（四川大学华西口腔医院口腔颌面外科 四川成都 610041）
【摘要】目的：研究行下颌阻生牙拔除术的患者实施护理干预对降低干槽症发生率的价值。方法：选取2016年9月—2018年9月期间我院收治的234例行下颌阻生牙拔除术治疗的患者作为此次研究的对象，采用随机数字表法，将患者分为研究组和对照组，其中对照组按照常规方式护理，研究组则实施护理干预，比较护理效果。结果：研究组患者的平均手术时间少于对照组，研究组患者的并发症发生率（8.55%）明显低于对照组患者的并发症发生率（17.95%），研究组患者的护理满意度显著优于对照组,组间并发症、满意度及手术时间数据比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：下颌阻生牙拔除术治疗期间加强对患者的护理干预，有助于提高患者满意度，降低干槽症等并发症发生率，值得临床推广。
【关键词】下颌阻生牙拔除术；护理干预；干槽症；疼痛
【中图分类号】R473.78 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）02-0259-02
口腔下颌阻生牙属于口腔科较为常见的疾病，随着病情的进展可引发牙间隙感染、牙周炎等病症，对患者的生活质量造成了严重的影响[1]。下颌阻生牙拔除术是目前临床治疗该病症最主要的方法，但由于根部阻力、邻牙阻力、冠部阻力等多方面因素，增加了手术的难度，且患者在术中存在较大的风险，此外，拔除术后，也有发生持续肿胀、疼痛甚至干槽症等并发症的风险[2]。为进一步提升治疗效果，提高患者的舒适度和满意度，减少术后并发症的发生，本次研究选取了2016年9月—2018年9月期间我院收治的234例行下颌阻生牙拔除术治疗的患者作为研究的对象，其中部分患者加强护理干预，取得了良好的效果，现将相关内容报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年9月—2018年9月期间我院收治的234例行下颌阻生牙拔除术治疗的患者作为此次研究的对象，采用随机数字表法，将患者分为研究组和对照组，每组各117例，其中研究组患者中有男72例，女45例，年龄21～36岁，平均（28.65±3.67）岁，阻生牙类型：水平阻生型21例，垂直阻生型17例，远中阻生型18例，近中阻生型24例，舌向阻生型12例，颊向阻生例11例，倒置阻生14例；对照组患者中有男69例，女48例，年龄23～37岁，平均（29.23±3.95）岁，阻生牙类型：水平阻生型23例，垂直阻生型16例，远中阻生型17例，近中阻生型26例，舌向阻生型11例，颊向阻生例9例，倒置阻生15例，两组患者的性别、年龄、阻生牙类型等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者均由同一组口腔医师实施下颌阻生牙拔除术治疗，其中对照组采用常规护理，包括调节手术室内温度适宜，诊疗环境清洁，确保患者体位舒适，对患者进行常规生命体征监测，并准备调试仪器及抢救药物。研究组则在常规护理同时，加强对患者的护理干预，具体内容包括：第一、手术前护理：口腔类手术具有诊疗器械多的特点，患者容易在看到器械时，产生恐惧情绪，此外治疗过程中，设备的高速运转也会加重患者的恐惧情绪，因此护理人员应在术前为患者讲解手术流程，术中配合及可能出现的不适，术后恢复期的表现等，让患者做好心理准备，提高患者对医护人员的信任度[3]。尽量将患者安排至单人封闭手术室，以提高患者的安全感，减轻不良情绪。对患者进行评估，了解患者是否合并传染病、基础病等病症，如糖尿病、高血压、血液疾病等，询问患者是否处于月经期，教会患者咬棉卷的正确方法，并讲解术后预防干槽症等并发症发生的措施。第二、术中护理配合：了解下颌阻生牙拔除术的手术疗程及配合方法，术中协助医生进行止血、锤击、拉钩等操作，吸唾、吸血应及时，保证术中术野暴露充分，术中监测患者心率、血压、呼吸等生命体征，有异常及时处理。第三、术后护理指导：术后指导患者到休息室休息，留院观察30min，指导患者采用正确方式咬紧棉卷30min，以充分压迫止血，期间询问患者有无不适，无不适及明显出血后方可离开诊室[4]。指导患者回到家中后局部应用冰袋对面部进行冷敷24h，当日禁止漱口刷牙，必要情况下可采取含漱方式含漱口液，饮食忌过热，以温凉为宜，指导患者禁止吸吮或舔舐伤口，以免引起出血或感染，如出现肿胀严重、疼痛难忍、出血明显、张口困难、口唇面部麻木等症状时，应及时来院诊治处理，指导患者牙槽窝未愈合长满期间，应注意口腔及牙槽部位卫生，饭后漱口，并及清除口腔残余食物。
1.3 观察指标及评价标准
（1）手术时间；（2）出血、肿胀、张口受限、干槽症等并发症发生情况；（3）护理满意度：采用我院自制的患者满意度调查表，调查患者对护理工作的满意情况，问卷满分100分，其中90分及以上为非常满意，80～90分为满意，不足80分为不满意，总满意率=（非常满意＋满意）/总患者数×100%。
1.4 统计学分析
本组研究采用SPSS22.0统计学软件处理研究数据，并发症及不同满意程度例数及比例用（n，%）表示，卡方检验，平均手术时间用（x-±s）表示，t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的手术时间及并发症发生情况比较
研究组患者的平均手术时间少于对照组，研究组患者的并发症发生率（8.55%）明显低于对照组患者的并发症发生率（17.95%），组间并发症及手术时间数据比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
阻生牙指的是由于邻牙、软组织或骨的阻碍引起的牙齿不能萌出或只能部分萌出的情况，在临床较为常见，拔除治疗是最主要的治疗手段，但在实际治疗中发现，患者由于对不了解手术过程以及对手术的恐惧，术前常存在焦虑、畏惧等不良情绪，对手术及疗效造成了不良影响，因此在手术期间加强整个下颌阻生牙拔除过程中对患者心理等方面的护理干预具有重要作用[5]。此外，手术过程具有一定难度，护理人员加强护理干预有助于改善患者情绪，提高患者配合度，减少并发症的发生率。本次研究中，通过对下颌阻生牙拔除术患者手术前后的护理干预明显提高了患者的满意度，缩短了手术时间，减少了干槽症等并发症发生率，有助于促进患者康复，值得推广。
【参考文献】
[1]杨政红.护理干预在拔除下颌阻生牙患者中的应用分析[J].中国实用医药,2016,11(5):234-235.
[2]姜爱君,范小兰,王晓丹,等.下颌阻生牙拔除术后患者的心理状况及护理管理干预分析[J].中国药物与临床,2018,18(11):2059-2061.
[3]李丽,姚志清,王增香,等.音乐放松疗法对下颌阻生牙拔除患者焦虑及疼痛的影响[J].护士进修杂志,2016,31(24):2219-2222.
[4]吴妹娟,李张维,吴丹妮,等.超声骨刀拔除牙科焦虑症患者阻生齿的应用与护理[J].护理实践与研究,2017,14(6):68-70.
[5]降涛.bFGF干预对下颌阻生牙手术患者血清IL-6水平的影响研究[J].标记免疫分析与临床,2018,25(5):654-656,672.
论文作者:冯娜
论文发表刊物:《心理医生》2019年第2期
论文发表时间:2019/2/19
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