护理：向患者解释疼痛相关知识与治疗、缓解方法，让患者能够通过转移注意力、物理疗法等缓解疼痛，对于较剧烈的疼痛，能够及时向医护人员反映，寻求药物镇痛。（7）社会支持：组织患者联谊，让患者间交流、沟通；对患者家属进行健康教育，使其理解患者的情绪变化，给予患者更多的关怀。
1.3 观察指标
比较两组患者入院时与不同护理模式干预后生活质量的差异。生活质量评价指标包括身体疼痛、躯体功能、躯体角色、社会功能、情绪角色5方面，分值越高，生活质量越高。
1.4 统计学方法
计数资料应用χ2检验，计量资料用t检验。统计软件为SPSS16.0，取P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者入院时生活质量比较
观察组与对照组入院时身体疼痛、躯体功能、躯体角色、社会功能、情绪角色评分分别为47.61±6.12、57.39±8.41、17.26±5.29、60.56±7.64、30.43±9.65与47.28±5.96、57.96±8.69、18.02±5.43、60.17±9.38、31.25±9.60，两组间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。
2.2 两组患者不同护理模式干预后生活质量比较
观察组与对照组不同护理模式干预后身体疼痛、躯体功能、躯体角色、情绪角色评分分别为59.46±9.65、79.24±9.39、33.19±6.22、51.27±9.39与49.13±6.07、58.39±8.92、19.33±6.13、33.26±9.74，两组间差异均存在统计学意义（均P＜0.05）；观察组与对照组社会功能评分分别为63.67±8.07与61.57±9.76，两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
中晚期肝癌患者最常见的症状为肝区疼痛，疾病与疼痛引起患者强烈的应激反应，导致患者不良产生悲观、焦虑等不良情绪，对治疗、生活失去信心，降低其生活质量，影响疾病预后。负面心理反应还导致患者交感神经兴奋、自主神经功能紊乱，导致患者心慌、呼吸加快、血压增高、血流动力学改变，加快病情进展。因此肝癌患者在治疗疾病的同时，应关注其心理变化，给予其更多的关怀，缓解其负面心理反应，提高护理质量[1]。
人文关怀的重点在于关怀，即给予患者关心、爱护、信任、尊重，与其取得情感上的共鸣，使患者对生活与治疗充满希望，以提高其生活质量与战胜疾病的信心，因此对癌症患者提供人文关怀已成为临床护理的核心内容之一[2]。本组观察组患者接受护理人文关怀后，身体疼痛、躯体功能、躯体角色、情绪角色等生活质量评分明显高于常规护理组患者（P＜0.05），与杭蕾[3]研究结果基本一致。社会功能评分虽高于对照组，但差异无统计学意义，考虑与患者患病后脱离原生活、工作环境，接触人群发生较大改变，患者在短期内无法适应有关。人文关怀可以提高患者生活质量，主要由于人文关怀可以其治疗依从性，从而提高生活能力，提高生活质量[4]；人文关怀可以降低患者心理应激反应，有效缓解其紧张、焦虑、抑郁等负面情绪，提高生活质量；人文关怀可以有效缓解患者疼痛程度，改善其躯体症状，提高生活质量[5]。
综上所述，对肝癌患者实施护理人文关怀，可以提高其生活质量、改善疾病预后，指导临床推广。
【参考文献】
[1]郭玉梅,张彦芳,张晓霞,等.人文关怀在晚期肝癌患者中的应用[J].当代护士（中旬刊）,2015,3:65-66.
[2]张晶晶,李懿,熊正香.人文关怀在原发性肝癌患者护理中的应用与效果[J].解放军护理杂志,2017,34(6):70-72.
[3]杭蕾,孙世娟,韩增辉,等.人文关怀护理模式在肝癌住院病人中的应用[J].全科护理,2017,15 (6):738-741.
[4]杨淑岭,郑欢伟,杜瑞清.人性化护理对提高肝癌患者治疗依从性的临床效果[J]. 临床合理用药,2016,9(3):116-117.
[5]卢燕,吉萍萍.肝癌晚期患者疼痛评估和人文关怀护理体会[J].中西医结合护理(中英文),2017,3 (1):106-108.
论文作者:赵娜
论文发表刊物:《心理医生》2018年36期
论文发表时间:2019/1/10
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