湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的：分析与探讨腹腔镜手术对宫颈癌患者的治疗效果及对炎性因子、免疫功能的影响。方法：选择本院于2014年8月-2017年8月间收治的104例宫颈癌患者为研究主体。划分为A组和B组，均是52例。A组给予腹腔镜手术，B组给予开腹手术，对比治疗效果、炎性因子与免疫功能情况。结果：A组的术中出血量、手术时间、住院时间和排气时间均短于B组，对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。A组的CRP（C反应蛋白）、IL-6（白细胞介素-6）和TNF-α（肿瘤坏死因子-α）等炎性因子指标均低于B组，对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。A组的CD3+、CD4+、CD8+等T细胞亚群水平均高于B组，IgA、IgM和IgG等免疫球蛋白水平均高于B组，对比有差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术利于宫颈癌患者的炎性因子和免疫功能改善，可取得较佳的治疗效果，可推广。
关键词：腹腔镜手术；宫颈癌；治疗效果；炎性因子；免疫功能
宫颈癌是临床妇科中高发的恶性肿瘤之一，其发病群体多为30-50岁女性，具有较高的死亡率。其临床症状为阴道排液、阴道流血、细胞组织显著老化、脓性分泌物多等[1]。宫颈癌经及时、科学的治疗可取得较好的预后性，临床中多通过手术治疗。本文旨在分析腹腔镜手术对该病患者的治疗效果及对炎性因子、免疫功能的影响，详细如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院于2014年8月-2017年8月间收治的104例宫颈癌患者为研究主体。划分为A组和B组，均是52例。A组中，年龄范围是35-64岁，平均（47.21±5.24）岁；病情类型为：腺癌9例，鳞状细胞癌43例。B组中，年龄范围是33-65岁，平均（46.15±5.08）岁；病情类型为：腺癌11例，鳞状细胞癌41例。对比以上数据，差异不具有显著性，无统计学意义（P＞0.05），可比较。
1.2 方法
A组给予腹腔镜手术：常规消毒铺巾，协助患者取膀胱结石位，保持头低足高，给予气管插管麻醉。于阴道内部放置举宫器，于患者脐轮处做一弧形切口，长度约10mm，利用气腹针进行垂直穿刺，用以滴水试验，而后创建CO2气腹，腹压为12-15mmHg，成功穿刺10mm套管穿刺针，并置入腹腔镜。将5mm和10mm套管穿刺针置入到左侧中下腹位置，注意躲避腹壁血管。再于右侧下腹位置置入5mm套管穿刺针。B组给予开腹手术：常规消毒铺巾，协助患者取仰卧位，给予气管插管麻醉，进行广泛性子宫切除与盆腔淋巴清扫术。
1.3 观察指标
治疗效果：术中出血量、手术时间、住院时间和排气时间。炎性因子：利用ELISA（双抗体夹心酶联免疫吸附）法检测患者的CRP、IL-6和TNF-α水平。术后1d，抽取患者3ml静脉血，使用流式细胞术测定患者的CD3+、CD4+、CD8+等T细胞亚群水平。术后1d抽取患者空腹静脉血，通过ELISA法测定IgA、IgM和IgG等免疫球蛋白水平。
1.4 统计学分析
数据通过SPSS16.0软件加以处理，所有数据均用（x±s）表示，行t检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。
2结果
2.1 对比治疗效果
A组的术中出血量、手术时间、住院时间和排气时间均短于B组，对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3讨论
宫颈癌作为发病率较高的恶性肿瘤之一，可严重影响患者的生殖系统健康，降低其生活质量[2]。临床中多采用综合疗法治疗该病，即放疗与手术治疗为主，加以化疗等辅助治疗。但该种疗法会造成机体损伤，且会引发应激反应，使术中出血量增多、康复时间延长，并可能造成免疫功能抑制或内分泌激素严重失调等后果，不利于患者病情康复。腹腔镜手术具有术后恢复时间短、机体损伤性小等优势，广泛应用于宫颈癌的临床治疗中[3]。机体内存有肿瘤，其炎性因子便会呈现出失衡状态。机体内TNF-α的大量释放，会直接导致IL-6分泌量增多，引发炎性反应。腹腔镜手术能够减少炎性因子的分泌量，避免出现炎症反应[4]。所以本次研究中，A组的CRP、IL-6和TNF-α等炎性因子指标均低于B组（P＜0.05）。A组的CD3+、CD4+、CD8+等T细胞亚群水平均高于B组（P＜0.05），原因是：腹腔镜手术中的CO2气腹建立，能够导致高碳酸血症，其对T淋巴细胞的实际分泌量具有显著的抑制作用，因此可抑制免疫功能[5]。此外，在机体受到如手术等严重应激反应时，其免疫球蛋白水平会明显下降，而腹腔镜手术对于患者体内的免疫功能不会造成严重影响，因此研究结果为：IgA、IgM和IgG等免疫球蛋白水平均高于B组（P＜0.05）。综上所述，为宫颈癌患者行腹腔镜手术，可改善其炎性因子和免疫功能，且治疗效果佳，应作为宫颈癌的首选术式加以推广。
参考文献：
[1]熊菊香，王沂峰，陈高文等.改良腹式与全腹腔镜广泛宫颈切除术治疗早期宫颈癌的比较[J].实用妇产科杂志，2015，31（4）：310-314.
[2]潘晨翔，吕杰强.腹腔镜手术联合化疗药物在宫颈癌患者中的疗效对比观察[J].中国生化药物杂志，2017，37（9）：423-424.
[3]赵斌，谭晓涛.开腹手术与腹腔镜手术在早期宫颈癌治疗中的应用价值分析[J].大家健康（下旬版），2015，8（1）：457-457.
[4]周广珍.腹腔镜手术在宫颈癌、子宫内膜癌的临床应用效果分析[J].中国医药指南，2014，5（33）：13-14.
[5]赵静.腹腔镜手术对宫颈癌患者的治疗效果及对炎性因子、免疫功能的影响[J].浙江创伤外科，2017，22（5）：825-827.
论文作者:陈天敏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/19
标签：宫颈癌论文; 手术论文; 患者论文; 因子论文; 腹腔镜论文; 免疫论文; 治疗效果论文; 《中国误诊学杂志》2018年第4期论文;