（漳州市漳浦县医院检验科 福建漳浦 363200）
摘要：目的 探究使用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）对梅毒患者进行检测的临床意义。方法 选取2016年1月-2017年12月在我院进行治疗且确诊的梅毒患者42例，随即将之分为研究组和对照组，两组各21例，研究组患者使用TPPA进行检测，对照组患者使用酶联免疫吸附试验（ELISA）进行检测，比较两组患者检测的准确率。结果 使用TPPA方法检测的研究组患者其准确率为100.00%，使用ELISA方法检测的对照组患者其准确率为80.95%，研究组检测准确率显著高于对照组（χ2=4.42，P=0.0355）。结论 在梅毒患者的检测中，TPPA具有较高的准确率，对于患者的临床诊断和治疗具有重要意义，可以在临床上进行广泛的推广和应用。
关键词：梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验；梅毒；检测
苍白密螺旋体出现感染是导致梅毒出现的原因，梅毒是性传播疾病的一种，其发病率近年来呈明显上升的趋势，对患者的生命安全和生活质量均产生了严重的不良影响[1]。梅毒螺旋体会导致患者全身各脏器出现异常，出现功能失常、组织受损、脏器病变等，严重时则会导致患者死亡[2]。对于梅毒患者的诊断，现阶段主要为实验室检查的方法，使用适宜的实验室检查方法是患者诊断和治疗的基础。为探究TPPA对梅毒患者进行检测的临床意义，本研究以2016年1月-2017年12月在我院进行治疗且确诊的梅毒患者42例作为研究对象，现将研究结果进行下述报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月-2017年12月在我院进行治疗且确诊的梅毒患者42例，随即将之分为研究组和对照组，两组各21例。研究组包含男11例，女10例；年龄为21-71岁，平均年龄为（45.78±2.04）岁。对照组包含男12例，女9例；年龄为20-73岁，平均年龄为（46.02±2.18）岁。两组患者的性别、年龄均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。所有患者均签署知情同意书，且该方案通过我院伦理委员会批准。
1.2方法
研究组患者使用TPPA进行检测，对照组患者使用ELISA进行检测，检测方法具体如下：
1.2.1TPPA检测方法。取研究组患者血清标本，进行1：80、1：40和1：20的稀释，各取25μl置于微量反应板上，并在1：80和1：40的血清标本中加入25μl的致敏因子，在1：20的血清标本中加入等量的非致敏因子，将其摇匀后于室温下静置2h。
1.2.2 ELISA检测方法。取对照组患者血清标本50μl加入到酶标孔中，并进行阳性、阴性、空白、质控孔的设置，分别向每个孔中进行酶标记抗原的添加，摇匀后将其置于37℃的环境下30min，随之使用洗板机对其进行5次洗板冲洗，待干后进行各50μl的A、B显色剂，在37℃的环境下静置10min后向其中加入50μl终止液，轻轻将其摇匀然后进行酶标仪比色。
1.3观察指标
TPPA阳性：致敏因子发生凝集，且非致敏因子无凝集现象出现。ELISA阳性：阳性光密度值/阴性光密度值>2.1。
1.4统计学分析
数据统计应用SPSS18.0，计数资料应用χ2（%）检测，以P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1两组检测准确率的对比
使用TPPA方法检测的研究组患者其准确率为100.00%，使用ELISA方法检测的对照组患者其准确率为80.95%，研究组检测准确率显著高于对照组（P<0.05），具体见表1。
3 讨论
梅毒是一种因梅毒螺旋体所致的慢性、传染性的性疾病。一旦机体受到梅毒螺旋体的入侵，就会受到十分严重的影响，患者的血液循环系统以及淋巴系统都是梅毒螺旋体的传播通道，通过这些通道梅毒螺旋体可以传播到患者身体的各个部分，全身的器官和组织都可能会受到损害[3]。另外，梅毒的出现及其发展的过程存在一定的规律可循，虽然存在一定的自愈可能性，但常常出现复发的情况，部分患者受到梅毒的感染后长时间处于一个隐性的状态，无任何临床症状的出现[4]。在梅毒出现的早期阶段，患者可能仅有部分器官出现局部性的下疳，并无其他明显的临床症状的出现，因此常常被患者忽视。一旦梅毒的发展进入晚期，患者的重要脏器出现明显的症状表现时，患者的生命已经受到了严重的威胁[5]。所以，在梅毒发展的早期阶段对其进行准确的诊断时患者得到及时、有效治疗的基础和关键。
