关键词：人文关怀；重症监护病房；护理
随着危重症医学快速发展，重症监护病房在每个医院普及是现代医学发展的必然趋势[1]。高、精、尖的医疗设备和掌握先进救治技术的医护人员以及先进的理论支持使危重病人的存活率明显提高，危重病人数量明显增加。然而ＩＣＵ环境布局特殊，有着各式各样的冰冷仪器、忙碌而生疏的工作人员、明亮的灯光、抢救时嘈杂的噪声、时有弥漫的难闻气味和时频繁身临其境的恐怖的抢救场面，再加上无亲属在侧，尤其是建立人工气道的病人不能言语，很难表达自己的感情和需求，病人除了要忍受疾病本身引起的痛苦，还要面对如此怪异的环境，因此ＩＣＵ的治疗在挽救了病人生命的同时，也给病人带来许多不良的心理体验，因此人文关怀在ＩＣＵ病人的护理中显得尤为重要[2]。同时，人文关怀也是优质护理模式的核心内容,现综述如下。
1护理人文关怀
护理人文关怀是需要关怀整体人的生命价值，要求护士把人文关怀的理念应用到临床护理工作中，更多地给予病人精神上的呵护、心理上的宽慰、行为方式上的指导，尊重和同情病人，寻求与病人情感上的共鸣，满足病人的现实需求和潜在需求[3]。护理人文关怀是社会发展和护理进步的产物，是对医护人员的要求，也是对整个卫生保健服务的期望。
2人文关怀的实施
2.1做好入ＩＣＵ前访视
病人及家属缺乏对疾病相关知识的认识，对ＩＣＵ环境、仪器设备感到陌生害怕，普遍存在恐惧和焦虑，通过访视使病人及家属了解其在ＩＣＵ的大致监护过程，对面临的问题有一定的心理准备，产生只要坚持各个监护治疗阶段最终能恢复的信念［4］。
2.2创造舒适、人性化的监测与治疗环境
ＩＣＵ是个特殊的治疗监护环境，其特点就是２４ｈ不间断监护，准点准时高频率的治疗。然而监护至上和不必要的仪式化操作、严格无菌隔离的ＩＣＵ环境忽视了对病人除疾病外其他身心渴求的护理，因此，护士需要重新认识ＩＣＵ环境，改善环境，缓解病人的恐惧[5]。对于重症病人尽管安全是第一位的，但仍然可以采取一些措施来减少环境对病人的不良影响。①尽可能地使用柔和的光线，最好是自然光源，减少使用强烈的人工照明，营造昼夜分明的光线环境，避免日夜不分的持续光照。②将监护仪报警系数根据病人病情不同设置在安全范围，严密连接监护设备，避免不必要的报警、误报和干扰报警，并适当降低报警音量。③医护人员必要的交谈声音控制在可接受水平，杜绝扎堆聊天和不必要的闲谈，尤其在夜间。④各项治疗尽量安排在白天，集中操作，减少对病人的干扰，以便让病人有较长时间的休息，尤其是夜间。⑤鼓励家属带一些病人常用的或喜爱的个人物品，放在病人身边。⑥有病友抢救或死亡时应拉上床帘，避免让病人亲眼目睹，减少不良刺激［6］。
2.3让病人参与到护理工作中去
ＩＣＵ的病人大都意识水平较差，甚至意识丧失，但并不代表他们没有能力理解或决策，因此在落实护理措施前给予充分的解释、提供必要的信息、征求病人的参与意见并鼓励病人积极参与护理和治疗的全过程是至关重要的[7]。措施包括：①要充分理解ＩＣＵ病人产生强烈的无能为力和依赖感，明确自己在病人护理中的重要作用，帮助病人去理解重症监护的经历必然性和必要性；②清楚病人存在想参与护理的想法，为病人创造机会参与护理过程、制定治疗决策；③为病人量身定制早期四步运动计划［8］，指导和督促病人练习床上自控操［9］。早期的锻炼和运动可以减少机体障碍和谵妄的发生［10］。病人主动参与治疗和护理过程，改善消极心理状态，积极向往疾病康复
2.4建立良好的护患关系
强烈的求生欲望使病人不得不依赖医护技术人员，这提示护士给予病人良好的护理同时，为病人提供信任感和安全感非常重要[11]。
2.5重视家庭重要成员参与护理过程
有资料显示，家庭重要成员在帮助病人度过疾病严重阶段中占有重要的位置［12］。因此，护士应创造机会，鼓励病人家属参与治疗护理过程。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆家属是病人的依靠和代言人，病人的需求很多时候通过家属表达出来，家属对护理工作满意度和积极或不良的情绪也很大程度上影响着病人，探视时间管床护士应全程陪护，耐心解答家属的提问，认真聆听家属的意见，尽可能满足家属提出的要求，使病人及家属均能感到医护人员的关心，家属的理解和支持不仅可以降低病人的负性心理反应，还可以避免不必要的医疗纠纷，为顺利开展进一步的医护工作奠定基础[13]。
2.6个体化护理
根据病人社会地位、文化层次及宗教信仰不同，对疾病的态度、治疗中的需求的不同，提供个体化护理，满足某些不常见的需求[14]。病情许可的情况下可以鼓励病人读报、听收音机等，以增加娱乐项目，分散心理负担，达到适应客观现实和环境，减轻紧张、焦虑，恢复心理平衡，提高病人生命质量。
2.7实施责任制护理模式
以工作需要为中心的弹性排班，鼓励各班次、各时间段的人力互相配合。护士夜班－白班－休息轮值周期短，护士每班可能分管的病人都不同，同样病人每天面对的护士也不同，容易造成护患之间的不熟悉，护士对病人病情、生活习惯及喜好的相对不了解[15]。因此在排班上应采用责任制护理模式，分管病人相对固定，护士包干病人一切生活及治疗，这样护士能更有计划地为病人提供优质、持续的护理。
3小结
人的生命不仅有长度，也有宽度，长度代表寿命，宽度代表生活质量。入住ＩＣＵ的病人往往身体和精神都受到重大的创伤，饱受病痛的折磨，他们极度依赖现代的医学技术，依赖医护人员，他们的身体需要我们的救治，精神需要我们的安抚，人文关怀绝不是一句空话，它很难考量[16]。但它切切实实的需要我们去发扬光大，是医护人员高素质的体现，是千百年来“医者父母心”的真实传承和迫切延续。
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论文作者:刘微
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/1
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