湖南省娄底市中医医院妇产科 417000
【摘 要】目的：讨论欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘刨宫产产后出血的临床效果。方法：选取2014年7月至2015年12，96例前置胎盘刨宫产的产妇为研究对象，根据治疗方式分为常规组和联合组。常规组，本组采用常规的止血方式对产妇进行止血；联合组，采用欣母沛联合宫腔填纱的治疗方式进行止血。结果：治疗后，联合组的3h以及12h的出血量明显小于常规组。并且在血压、血氧饱和度以及脉搏等情况方面，联合组的产妇在治疗后，血压、血氧饱和度以及脉搏等情况均优于常规组。结论：欣母沛联合宫内填纱治疗前置胎盘刨宫产产妇产后出血，具有安全性高、效果高等特点，具有非常重要的临床意义。
【关键词】欣母沛；宫腔填纱；前置胎盘；剖宫产产后出血
前置胎盘是妇女妊娠期严重的并发症之一，是指正常胎盘附着在子宫的后壁、前壁或者侧壁。引起该疾病的原因有很多，如子宫内膜病变、胎盘面积过大、胎盘异常等。前置胎盘可导致产妇在刨宫产产后出现产后出血症状，严重影响产妇的身体健康，甚至会导致产妇出现休克或死亡，危及产妇的生命安全[1]。临床中主要通过常规的止血方式进行治疗，必要时可采用宫腔填纱进行治疗。随着大量临床证明，采用欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘刨宫产产后出血的效果较理想，所以为了研究该治疗方式的治疗效果，特选取2014年7月至2015年12，96例前置胎盘的产妇进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料，选取2014年7月至2015年12，96例前置胎盘刨宫产的产妇为研究对象，年龄24至37岁，平均年龄（29.5±1.5）岁，孕周为37至41周，平均孕周为（38.4±1.1）周。其中初产妇为49例，经产妇为47例，将以上患者根据治疗方式分为常规组和联合组，平均每组48例产妇，对比两组产妇的年龄、孕周等临床资料，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1常规组，本组采用常规的止血方式对产妇进行止血，在产妇分娩后，将25U的宫缩素进行宫内注射，同时把25U的宫缩素与500ml的葡萄糖溶液进行混合，对产妇予以静脉滴注，同时，采用宫内填纱方式进行止血治疗，自产妇的宫底处开始，先将子宫下段部位进行填充，再填充产妇的阴道，依次对患者的宫颈、子宫下段、切口四周进行填充。
1.2.2联合组，采用欣母沛联合宫腔填纱的治疗方式进行止血，即在产妇分娩后，将250μg的欣母沛对产妇的宫壁进行注射，根据产妇的出血情况，可以每间隔30min左右，再次进行注射，但是总的注射剂量不能超过2mg，同时在予以患者宫腔填纱，具体操作方式与常规组相同。
1.3观察指标 观察两组产妇的产后3h以及12h的出血量，以及产妇治疗后的血压、血氧饱和度以及脉搏等情况。
1.4统计学方法 采用 SPSS 17.0 软件进行数据处理，计量资料以（ ）表示，采用 t 检验，计数资料用百分比表示，采用 X 2 检验，P ＜ 0.05 为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇治疗后3h以及12h的出血量，治疗后，联合组的出血量明显小于常规组，对比两组数据，其差异具有统计学意义（p<0.05）。见表1.
2.2两组产妇治疗后血压、血氧饱和度以及脉搏等情况的对比，联合组的产妇在治疗后，血压、血氧饱和度以及脉搏等情况均优于常规组，对比两组数据，其差异具有统计学意义（p<0.05）。见表2.
3讨论
随着社会的不断发展，女性意外怀孕的的情况也逐渐增加，所以流产导致的子宫内膜损伤的情况也逐年增加，进而导致前置胎盘的发病率不断上升。而前置胎盘在产妇分娩后可导致产妇出现产后出血的情况，如果产妇在产后24h内，阴道出血高达1000ml，则被判定为产后出血，这也是导致产妇出现死亡的重要原因[2]。而产妇一旦出现产妇出血的情况，即使是抢救成功，但也会留下严重的后遗症，所以在进行刨宫产的同时也 要对产妇的产后出血做好有效的预防措施。
由于产妇产后出血的主要原因是宫缩乏力，传统的临床治疗中以宫缩素为主要治疗药物，但是该治疗临床效果一般，并且需要的药量较大，很容易引起患者发生一些不良反应情况[3]。
宫腔填纱治疗技术，是通过纱布对产妇的子宫进行填充，以压迫的手法进行止血，是一种较为传统的止血方法。由于纱布对子宫壁产生压力，刺激子宫的感受器，从而使子宫收缩，另外，纱布还能有效的压迫胎盘剥离面，进而达到止血的目的[4]。并且该治疗方式的材料比较普遍，各种医院均可采用，所以该治疗方式就一直应用在临床。
欣母沛，是卡前列素氨丁三醇注射液，属于天然的PGF2α 合成物，对于腺苷酸环化酶具有强烈的抑制作用，并且能有效的降低患者体内的蛋白磷酸水平，增加细胞中的Ca 2+，刺激产妇的子宫平滑肌收缩。所以欣母沛联合宫内填纱治疗产妇的产后出血，可以有效的增加子宫的收缩力，让子宫强直收缩，有效的对血流进行控制[5]。
通过本文研究可得出，治疗后，联合组的3h以及12h的出血量明显小于常规组。并且在血压、血氧饱和度以及脉搏等情况方面，联合组的产妇在治疗后，血压、血氧饱和度以及脉搏等情况均优于常规组，对比两组数据，其差异具有统计学意义（p<0.05）。说明，欣母沛联合宫腔填纱治疗方法，可以有效的降低产妇产后的出血量，稳定产妇产后的各项生命体征。
综上所述，欣母沛联合宫内填纱治疗前置胎盘刨宫产产妇产后出血，具有安全性高、效果高等特点，保障了产妇的生命安全，具有非常重要的临床意义。
参考文献：
[1]吴寒冰，艾玲，钟少平，等 . 宫腔球囊联合欣母沛在前置胎盘剖宫产术中止血的临床观察〔J〕. 中华全科医学，2015，13（2）：238-240
[2]Surasak，Kaoiean.Successful use of the B-Lynch uterinecompression suture in treating intractable postpartumhemorrhage after cesarean delivery in Rajavithi Hospital〔J〕.JMed Assoc Thai，2013，96（11）：1408-1415
[3]黄云.欣母沛联合宫腔填纱预防前置胎盘剖宫产产后出血的临床观察[J].白求恩医学杂志，2014，6：597-598
[4]DengL.，ChangQ.，WangY.，et al.Tourniquet device for hemorrhage controlduring cesarean section of complete placenta previa pregnancies[J].Theournal of obstetrics and gynaecology research，2014，40（2）：399-404
[5]纪翠华 . 欣母沛及联合宫腔纱条填塞在前置胎盘剖宫产后大出血的应用[J]. 中国中医药科技，2014，21（z1）：111
论文作者:谭益军
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/7
标签：产妇论文; 胎盘论文; 产后论文; 常规论文; 子宫论文; 情况论文; 宫腔论文; 《航空军医》2016年第5期论文;