何枚琳
广东省工伤康复医院颅脑损伤康复科 51000
摘要：目的探讨重型颅脑损伤患者早期综合康复护理的效果。方法选取我院于2012年5月至2013年6月收治的重型颅脑损伤患者60例作为临床研究对象，随机分为观察组与对照组各30例。其中对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予早期综合康复护理。比较两组患者治疗六个月之后的格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分以及康复效果。结果观察组患者的格拉斯哥昏迷指数评分明显高于对照组，比较具有统计学意义（P＜0.05）；同时观察组患者的治疗效果明显优于对照组，比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论早期综合康复护理能够促进重型颅脑损伤患者恢复健康，值得在临床中推广使用。
关键词：重型颅脑损伤；早期综合康复护理；护理
重型颅脑损伤是颅脑损伤比较严重的类型，早期病死率较大，而抢救成功的患者会出现各种遗留病症，例如偏瘫、失语、生活不能自理等[1]。为提高患者的健康水平，减少并发症的发生，对重型颅脑损伤患者施行早期综合康复护理非常重要。对此，我院选取了60例重型颅脑损伤患者作为研究对象进行专项研究，其中有30例患者给予早期综合康复护理后取得了良好的效果，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院于2012年5月至2013年6月收治的重型颅脑损伤患者60例作为临床研究对象，随机分为观察组与对照组各30例。所有患者经CT扫描检查确诊为重型颅脑损伤。其中观察组有男患者13例，女患者17例，年龄为15—82岁，平均年龄（40±4.3）岁；昏迷情况：深度昏迷9例，中度昏迷14例，浅昏迷7例。对照组有男患者16例，女患者14例，年龄为18—79岁，平均年龄（42±3.7）岁；昏迷情况：深度昏迷11例，中度昏迷10例，浅昏迷9例。经比较，两组患者在性别、年龄、病情等方面均无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2评价标准：植物状态、严重残疾、中等残疾、恢复良好。
1.3统计学分析
患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；率的比较采用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。
2.护理
2.1对照组护理方法
对照组行常规护理：①给予患者抗感染药物治疗，采用甘露醇、高渗盐水羟乙基淀粉以及生理盐水降颅压，同时给予患者肠内营养支持，维持体循环的正常。②按时为患者变换体位，使患者保持舒适的卧床姿势；按摩患者的肢体，防止肌肉萎缩、关节变形等症状的发生[2]。③指导患者下床活动及锻炼，促进机体功能的恢复。
2.2观察组护理方法
观察组在对照组的基础上给予早期综合康复护理：①认知功能的康复护理：重型颅脑损伤患者的认知功能会发生不同程度的降低，护理人员要帮助患者促进认知功能恢复至正常水平，具体做法为：在患者神志清醒的时间段使用书本、图片、有声模型等物品来训练患者的记忆力、智力，时间一般不超过一小时。②意识功能的康复护理：患者意识功能的康复锻炼要遵循患者的病情特点，以循序渐进为基本原则，以音乐刺激、感情刺激、穴位刺激等外部刺激方式为基本手段，使患者的意识逐渐好转直至恢复。③语言功能的康复护理：首先诊断造成患者语言功能丧失的患病部位，之后对患者的失语程度进行分级，最后根据患者的文化水平、家庭背景、职业等为患者制定具体的康复对策，并付诸实施。④肢体功能的康复护理：偏瘫、全瘫患者的康复护理主要应从以下几点着手：一方面，在患者自主活动能力差或者不能自主活动的情况下，护理人员要指导患者进行相应的肢体锻炼，或者帮助患者在病床上进行肢体的锻炼，等到患者的肢体功能有所恢复之后再帮助患者下床进行四肢关节的活动；另一方面，还可以使用神经电刺激疗法、水疗法等外部力量对肢体加以刺激，使肌肉组织及神经功能在外力的刺激下逐渐恢复正常。
3.结果
3.1治疗六个月后，观察组患者的格拉斯哥昏迷指数评分明显高于对照组，比较具有显著差异性（P＜0.01），具体的比较情况如表1所示。
3.2经过护理治疗后，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，比较具有显著差异性（P＜0.01）。具体的比较情况如表2所示。
4.讨论
重型颅脑损伤患者之所以出现诸多后遗症，是因为患者的神经功能出现不同程度的缺失，神经功能缺失会使患者的机体发生变化，而身体某些器官的功能也开始退化[3]。而中枢神经的可塑性为修复重型颅脑损伤患者的神经功能提供了可能，只要对中枢神经进行正确的锻炼使之重塑，则可以使患者恢复健康。因此，对治疗重型颅脑损伤患者而言，促进神经功能的恢复是关键。有关研究表明，在病症发生的早期就能够观察到重型颅脑损伤患者脑部微循环障碍的诸多表现，而越早治疗则患者各项功能的康复效果就越好[4]。本次研究对比了早期综合康复护理与常规护理两种护理方法，结果表明患者在六个月的综合康复护理之后，格拉斯哥昏迷指数评分明显提升，患者的意识、语言、认知、肢体等各项功能的恢复情况良好。综上，早期综合康复护理具有良好的临床效果，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]朱文霞，刘玉虎等.颅脑损伤康复治疗方案探讨[J].医学综述.2012（20）：114—115.
[2]李千红，刘瑞等.康复治疗对老年重型颅脑损伤患者肢体运动功能和日常生活能力的影响[J].中国老年学杂志.2012（16）：528—529.
[3]高桂兰.早期康复治疗对颅脑损伤患者肢体功能及预后的影响[J].中外医学研究.2012（16）：235—236.
[4]王亮.早期综合康复治疗对颅脑损伤功能恢复的影响[J].中国医药导刊.2013（08）：381—382.
论文作者:何枚琳
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/28
标签：患者论文; 颅脑论文; 损伤论文; 功能论文; 对照组论文; 肢体论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年3期供稿论文;