解放军第208医院 高干科
摘要：目的 探究老年感染性心内膜炎的综合护理措施及护理效果。方法 抽选我科2015年6月～2017年6月收治的30例老年感染性心内膜炎患者的临床资料作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组15例。对照组采用常规护理措施，观察组采用综合护理措施，观察两组患者的护理效果。结果 观察组中，显效8例，有效6例，治疗总有效率为93.3%，其中13例患者对护理满意，护理满意度为86.7%；对照组中，显效5例，有效5例，治疗总有效率为66.7%，其中9例患者对护理满意，护理满意度为60%。可见，观察组治疗效果及护理满意度均明显优于对照组。两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 加强综合护理，能够提高老年感染性心内膜炎的临床治疗效果，促进老年患者的康复，改善老年人的生活质量，提高护理满意度，值得临床推广应用。
关键词：老年；感染性心内膜炎；综合护理措施
老年人心内膜炎分为感染性和非感染性两大类，以前者为多见。感染性心内膜炎（IE）是指由细菌、真菌和其他微生物（如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑狼疮等所致的非感染性心内膜炎[1]。现抽选我科收治的30例老年感染性心内膜炎患者的临床资料作为研究对象，以探究老年感染性心内膜炎的综合护理措施及护理效果，报告如下。
1资料与方法
1.1资料
1.1.1一般资料
抽选我科2015年6月～2017年6月收治的30例老年感染性心内膜炎患者的临床资料作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组15例。观察组中，男性患者11例，女性患者4例，年龄59～76岁，平均年龄（68.5±2.3）岁；对照组中，男性患者12例，女性患者3例，年龄60～75岁，平均年龄（70.3±1.9）岁。两组资料比较，差异不具有统计学意义，P＞0.05。
1.1.2主要护理问题
（1）体温过高：与感染有关。
（2）活动无耐力：与发热、乏力有关。
（3）焦虑：与反复发热、担心预后有关。
（4）知识缺乏：缺乏疾病相关检查、预防及治疗的知识。
（5）潜在并发症：心力衰竭、栓塞等。
1.2方法
对照组采用常规护理措施，观察组采用综合护理措施，具体措施如下。
1.2.1病情观察
（1）观察体温变化
动态监测体温变化情况，每4～6小时测量体温，并准确记录体温变化，绘制体温曲线，以判断病情进展及用药效果[2]。
（2）观察皮肤黏膜变化
观察皮肤黏膜的变化情况，评估皮肤有无瘀点、色泽有无改变、指（趾）甲下线状出血等情况以及是否消退。
1.2.2发热护理
急性期患者需卧床休息，观察体温的变化情况，要保持患者皮肤干燥舒适，保持病房内安静通风，出汗较多时要注意适当补充水分及电解质，注意休息，患者发生寒战时要注意保暖，防止受凉。必要时可采用物理降温或药物降温。
1.2.3抗生素应用护理
（1）及时、准确的根据医嘱给予抗生素，严格按照要求时间准时用药。
（2）观察药物作用及副作用。
（3）注意观察有无消化道症状、细菌耐药的产生等。对于肝肾功能不全的患者更应密切观察症状及体征，及时反馈，以便及时调整治疗方案[3]。
（4）由于抗生素对血管刺激性较大，应经常更换穿刺部位，注意保护血管，可使用静脉留置针。
1.2.4饮食护理
（1）宜给予患者高热量、高蛋白、维生素丰富、清淡、易消化的食物，用以补充发热引起的机体消耗。
（2）对于食欲较差的患者，要向其解释营养摄取在适应机体代谢及治疗过程中的重要性。
（3）根据患者的病情及进食能力，为其制订合理的饮食方案。
（4）做好口腔护理，以增进患者食欲。
1.2.5并发症护理
（1）栓塞可发生于机体的任何部位，因此急性期患者应卧床休息，减少活动，避免因活动量过大而引起血栓脱落[4]。
（2）注意患者有无腹痛、头痛的发生。
（3）对于容易发生下肢深静脉血栓的患者尤其要警惕肺栓塞的发生[5]。
（4）一旦发现栓塞的征象，要立即向医生报告并协助处理。
1.2.6心理护理
（1）向患者及家属讲解疾病的相关知识、预后及自我护理。
（2）指导患者学会自我放松。
（3）多多鼓励患者，为其列举同类疾病、相近情况的成功案例，以增强患者战胜疾病的信心。
（4）指导患者家属及亲友多给予患者关心及支持。
2观察指标与评价标准
2.1治疗显效率、治疗总有效率
2.2护理满意度
以满分100分进行评定，60分以下视为不满意，60～80分视为满意，80分以上视为非常满意，分数越高则满意度越高。
3结果
3.1治疗显效率、总有效率比较
观察组患者的治疗显效率、总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.
4讨论
对于感染性心内膜炎来说，瓣膜为最常见的受累部位，但感染可发生在室间隔缺损部位、腱索和心壁内膜[6]。而动静脉瘘、动脉瘘（如动脉导管未闭）或主动脉狭窄处的感染虽属于动脉内膜炎，但临床与病理均类似于感染性心内膜炎，需做好鉴别诊断。对于老年患者更要及时采取治疗措施，加强护理干预。
本研究中，两组患者经治疗结合护理干预后，观察组中，显效8例，有效6例，治疗显效率为53.3%，总有效率为93.3%，其中13例患者对护理满意，护理满意度为86.7%；对照组中，显效5例，有效5例，治疗显效率为33.3%，总有效率为66.7%，其中9例患者对护理满意，护理满意度为60%。可见，观察组中治疗显效率、总有效率及护理满意度均明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。
观察组中，患者体温基本恢复正常、不适感减轻或消失，大多数患者活动耐力逐渐增强，焦虑程度减轻，并能够积极配合治疗及护理，患者了解疾病的治疗、护理及预防感染的相关知识，减少了并发症的发生。
综上所述，加强综合护理，能够提高老年感染性心内膜炎的临床治疗效果，促进老年患者的康复，改善老年人的生活质量，提高护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]顾芸韵.感染性心内膜炎患者的护理体会[J].中外健康文摘，2013，2（49）：244-245.
[2]李艳杰，钱秀红，李爽，宋艳玲，张玲玲.感染性心内膜炎患者35例临床护理体会[J].中国现代药物应用，2013，7（12）：223.
[3]宋强英.35例感染性心内膜炎临床治疗体会[J].医药前沿，2014，（33）：143.
[4]窦玉红.感染性心内膜炎的临床护理分析[J].中国卫生标准管理，2014，（22）：160-162.
[5]曹淑梅，耿志伟，张伟华，王小彬.感染性心内膜炎临床72例护理体会[J].健康必读旬刊，2013，（9）：149.
[6]徐燕梅，王竹，任燕，付丽娟.感染性心内膜炎护理体会[J].中外医疗，2012，31（6）：161.
论文作者:朱林
论文发表刊物:《健康世界》2018年21期
论文发表时间:2018/11/29
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