湖南省马王堆医院（消化内科） 湖南长沙 410000
摘要：目的：观察中西医结合治疗对慢性萎缩性胃炎合并HP感染的疗效。方法：选取我院2012年3月-2013年3月收治的82例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，通过随机数表法将82例患者分为观察组与对照组，两组患者各41例患者，对照组患者进行西医抗HP治疗，而观察组在西医抗HP治疗的基础之上加中医质量方案进行治疗，对两组患者治疗效果进行对比。结果：观察组治疗总有效率87.8%%与对照组治疗总有效率68.3%进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；将对照组和观察组两组患者不良反应发生率进行对比，组间差异并不明显，无统计学意义（P＞0.05）。结论：中西医结合治疗对慢性萎缩性胃炎合并HP感染的疗效确切，安全可靠，具有积极的临床使用和全面普及价值。
慢性萎缩性胃炎是临床常见病和多发病，其是胃黏膜在慢性炎症性疾病侵袭之后逐渐发展而成的胃黏膜腺体萎缩、破坏、黏膜变薄甚至消失的一种疾病类型。一直以来，如何治疗慢性萎缩性胃炎已经成为临床重点研究的课题。目前，慢性萎缩性胃炎已经被确定为癌前病变高危因素，且大量临床经验证实其与HP（幽门螺旋杆菌）存在密切关联。在HP长期感染状态下，就会对胃黏膜维生素C分泌产生抑制，并在一定程度上降低维生素C对亚硝酸盐和氧自由基的清除能力，从而加据慢性萎缩性胃炎的严重程度，使其快速恶化。为此，应用中西医结合的治疗方式，对治疗慢性萎缩性胃炎有着积极的作用[1]。本文选取我院2012年3月-2013年3月收治的82例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，现将临床研究报告作如下汇报。
1、资料与方法
1.1一般资料
本组研究中选取我院2012年3月-2013年3月收治的82例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，全部患者经纤维胃镜和病理切片检查后确诊，临床上均有不同程度的胃痛、胃脘痞满以及纳呆等症状。采用C14呼气试验方法进行HP感染检测，证实患者同时合并HP感染。排除标准：病例活检检查为胃部癌变或者疑似癌变者；合并肝、肾等严重器质性病变与精神病患者。将82例患者分为观察组与对照组，两组各41例患者。观察组有女性患者25例，男性患者16例，年龄为20-60岁，平均年龄范围为（34.2±3.5）岁；对照组患者中有34例女性患者，男性患者7例，年龄为23-63岁，平均年龄范围为（31.4±2.6）岁；两组患者的一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。所有患者均知晓本次研究目的，并自愿签署知情同意书。
1.2方法
对照组患者进行西医抗HP治疗，具体方法与计量：20mg奥美拉唑（国药准字H20054706，西安大唐制药集团有限公司），每天2次，1.0g阿莫西林（国药准字H20030100，黑龙江乌苏里江制药有限公司迎春分公司），每天2次，200mg左氧氟沙星（国药准字H20058642，贵州天地药业有限责任公司），每天2次，10d为1疗程。而观察组在西医抗HP治疗的基础之上加中医质量方案进行治疗，即给予患者中药辨证分型施行救治。①胃阴亏虚型患者治疗方剂：根据养阴生津益胃治疗原则，采用沙参麦冬汤联合芍药甘草汤进行治疗，其中白芍、麦冬、沙参、玉竹各12g，15g葛根，6g甘草，9g香橼；②气滞血瘀型患者治疗方剂：根据化瘀通络、疏肝和胃的治疗原则，采用柴胡疏肝散联合失笑散进行加减治疗，其中6g甘草，川芎、枳壳、佛手、生蒲黄、五灵脂各9g，20g元胡，10g柴胡，15g白芍；③脾胃虚寒型患者治疗方剂：根据健脾和胃、温中散寒的治疗原则，采用黄芪建中汤联合理中汤进行治疗，其中炙甘草、人参各9g，黄芪、白术各15g，干姜、肉桂、砂仁各6g，20g白芍；④脾胃湿热型患者治疗方剂：根据清热利湿、调和中焦的治疗原则，采用半夏泻心汤加减治疗原则，其中甘草、干姜各3g，姜半夏、黄连、黄芪、泽泻各9g，12g茯苓；⑤气血两亏型患者治疗方剂：根据健脾益气养血的治疗原则，采用八珍汤加减治疗，其中当归、人参、白芍、炒白术、茯苓各12g，20g炙黄芪，9g炙甘草。以上的药物均有我院药剂室进行煎制，每日服用两次，早晚各1次，温服。两组患者在治疗期间，不可以同时应用其他的中、西医药物，并且需要忌烟酒辛辣与油腻等食品，饮食以清淡为主。两组患者完成治疗4周后，对治疗结果进行分析。
1.3 疗效评价标准
根据患者临床症状变化和HP检测结果对患者临床治疗效果进行判断。
显效：患者所有临床症状全部消失，HP呈现阴性。
