长沙乐好妇产医院 湖南浏阳 410300
【摘要】目的：探析妊娠期高血压产妇采用抗高血压药物联合硫酸镁治疗的临床治疗效果。方法：选取2018年5月到2019年5月到我院治疗的妊娠期高血压产妇90例作为观察对象，按随机数字法将产妇分成了对照组和观察组，各45例。对照组产妇使用硫酸镁治疗，观察组产妇使用硫酸镁联合抗高血压药物治疗，对比两组产妇治疗前后血压水平，对比两组产妇不良妊娠结局情况。结果：治疗前，两组产妇血压水平无明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组产妇舒张压与收缩压显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇不良妊娠结局发生率4.44%显著低于对照组的26.67%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：抗高血压药物联合硫酸镁治疗妊娠期高血压产妇可有效改善妊娠结局，降低产妇血压水平。
【关键词】硫酸镁；妊娠期高血压；效果
妊娠期高血压（PIH）主要是指产妇在妊娠期内由于免疫能力低下、氧化应激等原因而导致血压上升，PIH通常发生于孕周20周和产后2周，妊娠期高血压主要体现出蛋白尿、水肿，偶有头痛、上腹不适等症状[1]。PIH一旦治疗不及时影响产妇及胎儿身体健康，同时易导致胎盘早剥、流产、胎儿窒息以及羊水异常等不良妊娠结局2]。临床治疗该疾病主要采取解痉、扩容、降压、利尿等方式。此次研究对我院收治的PIH产妇使用硝苯地平联合硫酸镁治疗，取得一定临床疗效，阐述总结如后。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年5月到2019年5月到我院治疗的妊娠期高血压产妇90例作为观察对象，按随机数字法将产妇分成了对照组和观察组，各45例。对照组产妇年龄23-44岁，平均年龄(27.56±5.14)岁；孕周37-41周，平均孕周(37.91±1.02)周；其中初产妇26例，经产妇19例；观察组产妇年龄24-43岁，平均年龄(28.05±4.86)岁；孕周37-40周，平均孕周(37.67±1.13)周；其中初产妇24例，经产妇22例。两组产妇一般资料予以比较，组间差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。该研究经我院医学伦理委员会同意。纳入标准：所有产妇收缩压>140mmHg，舒张压> 90mmHg；产妇均符合PIH相关临床诊断标准；全部患者其及家属都已经签订了知情同意书，且能全程配合治疗。排除标准：存在其他重要脏器疾病；为原发性高血压者。
1.2方法
对照组产妇使用硫酸镁注射液（河北天成药业股份有限公司， 国药准字H20033861）与浓度10 %的葡萄糖溶液混合后行静脉滴注，静滴速率控制在1.0 ~ 1.5 g·h-1 ，1次/d。观察组产妇在对照组基础上给予硝苯地平软胶囊（上海东海制药股份有限公司，国药准字 H30121764）口服，10 mg/次，3次/d。两组产妇持续治疗7d。
1.3观察指标
(1)对比两组产妇治疗前后血压水平。
(2)对比两组产妇不良妊娠结局发生率。包括产后出血、早产、胎儿窒息、流产、胎儿窘迫以及羊水异常等情况。
1.4统计学方法
此次研究对所收集数据进行统计学处理，使用SPSS 18.0软件版本分析，以（±s）表示计量资料，行t检验；用（n）来表示计数资料，行X2检验；P<0.05表示为有统计学意义。
2.结果
2.1血压水平对比
治疗前，两组产妇血压水平无明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组产妇舒张压与收缩压显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2不良妊娠结局发生率对比
观察组产妇不良妊娠结局发生率4.44%显著低于对照组的26.67%，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
PIH具有较高发病率，其是引发产后大出血，导致产妇及胎儿死亡的主要因素，PIH发病机制较为复杂，受诸多因素影响，疾病不断发展过程中将引起产妇全身血管存在不同程度的痉挛，导致各脏器组织灌注水平下降，影响心、肺功能，危及母婴身体健康。同时PIH使产妇血压水平长期处于较高水平，影响产妇血流动力学，让血液长期处于较高黏度，胎儿供血受到影响[3]。故此，治疗PIH主要以减轻孕妇血管痉挛为主，硫酸镁被当前临床中广泛运用，且具有良好临床疗效；但单一使用硫酸镁易导致血压水平控制不稳定，一旦停药将引起反跳性变化。此次研究对我院收治的PIH产妇使用硫酸镁联合抗高血压药物治疗，取得良好效果。
此次研究结果表明，治疗后，观察组产妇舒张压与收缩压显著低于对照组；观察组产妇不良妊娠结局发生率4.44%显著低于对照组的26.67%。分析主要原因为：硫酸镁通过借助镁离子积极抑制产妇血管、神经以及肌肉连接处所释放的乙酰胆碱，阻断肌肉与神经间进行信号传输，起到松驰平滑肌以及扩张血管的作用，减轻血管痉挛情况，加大各主要脏器血流灌注量，使血压下降。硝苯地平可应用到各类型高血压疾病，其有效抑制血液当中的Ca2+ 内流，促进血管平滑肌松弛，增强冠状动脉血流灌注；且硝苯地平可扩张周围小动脉，减轻血液流动障碍，促进血压下降。将硫酸镁与硝苯地平联合运用，两者之间相互促进，有效控制产妇血压水平，改善妊娠结局。在硫酸镁使用过程中应严格控制使用剂量，主要是因使用剂量过大会影响产妇呼吸中枢，引发产妇呼吸骤停。
综上所述，对PIH产妇使用硝苯地平联合硫酸镁进行治疗，可有效降低患者血压水平，促进妊娠结局，保障母婴安全。
参考文献
1. 冯永亮, 彭婷婷, 王芳, 等. 妊娠期高血压疾病对出生结局的影响及相关因素[J]. 中华疾病控制杂志, 2014, 18(2):131-134.
2. 王益群. 妊娠期高血压疾病相关影响因素及对妊娠结局影响的研究[J]. 中华全科医学, 2015, 13(4):602-604.
3. 李燕, 楼月兰. 妊娠期高血压严重程度对母儿结局的影响[J]. 广东医学, 2016, 37(15):2319-2321.
论文作者:邱欢华
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/29
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