1、平度市经济技术开发区卫生院，2、平度市人民医院
脑出血是一种严重的突发性疾病，为脑血管意外性疾病的常见性病变，为非外伤性脑实质出血症状，高血压为主要诱发因素。高血压所致脑出血多为老年患者，其致残率、致死率极高，是导致老年患者致残、致死的主要原因，不但对患者生命安全造成严重威胁，甚至会影响患者的生活质量，为家庭带来沉重负担。采取科学、有效的治疗方案，是改善患者预后的有效措施。同时保守治疗是一种经典的脑出血治疗方案，虽然大多数学者建议对脑出血患者及时行开颅手术作清除血肿处理，但是对于无法耐受手术者，保守治疗为安全的治疗方案。在本组研究中，对高血压脑出血患者行内科保守治疗，效果满意，报告如下：
1、资料与方法
1.1 一般资料
从我院 2014年 3 月 -2016年 5 月收治的高血压脑出血患者中选取 40 例为观察组，男性 23 例，女性 17 例，年龄 45-71 岁，平均年龄（61.3±3.4）岁，平均出血量（34.9±10.3）ml；另选取同期该症患者 40 例为对照组，男性 21 例，女性 19 例，年龄43-74岁，平均年龄（59.5±4.2）岁，平均出血量（35.7±11.2）ml。所有患者均符合高血压脑出血临床诊断标准，经影像学检查后确诊，两组患者性别、年龄及出血量无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者均采在上级医院用外科手术治疗 , 其中 22 例采用小骨窗血肿清除术治疗 ,18 例患者大骨瓣减压术治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组患者均在本院采用内科保守治疗：甘露醇 250m L 快速静滴，根据患者颅内压情况 , 酌情重复使用；依达拉奉注射液 30mg 每日2 次快速静滴 , 根据患者血压情况酌情应用降血压药物 , 维持患者血压稳定。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗效果、住院时间及费用、患者颅内压恢复至正常时间及并发症情况，作对比分析。
1.4 疗效判定
治疗效果根据《高血压判定与防治》中相关标准进行判定，显效：临床症状及体征基本消除，颅内压恢复正常，血肿消失；临床症状及体征明显好转，颅内压明显下降，脑出血面积缩小＞ 50%；无效：临床症状及体征无变化甚至较重。
1.5 统计学分析
将研究所得数据录入 SPSS19.0 软件中进行统计学分析，计数资料以 [n(%)] 表示，X2检验，计量资料以（ ±s）表示，t 检验， P ＜ 0.05 表示差异有统计学意义。
2 、结果
观察组患者总有效率为 62.50%，对照组患者总有效率为82.50%，观察组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。
观察组住院时间、住院费用及颅内压恢复正常时间均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。
观察组并发症发生率为 10.00%，对照组并发症发生率为12.50%，两组患者并发症发生率均在较低水平，无明显差异（P＞ 0.05）。
3 讨论
高血压脑出血是急性脑血管疾病，其发病急，病情变化快，对患者的生命安全造成严重威胁，其病死率、病残率极高，若未及时采取有效的治疗措施，可能会对患者的生命安全造成威胁。有许多学者研究认为，及时行外科手术治疗，有效清除血肿，是降低患者死亡率的关键。但是对于不耐受手术患者而言，实施有效的保守治疗措施，是改善病情，减少手术伤害的关键。
经本组研究结果显示，观察组治疗有效率、病情恢复时间、住院费用显著优于对照组（P ＜ 0.05），而并发症发生率无明显差异，与文献报道结果一致。提示，外科治疗可为治疗赢取时间，可见，在外科治疗时，需要先降低颅内压治疗，尽快对颅内压进行控制，赢取后续治疗时间，才能对患者的远期预后结局进行改善。虽然保守治疗患者手术费用小，但是住院时间明显延长。提示，在高血压脑出血的内科治疗中，必须及时予以降颅压、清血肿的有效药物治疗，再给予药物作后续治疗，才能在患者病情稳定后争取时间，降低死亡率。
综合上述，保守治疗高血压脑出血为安全性的治疗方案，虽然具有一定疗效，但是在临床治疗中，需要密切观察患者手术指征，若患者可行手术治疗，可先作清血肿手术，争取手术时间，随后作内科保守治疗。但是外科手术费用较高，可针对患者实际情况予以考虑。
参考文献
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论文作者:王鹏飞1,张关磊2
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/12
标签：患者论文; 脑出血论文; 高血压论文; 保守论文; 血肿论文; 时间论文; 手术论文; 《医师在线》2017年12月上第23期论文;