（1四川大学 生命科学院 四川 成都 610041）
（2西藏自治区人民政府驻成都办事处 四川 成都 610041)
【摘要】 目的：了解西藏地区成人高血压患病状况，为心脑血管疾病的防治提供依据。方法：抽取门诊就诊的合适病例进行问卷调查,同时测量血压、身高、计算体质指数等指标进行分析。结果：西藏地区居民因其独特的历史文化背景及自然生存环境，高血压患病率较高。结论：加强防治干预措施有利于降低西藏地区成人高血压发病率。
【关键词】西藏；高血压；防治
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）08-0375-02
高血压是一种严重危害人体健康的疾病，目前我国高血压疾病患者超过3亿，每年死于高血压引发的心脑血管疾病的患者超过300万人，占我国每年总死亡病因的51%。[1]西藏地区受地域（平均海拔3600m）、文化、饮食等条件所限，普遍缺乏高血压疾病防治知识，高血压发病率、致死率和致残率均高于全国平均水平。在一项针对山南地区脑卒中临床研究中发现，入组患者中卒中组伴有高血压、心脏病病史者占91.62％，有近80％的患者在诊断前不知自己有高血压病史[2]。
脑卒中是威胁我国人民健康的重大疾病，其发病率是冠心病的5倍。高血压是脑卒中的主要危险因素，控制高血压是预防脑卒中的关键[3]。本研究旨在通过了解西藏地区高血压患病状况及其影响因素，为在该地区采取针对性的干预措施，有效防治高血压及其相关疾病，从而降低心脑血管病的发病率和死亡率提供依据。
1.西藏地区成人高血压病例调查分析
1.1 调查对象
选择2014年4-6月期间在成办医院门诊就诊的西藏地区患者进行调查，并且这些患者在西藏居住年限大于5年，年龄30岁以上，一共3239例。
1.2 方法
1.2.1调查内容 按照《心血管流行病学调查方法手册》的要求，使用统一设计调查表,抽取门诊就诊的合适病例进行问卷调查，同时测量血压、身高、计算体质指数等指标。
1.2.2血压测量 采用2mmHg(1mmHg=0.133kPa)刻度台式血压计，对每位调查者连续测量血压3次，取平均值。诊断标准采用《中国高血压防治指南》2010年修订版的分类标准。既往有高血压病史且近2周内服用降压药，调查时血压正常者作为高血压病例，近2周未服用降压药物而血压正常者归入正常组。
1.2.3高危人群标准 血压测量值在正常值高限和/或具有一项或多项危险因素者，判定为高危人群；危险因素包括：(1)血压水平135～139mmHg和/或85～89mmHg；(2)有高血压家族史；(3)体质指数(BMI)≥25kg/m2者；(4)过量饮酒为:每次酒精量100mL，每周≥4次；(5)钠盐摄入量过多(成人每日钠盐摄入量≥ 12g)。
1.3 统计分析
所得结果经SPSS19.0软件处理，结果用x-±s表示，分析用t检验分析，双侧P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 基本情况
（1）本次研究纳入3239例患者，其中男1783例，女1456例，调查对象性别分布无统计学意义。（2）高血压患病人数429例，患病率为13.24%；新检出高血压患者133例，占31.00%。在确诊患有高血压患者中，明确知道自己患病296例，占总患病例数69.00%(知晓率)，其中近2周内服降压药者247例，占总患病例数57.58%(治疗率)，通过治疗目前血压控制在140/90mmHg者159例,占总患病例数37.06%(控制率)。
2.2 年龄别患病率比较
年龄（30～75）岁不等，平均年龄55岁。30～45岁1026人中，检出高血压患者92例，患病率为8.97%，占全部病例的21.45%；45～60岁1656人中，检出高血压患者205 例，患病率为12.38%，占全部病例的47.79%；60～75岁557例，检出高血压患者132例，患病率为23.70%，占全部病例的30.77%。结果可见，高血压患病率随年龄增加而明显升高(P<0.05)。
2.3 高危因素分析(表1)
根据高血压的诊断标准及高危人群标准，将调查人群分成高血压患者、高危人群与血压正常3类。其中血压正常者1353人，占41.77%；高血压患者429例，占13.25%，高危人群1457人，占44.98%。表1可见，西藏地区高危人群的易患因素主要是钠盐摄入量过多和过量饮酒，其次为高血压家族史和超重肥胖[4]。
