【摘要】目的：了解注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿体内维生素D的营养状况，分析维生素D与ADHD的关系。方法：采用电化学发光法对42例新诊断的ADHD患儿和60例健康对照组儿童进行血清[25(OH)D]水平的检测，比较两组儿童25(OH)D水平的差异。结果：ADHD组患儿血清25(OH)D水平（51±7.23nmol/L）明显低于对照组（69±9.25nmol/L）（P<0.05），ADHD组患儿维生素D缺乏率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：ADHD患儿25(OH)D水平明显低于健康儿童，25(OH)D水平与ADHD可能存在一定的相关性。
【关键词】注意缺陷多动障碍；维生素D；儿童
【中图分类号】R749.94 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）09-0004-02
Serum levels of 25-hydroxyvitamin D in children with attention deficit hyperactivity disorder
Deng Liangqiong,Li Honghui,Zengting
LiuZhou Maternal and Child Health Care Hospital,LiuZhou,Guangxi,545001,China
【Abstract】 Objective To examine serum 25-hydroxyvitamin D levels in children with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) and to explore the relationship between vitamin D level and ADHD. Methods Serum levels of 25-hydroxyvitamin D levels were measured by the electrochemiluminescence immunoassay in 42 children with newly diagnosed ADHD and 60 healthy controls. Results Mean serum levels of 25-hydroxyvitamin D in the ADHD group (51±7.23 nmol/L) were significantly lower than in the control group (69±9.25 nmol/L;P<0.05). The rates of vitamin D insufficiency plus deficiency in the ADHD group were significantly higher than in the control group ( 71%vs37%;P<0.05). Conclusions Serum levels of 25-hydroxyvitamin D in children with ADHD are lower than in healthy children, suggesting vitamin D level might be related to ADHD.
【Key words】 Attention deficit hyperactivity disorder; Vitamin D; Child
注意缺陷多动障碍(Attention deficit-hyperactivity disorder，ADHD)，又称多动症，是一种常见于儿童时期的心理行为障碍，是儿童心理行为专科门诊中最多见的疾病之一。主要表现为持续性注意力不集中、多动不安；不遵守纪律、性情急躁、任性冲动、自控能力差、与人相处困难等，若不及时治疗，对儿童、其家人乃至社会都会有不良的影响[1]。至今ADHD的发病机制尚不十分明确，但生物-心理-社会因素的共同作用被认为是ADHD主要的发病原理[2]。现阶段国外有学者发现维生素D与ADHD的发病机理可能有一定的相关性[3]。但国内相关研究不多，为了解ADHD患儿维生素D的营养状况，本文对我科门诊新诊断的42例ADHD患儿进行了25（OH）D水平的检测分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 研究对象
收集2016年7月—2016年12月在我院儿童保健科发育行为门诊初次确诊的42例7～12岁的ADHD患儿为ADHD组，以同期在我科门诊进行常规体检的7～12岁发育正常儿童60例作为对照组。入组ADHD组患儿均符合美国精神障碍诊断与统计手册第5版（DSM-V）中ADHD诊断标准且均排除神经器质性疾病、广泛性发育障碍及其他精神神经疾患以及无临床共患病。ADHD组患儿和对照组儿童在入组前半年均未服用维生素D及排出与维生素D缺乏相关性疾病。本研究遵循知情同意原则，签署知情同意书。
1.2 研究方法
