【摘要】目的：分析异位妊娠患者腹腔镜术后护理有效方法及效果。方法：随机选择2015年1月-2016年12月在本院接受治疗的异位妊娠患者100例参与研究，随机平均分成2组，对照组在患者腹腔镜术后实施常规护理，观察组在患者腹腔镜术后实施综合护理，比较两组效果。结果：观察组术后肛门首次排气时间、疼痛消失时间、住院时间均短于对照组；观察组术后并发症发生率为4%，对照组并发症发生率16%；观察组术后24h VAS疼痛评分为（3.01±1.01）分，对照组（5.96±1.54）分。结论：异位妊娠患者腹腔镜术后实施综合护理能够加快患者恢复，减少术后并发症，值得推广。
【关键词】异位妊娠；腹腔镜术；护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）16-0350-02
异位妊娠属于一类妇科急症，常见的为输卵管妊娠，由于近些年剖宫产率的逐渐增加，使得异位妊娠出现率也相应上升[1]。腹腔镜是微创手术常用方法，其切口小、创伤轻微，患者术后能够迅速恢复，是临床处理异位妊娠的常用方法[2]。为了保证患者术后能够迅速恢复，有必要实施相应的护理干预，本研究具体分析异位妊娠患者腹腔镜术后的有效护理方法。
1.资料、方法
1.1 基本资料
在2015年1月—2016年12月中选取我院100例异位妊娠患者进行研究。将全部患者根据随机抽签分为观察和对照组，其中观察组50例患者年龄平均为（30.2±6.3）岁，异位妊娠部位：壶腹部妊娠28例，输卵管峡部妊娠11例，伞部妊娠11例；对照组50例患者年龄平均为（30.5±6.1）岁，异位妊娠部位：壶腹部妊娠26例，输卵管峡部妊娠12例，伞部妊娠12例。2组基本资料中的各项内容相比较，一致性良好（P＞0.05）。
1.2 护理
对照组患者在结束腹腔镜手术后仅实施常规护理；观察组在结束腹腔镜手术后对患者实施综合护理，内容包括：
1.2.1保持呼吸道通畅：术后协助患者去枕平卧，头向一侧偏着，避免气管中吸入呕吐物，出现吸入性肺炎，如有必要，给予吸痰处理。等到术后患者麻醉消除后，指导患者进行正确深呼吸、有效咳痰以及咳嗽。
1.2.2给予吸氧处理：手术过程中由于二氧化碳弥散入血或者由于腹腔中高压对膈肌运动形成影响，降低了潮气量，出现二氧化碳潴留，PaCO2出现明显上升，从而患者容易出现高碳酸血症。所以手术结束后必须对患者呼吸情况进行密切观察，继续3小时给予吸氧，氧流量控制在每分钟2L，避免由于气腹导致出现高碳酸血症。
1.2.3饮食指导：术后患者麻醉清醒之后可以给予饮水，术后6小时给予流质食物，等到患者术后恢复排气可以给予普通易消化饮食，禁止食用含糖量高以及奶类饮食。因为麻醉的影响，少数患者会有程度不一的呕吐、恶心症状，因此术后可以针对这类患者合理延长禁食时间。
1.2.4引流管管理：保证妥善固定导尿管，避免出现受压以及扭曲，确保引流持续通畅。对患者引流液的性状、量、颜色进行密切观察，详细记录。由于镇痛泵中的镇痛药物以及麻醉药物会对膀胱括约肌的收缩功能形成抑制，可能导致术后尿潴留的出现，所以拔除导尿管之后，应该鼓励患者尽可能多饮水，并指导患者排尿，避免出现尿潴留。另外术后鼓励患者尽早下床活动，避免出现肠粘连。
1.2.5并发症预防：（1）肋下疼痛、肩痛：通常在术后半天到一天时间内出现，因为附壁中残留二氧化碳气体，对双侧膈神经反射形成刺激而出现。可以指导患者保持俯卧位，告知患者术后1～2天能够自行缓解。（2）皮下气肿：该并发症一般是因为过高的气腹压力和腹腔中二氧化碳通过穿刺鞘周边进入皮下导致。通常如果皮下气肿只是少量出现，在一段时间后能够自行吸收。如果气肿比较明显，可以通过小切口祛除，通常严重程度不高。
1.3 评价指标
比较两组术后肛门首次排气时间、疼痛消失时间、住院时间；比较两组术后并发症发生情况；利用VAS评分法评价患者术后24小时疼痛情况，得分越高，疼痛越明显。
