湖南省脑科医院 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：探讨集体心理治疗住院精神分裂症患者的效果。方法：选择我院2014年1月-2016年6月接诊的住院精神分裂症患者80例作为研究对象，纳入研究对象有完整临床资料，签署知情同意书，随机分组，各自40例。对照组患者实施健康教育、药物治疗、工娱疗法等常规治疗，研究组患者则在对照组基础上加用集体心理治疗。观察记录两组患者治疗前后大体评定量表（GAS）与阳性和阴性症状量表（PANSS）评分，并对比分析。结果：两组患者治疗前GAS评分，以及阳性症状、阴性症状、一般精神病理、总分等比较上无明显差异（P>0.05），但治疗后研究组GAS评分明显高于对照组，而阴性症状、病理总分则明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：集体心理治疗住院精神分裂症患者不仅可以改善大体评定量表评分，而且可以更好地改善阳性、阴性症状，值得借鉴。
【关键词】住院；精神分裂症；集体心理治疗；效果
目前，临床医学对精神分裂症已有明确界定，指出精神分裂症患者多有行为退缩、思维贫乏等表现，且还会表现出情感淡漠等[1]。若出现上述情况后，单纯采取药物治疗效果并不理想，难以完全治愈，而且这类患者在生活与社会交际方面受到很大影响，即便治疗起效，依旧难以有效融入社会[2]。近几年，我院接诊的住院精神分裂症患者增多，一直在努力探寻一种有效的治疗方案，将集体心理治疗应用其中，显示有不错效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究共计纳入对象80例，均为我院接诊的住院精神分裂症患者，纳入时间2014年1月-2016年6月。纳入研究对象有完整临床资料，确诊符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症的诊断标准，家属签署知情同意书，愿意配合本研究。随机分组，各自40例，对照组男性22例、女性18例；年龄33-68岁，均值45.8±5.2岁；病程3-40年，均值10.6±2.1年。研究组男性23例、女性17例；年龄32-66岁，均值45.5±5.7岁；病程3-41年，均值10.9±2.3年。在前述一般资料上组间比较无明显差异（P>0.05），可比。
1.2 方法
对照采取药物治疗、健康教育、工娱疗法等常规治疗处理，研究组则在对照组基础上加用集体心理治疗，以小组形式治疗，每周2次，每次1.5-2h，连续治疗8次为1疗程。措施如下：第一，相识、认识。引导患者彼此相互认识，通过初步相识，形成团体；促使他们认识幻觉、妄想等常见精神症状，使得自知力恢复。第二，你问我答。对患者关心的疾病知识实施健康教育，让他们充分认识到药物不良反应及其应对方式，告知他们按照医嘱服药的重要性，提高治疗依从性。第三，情绪风向标。诱导患者合理发泄情绪，使得他们了解与辨别情绪，了解什么病因所致，懂得如何向人或向何人求助，并学会调节情绪
的方法。第四，沟通。让患者明白不良沟通的后果，知道良好沟通需要彼此信任与理解，促使他们掌握有效的沟通，学会聆听与倾诉，充分认识沟通对生活工作改善及疾病恢复的重要性。第五，自我了解。促使他们知道角色的重要性，接受患者角色、接纳自我及调整自我；明确自身的责任与义务，知道疾病恢复和工作、生活需要协同合作，并且与医师、家属等积极合作。第六，树立自信。发现及发掘自身优势，提高自信心；通过学习励志人物的方式，促使患者更优信心主动接受治疗，并照顾好自己，更快回归社会。
1.3 观察指标
观察记录两组患者治疗前后大体评定量表（GAS）与阳性和阴性症状量表（PANSS）评分，并对比分析。
1.4 评价标准
1.4.1 GAS[3]：仅有病情概况1个条目，分100个等级，评分越高则病情越轻微。
1.4.2 PANSS[4]：包括阳性症状、阴性症状、一般精神病理等方面，评分越低则症状越轻微。
1.5 统计学处理
本次研究的相关数据采取统计学分析SPSS18.0软件处理，计数资料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）检验，而计量资料则用均数（ ）表示，予以t检验，以P<0.05作为统计学有意义的标准。
2 结果
两组患者治疗前GAS评分，以及阳性症状、阴性症状、一般精神病理、总分等比较上无明显差异（P>0.05），但治疗后研究组GAS评分明显高于对照组，而阴性症状、病理总分则明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
精神分裂症属于临床常见疾病，且会发生生活、社会功能等问题，且存在人格及其相关功能损伤，为此需长期坚持治疗，而且也存在复发可能，严重影响患者的生活、工作及学习，需加强重视。抗精神病药物治疗属于常用方案，在急性期用药能缓解症状，并控制病情加重，但长期应用抗精神病药物无法对阴性症状、社会性病症产生有效治疗作用，为此还应加用其他干预方案治疗。
我院针对接诊的80例住院精神分裂症患者进行随机分组研究，对照组实施常规药物治疗、健康教育等，研究组则加用集体心理治疗，结果显示两组患者治疗前GAS评分，以及阳性症状、阴性症状、一般精神病理、总分比较差异不明显（P>0.50），但治疗后研究组阴性症状评分明显低于对照组、病理总分也明显低于对照组，而GAS评分则明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。从研究结果可以看出，集体心理治疗应用在住院精神分裂症患者中可以促进他们负面情绪的改善，可能在于集体心理治疗通过更客观与积极的认知代替患者的负性认知，减轻孤独感与病耻感，同时针对性地了解与掌握精神病知识，对未来充满预想，缓解了焦虑等情绪[5]；此外，集体心理治疗可以为患者营造一种宣泄负性情绪的场所，而且患者之间可以相互沟通交流，通过积极乐观者的情绪带动来提高组员的治疗信心，从而更好地配合治疗。
综上所述，集体心理治疗住院精神分裂症患者不仅可以改善大体评定量表评分，而且可以更好地改善阳性、阴性症状，值得借鉴。
参考文献：
[1]张杏莲，许建雄，谢建文等.集体心理治疗对住院精神分裂症患者的作用[J].临床精神医学杂志，2011，21（1）：30-32.
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[4]李文红，王鸿雁，刘新平等.意象对话疗法对康复期精神分裂症患者心理影响的研究[J].国际医药卫生导报，2016，22（17）：2594-2596.
[5]苏珍，张宪宾，牛国良等.实施系统护理干预对精神分裂症患者社会功能恢复的影响[J].心理医生，2015，21（18）：225-226.
论文作者:周霞峰,杨俊,董轩萁
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/20
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 心理治疗论文; 症状论文; 阴性论文; 集体论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2017年2月第2期论文;