(合肥市第三人民医院海恒社区卫生服务中心 安徽合肥 230022)
【摘要】目的：探究家庭督导管理对肺结核患者服药依从性及预后效果的影响。方法：选取2013年3月—2016年9月我社区肺结核患者180例作为研究对象，采用数字随机分组，对照组（n=90，常规管理）及观察组（n=90，家庭督导管理），对比两组的服药依从性及预后效果。结果：观察组、对照组的服药依从性分别为97.78%（88/90）、86.67%（78/90）（P＜0.05）；观察组、对照组治愈率分别为96.67%（87/90）、87.78%（79/90），对比差异明显（P＜0.05）；观察组、对照组复发率分别为2.22%（2/90）、12.227%（11/90），对比差异明显（P＜0.05）。结论：家庭督导管理应用于肺结核患者管理中，能够提高患者的服药依从性及治愈率，降低复发率，具有较高的应用价值。
【关键词】家庭督导管理；肺结核；服药依从性；预后效果
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）04-0329-02
肺结核属于传染性疾病，临床症状主要表现为呼吸困难、咳嗽、食欲不振等，且容易引发严的并发症，临床症状主要表现出胸痛、咳血、咯痰以及咳嗽等，发病较为急促，危险性高，给患者身体健康造成严重威胁[1]。随着人们生活方式的不断改变，老年肺结核发病率不断上升。因此，肺结核防治是相关医疗机构医护人员探究的重要课题[2]。由于医疗资源有效，难以对肺结核患者进行全程督导，因此实施家庭督导显得尤为重要。本次研究选取2013年3月—2016年9月我社区肺结核患者180例作为研究对象，详细报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年3月—2016年9月我社区肺结核患者180例作为研究对象，采用数字随机分组，对照组（n=90，常规管理）及观察组（n=90，家庭督导管理）。对照组男性65例，女性25例；年龄40～61岁，平均年龄（51.28±2.43）岁。观察组男性66例，女性24例；年龄40～63岁，平均年龄（51.45±3.78）岁。两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
肺结核治疗方案：每两天给予患者口服异烟肼1次，每次剂量控制为900mg，与此同时每两天给予利福平口服1次，剂量是600mg；给予吡嗪酰胺口服1次，剂量是2g。辅助口服左氧氟沙星，每天2次，每次剂量控制为0.2g。两组患者均持续治疗两个月。
对照组进行常规管理，观察组进行家庭督导管理，具体方法：（1）信息管理。医院为患者及家属建立相关档案，包括患者基本信息、病情、电话、经济情况、婚姻状况、随访时间等，有利于今后为患者提供针对性管理。（2）选择并培训督导员。在家庭成员中选取文化程度较高的成员作为督导人员，通常选取子女、配偶等亲属。接着对其进行培训，由专门医护人员对其培训，使其掌握肺结核的相关知识，最后还需进行书面考核[3]。（3）培训内容及方式。培训内容包括：肺结核防治知识、按时服药的重要性、定期复查的重要性、服药方法及剂量、不良反应观察、卫生消毒等。培训方式包括集中培训、个别指导方式，集中培训一般每个月进行一次，每次时间大约1h。另外，还通过微信干预、电话随访等方式进行指导。建立微信群，拉督导员进去，定期发送肺结核相关知识，并且认真回答他们提出的问题[4]。（4）随访。患者服药一周后到患者家中访视，接着后期访视频率减少，前两个月每个月访视一次，后四个月访视两次。在访视中，主要观察患者服药情况、抽检尿液、观察药物剩余量等。
1.3疗效评定标准
（1）服药依从性。对两组干预前后服药依从性进行评价。其中完全依从：能够完全遵医嘱用药，积极询问服药相关问题；比较依从：偶尔遵医嘱用药，通过自行上网查询或电话询问药物服用问题；不依从：未遵医嘱用药，自行了解用药相关问题。（2）预后效果。观察治愈率及复发率。其中，治愈评价方面，若患者初治涂阳肺结核顺利进行，而且痰菌阴性结果超过两次。
1.4 统计学方法
本次研究选取SPSS19.0软件进行数据分析，其中计量资料用（x-±s）表示，展开t检验；计数资料（n，%）表示，展开检验；P＜0.05表示对比差异显著。
2.结果
2.1 观察服药依从性
观察组、对照组的服药依从性分别为97.78%（88/90）、86.67%（78/90），对比差异明显（P＜0.05），详细数据见表。
2.2 预后效果
观察组、对照组治愈率分别为96.67%（87/90）、87.78%（79/90），对比差异明显（P＜0.05）；观察组、对照组复发率分别为2.22%（2/90）、12.227%（11/90），对比差异明显（P＜0.05）。
3.讨论
肺结核疾病在临床中比较常见，主要病因是由结核杆菌引起的，老年人的发病率较高。老年肺结核患者治疗时间长，治疗复杂，治疗后还有可能引发并发症，老年肺结核患者在用药治疗中错服药物、漏服药物也是影响患者治疗效果的重要原因[5]。因此进行有效管理，提高患者服药依从性具有尤为重要意义，这样不仅仅有利于患者的康复，还能够切断传染源，控制患者病情的进一步扩大。患者服药依从性通常是指患者就医后生活方式、服药行为等与临床医嘱相符合的行为活动。客观上来说，患者出院后，服药行为极易受社会环境、疾病认知程度、文化程度以及经济因素等影响，因此开展有效管理十分必要。家庭是社会支持的主要来源，能够提高患者治疗依从性，促进转归。对于患者不依从的情况，叮嘱督导员随时检查药物剩余量，并且及时纠正其行为。此外，患者可感受家庭的温暖，可明显增强患者战胜疾病的信心，显著性提高患者的服药依从性。观察组、对照组的服药依从性分别为97.78%（88/90）、86.67%（78/90）（P＜0.05）。另外，家庭督导管理能够有效落实治疗措施，提高患者自我管理水平，严格按照医嘱服药，提高疾病治愈率。观察组、对照组治愈率分别为96.67%（87/90）、87.78%（79/90），对比差异明显（P＜0.05）；观察组、对照组复发率分别为2.22%（2/90）、12.227%（11/90），对比差异明显（P＜0.05）。这提示，家庭督导管理具有提高服药依从性及治愈率、减少复发风险的优点。
综上所述，家庭督导管理应用于肺结核患者管理中，能够提高患者的服药依从性及治愈率，降低复发率，具有较高的应用价值。
【参考文献】
[1]杨筱蓉,黄细平.家庭督导管理对流动人口肺结核患者服药依从性的影响[J].护理管理杂志,2013,13(4):288-289.
[2]董春晖.对156例初治肺结核患者实施家庭督导化疗管理的效果分析[J].中国慢性病预防与控制,2014,22(1):92-94.
[3]此里拉姆.家庭督导化疗管理对初治涂阳肺结核患者服药依从性的影响及作用探讨[J].中国保健营养,2017,27(3):101-102.
[4]要玉霞,邢进.培训家庭督导员管理肺结核患者完成治疗的效果研究[J].当代医学,2015,8(25):160-161.
[5]文凯,马健.家庭督导化疗管理对初治涂阳肺结核患者服药依从性的影响及效果分析[J].中国医学创新,2015，5(3):124-126.
论文作者:侯永话
论文发表刊物:《心理医生》2018年4期
论文发表时间:2018/3/16
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