梅毒作为一种性疾病，主要通过性接触进行传播，另外母婴传播也是其传染的一种方式，以病情复杂、病情严重、病程较长为主要特点，已成为现阶段对人类生命安全造成严重危害的疾病之一[6]。梅毒的发生率在我国呈逐年增长的趋势，近年来我国相关医疗单位进行了梅毒血清试验的研究，有效提高了梅毒早期的诊断准确率，在梅毒的诊断中血清试验具有十分重要的作用。ELISA是一种常被用于梅毒抗体检测的方法，其用于检测患者血清中存在的特异性抗体的抗原，主要是通过基因重组工程进行合成，这种检测方法敏感性、特异性以及稳定性均较高，但ELISA这种检测方法存在以下不足：第一，对于类风湿性疾病或是红斑狼疮等疾病可能会有假阳性反应的出现；第二，对于光密度值在0-0.15之间的弱阳性梅毒患者易出现漏诊的情况[7]。TPPA是现阶段世界上公认的检测梅毒抗体的方式之一，具有高灵敏性、高特异性等优点。当机体受到梅毒螺旋体的感染后，先后会产生免疫球蛋白M抗体和免疫球蛋白G抗体，其中免疫球蛋白M抗体存在的时间较短，而免疫球蛋白G抗体则会存在较长的时间，部分可终身存在于患者机体内。TPPA能够对弱阳性梅毒患者进行检测原因是，在这种方法下梅毒螺旋体产生的特异性抗原会在凝胶颗粒上包被，如果抗体和抗原出现反应，凝胶颗粒则会出现凝集的情况，凝集的程度与患者体内特异性抗体的水平呈明显的正相关关系，对于弱阳性梅毒患者也能够进行检出[8]。另外TPPA能够同时对免疫球蛋白M抗体和免疫球蛋白G抗体进行检测，因此具有较高的检测准确率。本文研究结果显示，使用TPPA方法检测的研究组患者其准确率为100.00%，使用ELISA方法检测的对照组患者其准确率为80.95%，研究组检测准确率显著高于对照组（P<0.05），这也与相关学者的研究结果相符。
但需要注意的是，免疫球蛋白G抗体在梅毒患者得到治愈后依然会长期存在于患者体内，依然有可能呈现为阳性，所以在使用TPPA方法进行梅毒抗体的检测时，如果检测结果为阳性表现，只能说明该患者正在受到感染或是曾经受到过梅毒的感染，并不能确定梅毒已开始进行活动还是正处于恢复期的阶段，无法作为对疗效进行评价的方法和手段。因此，TPPA常与其他检测方法联合或是与患者的临床症状表现进行结合对梅毒抗体进行检测和诊断，否则则易出现误诊的情况，对患者的心理健康造成严重影响。另外，TPPA对梅毒抗体虽然具有较高的检测准确率，但是其操作较为复杂、所需时间较长且价格较为昂贵，对于大量血清标本的检查并不适用。
综上所述，在梅毒患者的检测中，TPPA具有较高的准确率，对于患者的临床诊断和治疗具有重要意义，可以在临床上进行广泛的推广和应用。
参考文献
[1]吴立春，代黄梅，谷仕艳，等.13万份住院肿瘤患者的梅毒抗体血清学检测结果分析[J].现代预防医学，2016，43（4）：765-768.
[2]孔乐乐，孙贞，侯晓菁，等.耳鼻喉术前患者1448例血清梅毒抗体检测分析[J].中国实验诊断学，2016，20（4）：623-625.
[3]赵晓慧.3种方法在梅毒螺旋体特异性抗体检测中的意义[J].检验医学与临床，2016，13（9）：1260-1261.
[4]宋燕，肖君.雅培i2000梅毒螺旋体特异性抗体检测阈值及假阳性结果分析[J].海南医学，2017，28（12）：1962-1964.
[5]夏芳，徐元宏，汪学龙.梅毒螺旋体抗体血清学检测方法的临床应用价值探讨[J].中华流行病学杂志，2016，37（6）：863-867.
[6]李瑛，李军.TP-ELISA、RPR与TPPA检测诊断梅毒的临床意义[J].陕西医学杂志，2016，45（10）：1398-1399.
[7]孙萍，宋佳卉，张文莉.银川市某区婚检人群乙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病毒抗体检测结果分析[J].宁夏医科大学学报，2016，38（6）：677-679.
[8]田晓波，潘书娟，白晶，等.梅毒螺旋体抗体实验室检测的方法学评价[J].中国医刊，2016，51（8）：91-93.
论文作者:黄晓斌
论文发表刊物:《航空军医》2018年14期
论文发表时间:2018/10/26
标签：梅毒论文; 患者论文; 抗体论文; 螺旋体论文; 准确率论文; 血清论文; 方法论文; 《航空军医》2018年14期论文;