1.4 统计方法
经SPSS19.0分析数据，用[n(%)]表示各项计数资料，χ2检验，用（x-±s）表示各项计量资料，t检验，结果对照差异显著，P＜0.05。
2.结果
2.1 术后恢复情况
观察组术后经过综合护理，其肛门首次排气时间、疼痛消失时间、住院时间均短于对照组，差异明显，P＜0.05。见下表。
表1 两组患者术后恢复情况比较（x-±s）
2.2 并发症
观察组术后出现并发症的患者仅有2例，其中1例患者为皮下气肿，1例患者为头痛，并发症发生率为4%；对照组术后出现并发症的患者有8例，其中2例为出血，3例患者为皮下气肿，2例患者为头痛，1例为肋下疼痛，并发症发生率为16%，两组并发症发生率比较差异明显，P＜0.05。
2.3 疼痛情况
观察组术后24h VAS评分结果为（3.01±1.01）分，对照组术后24h VAS评分结果为（5.96±1.54）分，P＜0.05。
3.讨论
腹腔镜手术方法治疗异位妊娠效果比较明显，但是术后受到多种因素影响，患者仍可能出现多种并发症，影响术后康复进程[3]。所以术后对患者实施护理干预具有重要意义，综合护理最主要的特点就是护理的全面性，通过对患者实施呼吸道护理，能够确保术后呼吸道持续通畅，避免出现堵塞等不良情况；通过吸氧处理能够保证患者机体氧气供应，避免呼吸状况受到影响；通过实施饮食指导可以保证术后患者机体营养需求，避免术后出现营养缺失影响恢复；通过做好引流管管理可以保证通畅引流，避免引流管堵塞影响引流效果；做好并发症预防护理可以及时发现术后并发症出现的危险因素，通过及时处理以减少并发症发生率[4-5]。通过从各个方面开展好术后护理工作，使患者术后能够快速康复，且能够减少术后并发症的出现[6]。
本研究对观察组和对照组接受腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者分别在术后实施综合护理和常规护理，比较两组术后护理效果显示，观察组术后肛门首次排气时间、疼痛消失时间、住院时间均短于对照组；观察组术后并发症发生率为4%，明显短于对照组并发症发生率16%；观察组术后24h VAS疼痛评分为（3.01±1.01）分，明显短于对照组（5.96±1.54）分，P＜0.05。
综上所述，对异位妊娠腹腔镜术后患者实施综合护理能够缓解患者术后疼痛，缩短患者术后恢复所需用时，降低术后并发症发生率，值得推广。
【参考文献】
[1]沈琼莲.对行腹腔镜手术后并发败血症的异位妊娠患者进行有针对性护理的效果研究[J].当代医药论丛，2015，13(22):69-70.
[2]陈娟.基层医院异位妊娠腹腔镜手术的护理体会[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13(6):313-313，311.
[3]王旭斐，周晓华，王敏等.个性化疼痛护理在缓解妇科腹腔镜术后非切口性疼痛中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2013，29(36):19-20.
[4]李琦，吴卫红，苏筱颖等.解释性心理护理在腹腔镜治疗异位妊娠患者中的应用[J].现代医院，2014，14(6):104-105，108.
[5]刘小凤，刘小雅，尹小梅等.优质护理服务干预对异位妊娠腹腔镜术后肩痛者的影响[J].中国医学创新，2015，12(5):94-96.
[6]赵冬梅，董兰菊，肖玉娥等.Orem自护理论在异位妊娠行腹腔镜术后护理中的应用观察[J].青岛医药卫生，2015，47(1):66-68
论文作者:向红艳
论文发表刊物:《心理医生》2017年16期
论文发表时间:2017/8/15
标签：术后论文; 患者论文; 并发症论文; 异位论文; 腹腔镜论文; 对照组论文; 疼痛论文; 《心理医生》2017年16期论文;