ADHD组与对照组儿童均于晨起空腹采集静脉血2mL，留取血清，采用瑞士罗氏公司生产的电化学发光分析仪及配套试剂和校准品，通过电化学发光法检测血清25(OH)D的水平，正常参考值为（75-250）nmol/L，25(OH)D＜75nmol/L为维生素D缺乏。
1.3 统计学分析
应用SPSS 19.0统计软件对数据进行统计学分析。对各研究变量进行描述性分析，计量资料采用均数±标准差（-x±s）表示，两组均数间的比较采用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，两组间计数资料的比较采用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
ADHD患儿血清中25（OH）D水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），ADHD组患儿维生素D缺乏率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表。
3.讨论
维生素D是人体不可缺少的营养物质[4]，近年来维生素D的研究日渐增多，有学者发现在大脑中的不同部位存在维生素D受体和代谢酶，黑质是脑内维生素D受体的主要分布区域，其内含有大量的多巴胺[5]，提示维生素D和多巴胺之间可能存在联系。有理论认为维生素D可上调神经营养因子的分泌，而多巴胺神经元受纹状体神经营养因子的支持，这提示了维生素D对多巴胺神经元是具有保护作用的[6]。在儿童的发育阶段维生素D的缺乏可能会影响多巴胺系统的正常发育[7]。尽管目前ADHD的病因和发病机制都不明确，但是有研究证实ADHD的发病与去甲肾上腺素、多巴胺的代谢紊乱有关[1]。在本研究中，ADHD组患儿的血清25（OH）D的值明显低于对照组儿童，有显著性差异，而且维生素D缺乏的发病率也高于对照组，有显著性差异，与国内上官莉莉等[8]研究一致，提示维生素D与ADHD的发病或症状间可能存在着一定的联系，但是目前国内有关维生素D和ADHD之间联系的研究比较少。而国外学者Goksugur等[3]对土耳其ADHD患儿维生素D水平进行研究后也发现ADHD与低水平的维生素D有关，与本文的研究类似。本次研究发现对照组儿童也有37%存在着维生素D的缺乏，提示了在学龄期儿童维生素D缺乏的现象比较普遍，究其原因可能为：（1）在婴儿期家长对补充维生素D非常的重视，但在学龄期儿童家长容易忽略，在本研究过程中发现相当多的家长认为学龄期儿童不需要维生素D；（2）维生素D大部分由皮肤中的7-脱氢胆固醇经过紫外线的光化学作用转化而来，只有少部分是补充的，这提示有可能现在学龄期的儿童由于学习的压力大，户外活动减少，日光照射的强度不够。（3）有可能为入组儿童均为半年内均未服用维生素D的缘故。在本研究中虽然对照组儿童也存在着维生素D的缺乏，但是ADHD组缺乏得更明显，我们推测在ADHD儿童的体内有可能长期存在的维生素D的不足而不利于多巴胺的正常发育，ADHD儿童出现注意力不集中、多动、自控能力差等症状。但是这是小样本的研究，有赖于大数据的进一步研究证实。综上所述，维生素D作为人体内重要的营养物质，不管是正常儿童还是ADHD儿童，作为家长、作为医务工作者都应该给予重视，应该定期给予25（OH）D的监测并给予相应的治疗及宣教，促进儿童的健康成长。
【参考文献】
[1]金星明，静进等.发育行为儿科学[M].北京.人民卫生出版社，2014.
[2]刘嘉运，何更生.注意缺陷多动障碍与营养因素关系的研究进展[J].中南医学科学杂志，2013，41(2):188-190.
[3] GoksugurSB,TufanAE,SemizM,etal.VitaminDstatusinchildrenwithattention-deficit-hyperactivitydisorder[J].PediatrInt,2014,56(4):515-519.
[4] GalloS,Jean-PhilippeS,RoddC,etal.VitaminDsupplementationofCanadianinfants:practicesofMontrealmothers[J].ApplPhysiolNutrMetab,2010,35(3):303-309.
[5] EylesDW,SmithS,KinobeR,etal.DistributionofthevitaminDreceptorand1alpha-hydroxylaseinhumanbrain[J].JChemNeuroanat,2005,29(1):21-30.
[6]汪鸿，徐海青.婴幼儿维生素Ｄ缺乏相关疾病的研究进展[J].中国儿童保健杂志，2014，22(2):153-155.
[7]何昕，江沛，李焕德，等.维生素D在神经发育中的作用[J].中南药学，2014，12(9):848-851.
[8]上官莉莉，赵亚茹.注意缺陷多动障碍患儿血清25羟基维生素D水平的检测[J].中国当代儿科杂志，2015.17(8):837-840.
论文作者:邓梁琼,李红辉,曾婷
论文发表刊物:《心理医生》2017年5期
论文发表时间:2017/5/23
标签：维生素论文; 儿童论文; 患儿论文; 多巴胺论文; 对照组论文; 血清论文; 水平论文; 《心理医生》2017年5期论文;