有效：患者所有临床症状有所减轻或者基本消失，HP呈现阴性。
无效：患者所有临床症状未见明显改变，HP依旧呈现阳性。
总有效率=显效率+有效率[2]。
1.4统计学方法
注：a表示与对照组相比，P＜0.05。
本组研究中的所有资料应用统计学软件SPSS15.0进行统计分析，计数资料应用X2检验，（P＜0.05）具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗总体疗效比较
观察组治疗总有效率87.8%%与对照组治疗总有效率68.3%进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），两组患者总体治疗疗效比较详细数据，见表1。
2.2 两组患者不良反应发生率比较
将对照组和观察组两组患者不良反应发生率进行对比，组间差异并不明显，无统计学意义（P＞0.05），两组患者不良反应发生率比较详细数据，见表2。
3、讨论
慢性萎缩性胃炎主要从浅表性胃炎发展而来，因此患者的病程迁延时间过长，患者无法将病程清楚的描述出来。该病症的临床表现主要是患者的上腹部有胀痛现象，食欲不振，食后腹胀，胃无法纳食，同时，患者的面部颜色会呈现暗淡萎黄症状，并且精神萎靡，容易疲乏等等。另外，也会伴有不同程度上的形体消瘦，失眠多梦等症状，伴有口干舌燥等方面的症状。根据大量的研究报道和临床实践，确定慢性萎缩性胃炎的发生、发展与HP感染存在密切关联，为改善预后和提高患者生活质量，尽早采取根除HP的治疗方法具有重要意义[3]。单独采用西药根除HP虽然清除率也能达到68.3%左右，但患者在治疗过程中也会出现一系列的不良反应。口服左氧氟沙星、奥美拉唑、阿莫西林等吸收比较好，能够直接进入患者的胃粘膜，局部浓度比较高，具有很好的杀菌效果[4]。
近年来，随着中医学的发展，中医学在治疗慢性萎缩性胃炎方面取得了良好的治疗效果。辨证治疗是中医特色，针对此病，中医普遍采用辨证加减方法进行治疗，在治疗中主要注重调节患者的气血，健脾补肾、益气活血，这是治疗慢性萎缩性胃炎一种有效的方式[5]。目前，在治疗慢性萎缩性胃炎合并HP感染的过程中，更多的采用中西医结合的方式，这种方式既能够调节患者的气血，还能够治疗患者的病症，不仅可在短时间内改善患者的临床症状，提高HP清除率，还能缓解患者紧张、焦虑等不良情绪，被认为是一种良好的治疗方式。
本组研究结果显示，观察组治疗总有效率 87.8%%与对照组治疗总有效率68.3%进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；将对照组和观察组两组患者不良反应发生率进行对比，组间差异并不明显，无统计学意义（P＞0.05）由此可见，中西医结合治疗对慢性萎缩性胃炎合并HP感染的疗效确切，安全可靠，具有积极的临床使用和全面普及价值。
综合上述分析，慢性萎缩性胃炎合并HP感染一旦治疗不及时，会给患者的生活与工作带来消极的影响，为此，临床治疗的过程中，需要通过胃镜对患者的胃部进行全面观察，了解患者的病症，并采取有效的治疗措施进行治疗。慢性萎缩性胃炎采用中西医结合治疗的方式，能够取得良好的治疗效果，通过健脾补肾以及益气活血等方式，治疗疗程短，对治疗患者慢性萎缩性胃炎有着积极的作用，值得被推广应用。
参考文献：
[1]朱日，骆峻，朱长乐等.慢性萎缩性胃炎伴肠化中医证型与Hp感染、COX-2、p53表达的相关性研究[J].南京中医药大学学报，2014，30（6）：520-523.
[2]孙振钱.中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎合并Hp感染临床观察[J].内蒙古中医药，2013，32（14）：22-23.
[3]刘福生，杭海燕，陈润花等.慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证与细胞毒相关蛋白A及环氧合酶2的相关性研究[J].世界中西医结合杂志，2014，9（10）：1105-1108.
[4]吴万丰，刘新文.中西医结合治疗幽门螺旋杆菌感染慢性萎缩性胃炎46例[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（7）：57-59.
[5]李胜旭.中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎伴幽门螺杆菌感染疗效观察[J].江西医药，2013，08（12）：1145-1147.
论文作者:李娟
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期
论文发表时间:2016/2/19
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