（广元市朝天区人民医院 四川广元628012）
【摘要】目的：探究供应室护理职业暴露危险因素并进行分析，制定出合理有效的解决对策。方法：对我院供应室25名护理人员进行问卷调查，调查过去一年即2014年1月~2014年12月因职业暴露所产生的危险因素，对问卷结果进行分析并制定相应的改进对策。结果：通过对问卷结果的调查分析，职业暴露因素主要有生物因素、化学因素、物理因素及心理因素，其中最危险的因素为物理伤害因素。结论：院方应加大对供应科室的重视与资金投入，重视规范护理人员的操作与培训，增加其自我防护意识，帮助调节护理人员的心理方面。
【关键词】供应室护理；职业暴露危险因素；应对对策
职业暴露是指医护人员在从事护理、诊疗时接触至病原体或有害有毒物质而发生损害自身健康或者是危及生命的一种行为[1]。供应室作为医院内各种无菌物品的供应单位，担负着对各种医疗器材的清洗、包装、消毒及供应工作。现代医院供应品种繁多，涉及科室广，使用周转快，每项工作均关系到医疗、教学、科研的质量，如果消毒不彻底会引起全院性的感染，供应物品不完善可影响诊断与治疗，因此做好供应室工作是十分重要的[2]。但也正因为供应室需要长期进行污染物回收、清洗、保证及消毒的工作，致使供应室的护理人员长期处于职业暴露危险因素的环境中，对供应室护理人员的身心健康造成极大的负面影响。为了有效缓解这一状况，本院进行此次实验，现总结如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
对我院供应室25名护理人员进行问卷调查。25名护理人员的年龄在20岁~47岁，其中20~25对的护理人员有3名，26~40岁有7名，40~47岁有15名；中专学历的有5名，大专及本科学历有20名；护师10名，主管护士13名，副主任护士2名；在供应室工作时间低于2年的护理人员3名， 2 ~5年的12名，5 ~10年10名。
1.2方法
对供应室护理人员均采用问卷调查，由专人对其发放试卷，30min后回收。发放问卷25份，有效回收25份，回收率为100%。通过对问卷调查的分析供应室职业暴露危险因素，并制定相应的防护对策。
2.结果
在职业暴露危险因素中，利器刺伤发生率最高，紫外线其次，这两组数据明显高于其他危险因素。详情见表1
3.讨论
3.1供应室护理职业暴露危险因素
3.1.1生物因素
供应室的主要工作就是对各种医疗器材设备或其他回收物品进行消毒清洗，因这些医疗机械在回收前是不会进行任何处理的，所以在清洗过程中护理人员很可能会发生污染物迸发或泼洒，造成对护理人员伤害的事件，增加了护理人员的职业暴露风险[3]。如当护理人员在使用高压水枪对机械管道进行冲洗时，就可能吸入被冲洗出来的微生物气溶胶，从而引发上呼吸道感染。
3.1.2化学因素
化学因素主要指强碱、强酸及存在有腐蚀性、刺激性、毒性、污染性的化学消毒剂[4]。化学消毒剂是消毒医学机械最常使用的，如甲醛、戊二醛、含氯消毒剂等。通常化学消毒剂都具有较强的刺激性或腐蚀性，容易挥发到空气中被护理人员吸入，长此以往造成对护理人员的呼吸系统的损害；若化学消毒剂不小心溅落在护理人员的眼睛里或皮肤上，不及时处理就会引发结膜炎或皮炎等。
3.1.3物理因素
物理因素主要包括噪声、高温、利器损伤、超声波、紫外线等。实验结果中最危险的职业暴露危险因素都是物理因素。许多医疗机械都有非常锋利的针头、电锯或刀片，护理人员在进行消毒时稍不注意就会被利器刺伤。最危险的是这些利器都是被带有特殊病菌的患者使用过，一旦利器造成伤口，就增加了护理人员的感染危险。而紫外线辐射源会诱发电光性眼炎、灼伤及红斑，若护理人员在使用紫外线消毒室没有做好足够的防护措施将很会受到其伤害。此外，噪声也是较为危险的护理暴露因素之一，供应室在消毒过程中产生的噪音为90~98db，远远高于国家制定的最高标准，护理人员长时间呆在这样的环境中会逐渐出现头晕、头痛、烦躁不安及听力下降等症状。
3.1.4心理及生理因素
通过实验调查发现，本院供应室护理人员的整体年龄总体偏大，40岁以上的护理人员占据了护理人员的一半多。这些护理人员多来自一线岗位，被转岗后容易对怀疑自己的自我价值。而这些护理人员对于新事物接受能力较慢，对于新的更有效的清洗消毒的方式上手较慢，因此在操作方式上受到了一定的限制。供应室工作强度较高，工作时间较长，护理人员需要长时间的站立进行工作，护理人员的颈腰椎容易发生退行形变及下肢静脉曲张。若护理人员自身就患有高血压或心血管疾病，将加重对护理人员的生理伤害。而目前大多数医院对供应室并不重视，没有投入足够的资金用于发展维护，致使消毒设备简陋，防护用具使用起来非常不方便，没有为护理人员营造一个良好的工作环境。这些都容易造成护理人员消极的面对供应室的护理工作，削弱自我的防范意识。
3.2制定并落实有效的防护措施
3.2.1重视供应室护理人员的操作规范与培训管理
医院要重视对供应室护理人员的操作规范。在护理人员上岗前要进行详细的培训，让护理人员了解各种消毒设备的正确使用方式及注意事项，提升护理人员的操作规范，降低因操作不规范引发的危险因素。重视巩固护理人员的操作知识，定期进行考核，保证护理人员的操作过程正确与规范。
3.2.2护理人员要充分认识危险因素，提升自我防护的意识
护理人员要充分了解供应室中职业暴露的危险因素，了解其对自身的伤害，以增加护理人员的自我防护意识。院方不仅要加大对危险因素的普及工作，还要严格落实消毒程序。护理人员要按要求穿戴防护用具，减少或避免利器损伤，一旦发生应立即处理伤口，并进行化验检查。在完成清洗消毒工作后，要对暴露部位进行彻底的清洗[5]。
3.2.3帮助护理人员进行心理方面的调节
院方应努力为护理人员营造一个良好的工作环境，多组织工艺科室进行户外活动，和谐供应室护理人员之间的关系；定期组织护理人员进行体检，消除或降低危险因素带来的隐患；科室可多吸收年轻的护理人员，增加护理团队的活力和新鲜度。
综上所述，本院认为院方应加大对供应科室的重视与资金投入，重视规范护理人员的操作与培训，提升护理人员的操作熟练度；加强护理人员对危险因素的认识，增加其自我防护意识；帮助调节护理人员的心理方面，尽量营造一个良好的工作环境，缓解工作压力。
参考文献
[1]张华敏. 供应室护理人员职业暴露的危险因素及控制措施[J]. 大家健康(学术版),2014,16（8）:249.
[2]任玉华,杨志萍. 医务人员职业暴露危险因素分析及防护对策[J]. 中国伤残医学,2014,23（05）:264.
[3]李妮,陈俊贤,林冠文,刘蕴婷. 医护人员职业暴露危险因素分析与防护对策[J]. 中华医院感染学杂志,2014,25（05）:1287-1289.
[4]许翠娴. 护理职业暴露频发的危险因素分析与防护对策的探讨[J]. 当代护士(下旬刊),2013,11（18）:11-14.
[5]华春燕. 供应室护理的职业暴露分析与防护方法[J]. 当代医学,2012,22（02）:161-162.
论文作者:王晓红 武小琴
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/25
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