3.防治干预措施
据国内外大量的流行病学研究发现高血压的发病存在着较大的地区、种族及社会经济状况等差异。一项美国的研究发现高原生活与高血压是有联系的[5]。在本次针对西藏居民的研究中，3239例长期生活在藏区的患者里只有13.24%是高血压患者，且高血压患者的知晓率、治疗率、控制率都较西藏本地患者调研结果高[6]。
3.1 健康教育
为提高西藏地区群众对心脑血管疾病的认识，近年来西藏自治区卫生行政部门等利用各种渠道宣传高血压防治知识，组织群众参与全国高血压日暨心脑血管病防治宣传周等活动，社区医师结合宣传主题组织开展形式多样、内容丰富的活动，引导观察对象提高防治意识[7]，并取得成效。
3.2 地区医院水平的提高
按照我国心脑血管疾病防治指南再结合西藏地区实际情况制定西藏地区心脑血管疾病治疗方案。临床医生在执行方案的同时根据患者的临床评价和管理级别，建立档案，分级管理。为每例藏族高血压患者制定个体化干预方案，并做好随访工作。
研究结果证明采取健康的生活方式可减少55%的高血压发病率；对高血压的早期诊断和治疗可使其严重并发症减少50%。
3.3 调节饮食结构，倡导健康生活方式
对于高血压患者而言，合理膳食，戒烟限酒，控制体重以养成健康的生活方式[8]并结合良好遵医嘱将有利于血压、血糖、血脂的控制，有效控制心脑血管病发病率[9]。
3.4 坚持药物治疗
加强对藏区高血压患者的药物治疗监督，指导其掌握自我管理的技巧。有效控制血压、血糖可降低脑卒中的发病率并减少致残率及死亡率，提高患者生存质量。
4.讨论
高血压对中老年人群是常见病、多发病并可造成脑卒中、心血管疾病及肾脏疾病重要并发症，严重危害人民健康，致死致残率很高，给个人、家庭和社会带来沉重的负担，这一现象在西藏地区更为突出。但高血压同时也是可以控制的疾病，针对可改变的危险因素进行有效预防就可以有效降低血压水平，进一步减少心、脑血管疾病的发病风险。
通过对本调查研究的分析发现，通过加大对西藏地区民众健康教育宣传力度，提高群众自我保健意识，定期开展关于心血管疾病的筛查，并监督心血管疾病防治计划和指南的开展，可有效提高高血压病的知晓率、治疗率、控制率，以达到防治高血压的基本目标[10]。
同时加强对西藏地区医生的培训力度和医院资金的支持力度、对高血压的管理力度将是未来各级医务工作者的责任和主要工作之一。
【参考文献】
[1]小扎桑.西藏地区藏族人群心脑血管疾病防治千预研究的基线调查方法[J].中国处方药,2014,2(6):110.
[2]江阿次仁.山南地区167例脑卒中临床分析[J].西藏医药杂志,2013,34(4)，13-15.
[3]《中国高血压防治指南》修订委员会[Z].中国高血压防治指南,2005，5.
[4]邹剑铭,李蕊均.高血压流行病学研究进展及危险因素分析[J].中国疗养医学，2013，22(9)，796-797.
[5]代青湘等.不同海拔高度藏汉族老年人血压变化的特点及影响因素[J].高原医学杂志,2011,21(4)，14-18.
[6]古桑拉姆，平措扎西，蔡玉霞.西藏农牧区高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率的调查[J].中国医药指南，2010，8(27)，79-81.
[7]武爱娟.社区高血压综合干预的体会[J].中国社区医师,2007, 12,57-58.
[8]顾伟玲.嘉兴市农村人群高血压危险因素研究及综合干预效果评价[A].浙江大学硕士学位论文，30-34.
[9]赵洁，刘坤杰，刘佳梅等.一、二级预防在心脑血管患者及相关人群中的应用及效果评价[J].河北医药，2014，36(20)，3172-3173.
[10]黄均平.健康教育对藏族高血压患者“三率”的影响评价[J].亚太传统医药，2011，7(8)，206-207.
论文作者:罗颖
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第8期
论文发表时间:2017/4/6
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