【关键词】宫颈癌前病变；宫颈癌；经阴道实时超声弹性成像
宫颈癌属于临床妇科极为常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅在乳腺癌之后，对广大妇女身心健康会造成严重威胁。临床研究发现[1]，人乳头瘤病毒感染是导致宫颈癌的关键性因素，一旦感染，宫颈上皮细胞就会表现出上皮内瘤样病变（CIN），癌变风险较高。在宫颈癌中麟状上皮细胞癌的发生率最高。随着近年来临床诊断技术的不断提升，CIN与宫颈癌的鉴别诊断取得了显著性进展。其中常规超声作为无创技术，其在临床中得到了普及应用，但对病灶较小的宫颈癌进行诊断时，效果并不理想。本文经阴道实时超声弹性成像对宫颈癌、CIN的鉴别诊断价值，现作以下报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集本院2017年3月-2018年7月收治的60例宫颈癌患者作为A组，均符合宫颈癌的临床诊断标准[2]。患者年龄37-67岁，平均年龄（47.2±6.5）岁；其中宫颈透明细胞癌、宫颈恶性肿瘤各4例，宫颈腺癌12例，宫颈磷形细胞癌44例；60例宫颈癌前病变患者作为B组，患者年龄34-66岁，平均年龄（48.6±6.4）岁；其中Ia期15例，Ib期20例，IIa期25例；60例宫颈正常查体者作为C组，年龄38-68岁，平均年龄（47.5±6.4）岁。三组之间作比较，在基线资料上差异不显著（P＞0.05），存在对比价值。
1.2 方法
经阴道实时超声弹性成像检查方法：叮嘱3组受试者将膀胱排空，选择截石位。设定探头频率为4-8MHz，进行常规超声扫描后，对宫颈大小、形态、回声等基本情况进行观察，并记录好有无占位性病变、与周围组织之间存在的关系。病灶部位需要实施弹性成像检查，待调整成弹性模式后对探头进行轻微抖动，设定综合仪器中外力和施加外力频率指标在2-3最为适宜。对感兴趣部位（ROI）的具体大小、范围、形态以及回声状况等进行观察，待图像稳定2-3s后再进行采集、存储。
1.3 观察指标
对弹性成像评分进行评定，其中1分代表的结果为正常，2分代表的结果为基本正常，3分代表的结果为交界状态，4分达标的结果为大致异常，5分代表的结果为异常。
1.4 统计学评析
利用SPSS22.0对有关数据加以分析处理，评分结果以( )加以描述，对比行t检验，P＜0.05表示组间具有统计学差异。
2 结果
A组超声弹性成像评分为（3.73±0.64）分，B组超声弹性成像评分为（1.45±0.56）分，C组超声弹性成像评分为（1.36±0.48）分，经比较，A组超声弹性成像评分显著高于B组、C组，组间所出现的差异有统计学意义（P＜0.05），如图。
3 讨论
宫颈癌在临床妇科中具有非常高的发病率，其主要在宫颈阴道部和宫颈管上皮发生。大多数宫颈癌是由CIN经过长期发展后形成的，其在发病初期的临床症状并不典型，但随着病情进展过程中，病灶组织处于不断扩大的状态中，会对邻近组织产生侵犯，导致阴道排液、疼痛、出血等一系列症状。早诊断与早治疗对改善患者生存质量和预后具有重要意义。超声作为简单方便、可重复使用、无创的检查方法，常规超声对宫颈癌和CIN的特异度、敏感度较低，其对宫颈癌病变范围进行评估时存在较大的误差。
超声弹性成像技术作为新诊断技术之一，其主要通过对机体组织受压过程中产生的应变型号进行提取，处理信号后对组织内部应变分布状况进行获取，并将其形成弹性成像。组织硬度处于过高情况时，其应变会相应的减小，反之，组织比较软时，其应变会相应的变大，检查过程中主要通过评分方法对组织情况进行评定[3]。
本次实验发现，A组超声弹性成像评分均高于B组、C组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。从而充分证明，经阴道实时超声弹性成像对宫颈癌前病变、宫颈癌具有重要的诊断鉴别价值，值得临床选择和进一步推广。
参考文献
[1] 岳馨,方彦鹏,杨通琴.经阴道实时超声弹性成像诊断宫颈癌前病变及宫颈癌患者研究[J].当代医学,2018,24(13):122-123.
[2] 员小春,刘梅梅.经阴道实时超声弹性成像对正常宫颈、宫颈癌前病变和宫颈癌的诊断价值[J].实用癌症杂志,2017,32(05):799-801.
[3] 甘曼,蒋文燕,柳建华.经阴道实时超声弹性成像对宫颈癌前病变及宫颈癌的诊断价值研究[J].临床超声医学杂志,2015,17(11):730-732.
论文作者:罗云芳
论文发表刊物:《大众医学》2018年12期
论文发表时间:2019/3/29
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