（赞皇县医院超声科 河北石家庄 051230）
【摘要】目的：研究和探讨下肢静脉血栓超声的临床诊断方法及疗效。方法：随机抽取2010年1月-2011年1月来我院诊治下肢深静脉血栓患者84例，所有患者均进行超声检查，检查其是否有血栓；然后观察其血管的内径，血栓的位置，大小以及回声，管腔里面的血流情况；治疗之后随访超声血管的再通情况。结果：84例下肢深静脉血栓患者中有35例病变累及单只血管，在出院的时候，痊愈的患者有31例，其管腔完全再通，剩余的4例通过后期随访再通。累及多支血管病变的患者有53例，他们在出院之前进行超声复查，发现其血管变细，管腔只有部分再通，症状有所缓解；患者出院一年之后，对所有患者进行随访，发现并发对侧下肢深静脉血栓的有4例，病情反复出现的有8例，剩下患者的症状都有良好的好转现象。结论：通过超声检查下肢静脉具有直观，准确，无创，可重复等特点，对早期发现，早期诊断患者的病情具有很重要的意义，现在在已经成为了临床中诊断下肢深静脉血栓中必不可少的影像学方法，值得广泛推广与临床应用。
【关键词】下肢深静脉血栓；超声；临床诊断；临床方法
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）22-0052-02
下肢深静脉血栓（Lower Deep Vein Thrombosis，LDVT）是常见的周围血管疾病之一，它的形成是因为静脉内膜损伤，血液瘀滞，血液高凝等导致血液在深静脉不正常的凝结。此疾病的发病率呈逐年上升的趋势，长期患有此病会严重影响患者的生活质量，所以早期诊断，早期治疗对于对患者本身而言有着非常重要的意义。采用彩色多普勒超声可以清晰的显示出来血管的解剖结构以及血流的状态，它具有直观，准确，无创，可重复等特点，所以可以及时的检查出下肢静脉血栓。现我院抽取2010年1月-2011年1月来我院诊治下肢深静脉血栓患者84例研究和探讨下肢静脉血栓在诊断中的价值以及治疗的随访的意义。
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽取2010年1月-2011年1月来我院诊治下肢深静脉血栓患者84例，所有患者均进行超声检查，患者的年龄在18～72岁，平均（46.3±14.2）岁，其中受伤时间最短的是8个小时，对所有患者均给予抗凝溶栓进行治疗，其标准的治疗周期是14天。有35例病变累及单只血管，累及多支血管病变的患者有53例。患者有肢体肿胀，皮温改变，体温改变，肢体疼痛等临床症状。
1.2 方法
采用PhilipeIE 33彩色多普勒超声诊断仪进行检测。检测的重点是患者小腿段深静脉处。通过二维超声来观察患者的静脉管壁是不是光滑的状态，管腔里面有没有异样的回声情况，血流是否充盈，还有频谱的形态，有没有呼吸的变化以及是否返流现象。
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1.3 观察指标
治愈的表现：患者的下肢肿胀，疼痛完全消失，通过彩色多普勒超声进行检测，显示下肢深静脉再通。显著的效果：患者下肢疼痛消失，肿胀情况有显著消退的现象，通过彩色多普勒超声进行检测，显示下肢深静脉回流畅通，静脉内有少量残留血栓，下肢静脉管腔有50%以上有再通的现象。有效：患者下肢疼痛消失，但是肿胀情况没有消退的现象，通过彩色多普勒超声进行检测，显示下肢深静脉回流畅通，静脉内有残留血栓，下肢静脉管腔有50%以下有再通的现象。无效：患者下肢肿痛没有明显改善，通过彩色多普勒超声进行检测，先试试下肢深静脉的回流没有通畅的现象。
2.结果
2.1 下肢深静脉血栓的分布情况以及在治疗之后对患者随访的结果
84例下肢深静脉血栓患者中有35例病变累及单只血管，累及两支以上血管病变的患者有53例，其中有45例患者是急性血栓，21例亚急性血栓，18例慢性血栓。35例病变累及单只血管，在出院的时候，痊愈的患者有31例，其管腔完全再通，剩余的4例通过后期随访再通。累及多支血管病变的患者有53例，他们在出院之前进行超声复查，发现其血管变细，管腔只有部分再通，症状有所缓解；患者出院一年之后，对所有患者进行随访，发现并发对侧下肢深静脉血栓的有4例，病情反复出现的有8例，剩下患者的症状都有良好的好转现象。
2.2 形成血栓的因素
本次研究的84例患者有27例是创伤和手术后患者，占比32.1%，23例心脑血管疾病患者，占比27.4%，12例久卧患者，占比14.3%，12例糖尿病患者，占比14.3%，剩余10例为其他因素患者，占比11.9%。
3.讨论
下肢深静脉血栓是骨折，大手术，肿瘤以及其他慢性疾病患者的最主要合并症，采用彩色多普勒超声可以清晰的显示出来血管的解剖结构以及血流的状态，它具有直观，准确，无创，可重复等特点，所以可以及时的检查出下肢静脉血栓。静脉造影之前一直被人们理解为是诊断下肢静脉血栓的金标准，不过它是通过侵入来检测，所以，如果患者肾功能不全或者患者对造影剂过敏，通过此技术来检测则会引起相关不良反应；并且价格也昂贵，也容易造成辐射损伤，不适宜进行长期追踪检查，并且它检查出来的结果所提供的是静脉解剖方面的信息，血流动力学变化的信息不能提供。所以，一般诊断下肢深静脉血栓患者不采用静脉造影的方法。而由于彩色多普勒超声它可以无创伤性检测出相关数据，所以此方法已经成为现下检测急性下肢深静脉血栓的主要方法。本文抽取的病例是根据患者的临床症状结合彩超而进行确诊的，不过需要注意的时，因为孤立性小腿的深静脉内的血栓极易容易被漏诊，所以在检测的时候要仔细探查。
综上所述，通过彩色多普勒超声检查下肢静脉具有直观，准确，无创，可重复等特点，此种方法来检查下肢深静脉血栓现已具有很重要的诊断价值，它既可以显示出血管的解剖结构，也能观察患者的血流动力学的具体情况，但是通过X线静脉造影就难以实现来观察患者的血流动力学。所以早期发现，早期诊断对患者的病情具有很重要的意义，此检测方法已经成为了临床中诊断下肢深静脉血栓中必不可少的影像学方法，值得广泛推广与临床应用。
【参考文献】
[1]单永，姜凡，方明娣.53例下肢静脉血栓超声临床诊断价值[J].影像技术,2014年5期.
[2]张德智.68例下肢静脉血栓超声的临床诊断价值[J].中外女性健康研究,2015年14期.
[3]蒋佳兰.下肢静脉血栓超声诊断的临床价值[J].中国保健营养（下旬刊）,2014年4期.
论文作者:漆敬
论文发表刊物:《心理医生》2016年22期
论文发表时间:2016/11/29
标签：下肢论文; 患者论文; 超声论文; 多普勒论文; 静脉论文; 静脉血栓论文; 血管论文; 《心理医生》2016年22期论文;