（云南省文山州丘北县仁济医院；云南丘北663200）
[摘要]目的：探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的治疗方法和临床效果。方法：选取2014年1月至2015年1月我院收治的异位妊娠患者97例，随机均分成两组，对49例对照组患者实施开腹手术治疗，对观察组48例患者实施腹腔镜手术治疗，对两组患者的治疗效果进行观察比较。结果：观察组患者在各项手术指标及生殖指标的比较结果上均明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：对异位妊娠患者实施腹腔镜手术可取得良好的治疗效果，改善患者的生殖情况，临床应加以重视并大力推广。
关键词：腹腔镜手术；异位妊娠；治疗方法；临床效果
异位妊娠是较为常见的妇科急腹症之一，近年来疾病有逐渐年轻化的趋势，患病后如不早期采取针对性的治疗，随着妊娠周数的增加，患者易发生异位妊娠破裂大出血，生命安全受到严重威胁，故在患病后应早期进行治疗。临床早期主要通过开腹手术进行治疗，手术对患者伤害较大，患者接受度较低，随着医学技术的进步，微创技术逐渐在临床上开展起来[1] 。为了研究腹腔镜手术治疗异位妊娠的治疗方法和临床效果，本文特对97例患者进行了疾病治疗相关的研究分析，得到如下结论：
1一般资料
1.1 一般资料 资料选取于2014年1月至2015年1月我院收治的异位妊娠患者97例，随机分为两组，观察组48例患者，年龄最小22岁，年龄最大32岁，平均（26.13±3.1）岁；对照组49例患者，年龄最小20岁，年龄最大38岁，平均（28.02±3.5）岁。全部患者的妊娠周数在5-8周之间。在年龄、孕周等基线资料上两组患者无差异（P>0.05），对比结果有意义。全部入组患者经影像学检查疾病确诊，无严重肝肾疾病，对自身所接受的治疗及本研究治疗，配合度及耐受性较高，无精神障碍，能经有效的沟通交流，排除有严重组织或器官器质性疾病，有精神障碍，不愿配合研究，中途转院或死亡的患者[2]。
1.2治疗方法 在接受相同的护理干预的基础上，对照组患者行开腹治疗，在此不做过多赘述，观察组行腹腔镜手术治疗，具体为：根据异位妊娠的具体部位确定手术切口，于妊娠包块表面最薄处切开皮肤，取出胚胎组织并行电凝止血，切口不缝合。术中于妊娠局部注射甲氨蝶呤20mg，术后定期检查患者的血常规，肝功、肾功及血HCG等指标。
1.3观察项目和指标 （1）手术观察指标：手术时间，术中出血量，伤口大小，肛门排气时间及住院时间；（2）术后进行2年时间随访，观察其生殖指标：输卵管再通，宫内妊娠，再次异位妊娠。
1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料用平均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05说明具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者在手术治疗指标上的比较 经过观察发现，观察组各项手术指标较对照组均显著更优，组间差异显著，P<0.05，有统计学意义，具体见表1.
3.讨论
腹腔镜诊治异位妊娠：导致女性异位妊娠的主要原因是炎症，炎症使输卵管管腔狭窄，周围粘膜，输卵管不通，受精卵的正常移动受阻，从而发生异位妊娠。随着微创技术的发展，腹腔镜因为其自身具有的独特优点，成为临床用以诊治异位妊娠是手段。该治疗方法对患者伤害小，手术所需时间短，术后患者恢复快，在各项生殖功能的恢复情况上更是显著优于开腹手术治疗。但因为该治疗方式所花费的费用较高，广泛开展难度较大[3] 。
异位妊娠经手术治疗后，因患者对生育功能的要求较高，手术应最大程度的保留其正常的生育功能[4] 。腹腔镜手术中手术视野清晰，可彻底清除孕囊而不伤害周围正常组织，术中盆腔冲洗可改善生殖内环境，及时诊治影响生育的不利因素。手术进行的环境完全封闭，盆腔脏器不会暴露在空气中，发生感染的几率较低；手术对盆腔内环境的刺激较小，术后不会发生输卵管周围粘连，手术的成功率更高[5] 。
在本研究中，经腹腔镜手术治疗的观察组患者的各项手术治疗指标较对照组显著更高，组间有显著差异，说明腹腔镜治疗异位妊娠能取得更为显著的疗效；观察组生殖情况显著优于对照组，说明腹腔镜手术治疗的安全性更高，可以更好的保留患者的生育功能。
综上所述：对异位妊娠患者实施腹腔镜手术可取得良好的治疗效果，改善患者的生殖情况，临床应加以重视并大力推广。
参考文献
[1] 叶红梅.腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的护理效果分析[J].护士进修杂志,2015,(21):1974-1975.
[2] 冯友银.人性化护理对腹腔镜异位妊娠患者围手术期应激反应的影响[J].护士进修杂志,2014,(18):1683-1685.
[3] 袁文勤,任月芳.腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床观察[J].中国计划生育学杂志,2014,22(9):614-616.
[4] 王娟.腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠疗效观察[J].山东医药,2015,(20):65-66.
[5] 王彩霞,胡晴丽.腹腔镜保守手术及药物保守治疗有生育需求的异位妊娠疗效观察[J].山东医药,2011,51(10):98-99.
作者简介：
王芸（1980-11）；女：汉族；云南富宁人；本科；主治医师；主要从事妇产科临床工作。
论文作者:王芸
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第5期
论文发表时间:2017/7/20
标签：患者论文; 异位论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 手术治疗论文; 指标论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2017年第5期论文;