贵州省六盘水市盘州新兴医院 553537
摘要：目的 研究分析腹腔镜手术治疗急性阑尾炎临床疗效。方法 抽选2016年3月-2018年5月我院接收并予以治疗的急性阑尾炎患者9例，将其分为研究组与对照组，研究组5例予以腹腔镜手术治疗，对照组4例予以开腹手术治疗。比较分析手术指标及并发症情况。结果 研究组手术各项指标显著优于对照组（P＜0.05）；研究组与对照组并发症情况并无显著差异（P＞0.05）。结论 腹腔镜手术具有手术创口小、术后恢复快等优点，在临床中具有重要应用价值。
关键词：腹腔镜手术；急性阑尾炎；开腹手术
急性阑尾炎作为临床中病发率较高的急腹症，主要治疗方式以手术切除为主[1]。随着医疗事业不断发展与进步，腹腔镜切除手术应用范围越来越广。相关资料显示，腹腔镜手术较开腹手术具有手术创口小、术后住院时间短、恢复较快等优点。本研究主要为进一步探讨腹腔镜手术治疗急性阑尾炎临床疗效，现将报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽选2016年3月-2018年5月我院接收并予以治疗的急性阑尾炎患者9例，将其分为研究组与对照组，研究组5例予以腹腔镜手术治疗，对照组4例予以开腹手术治疗。研究组男3例，女2例，年龄30-47岁；对照组男2例，女2例，年龄29-50岁；将两组患者年龄、性别等进行对比分析未发现显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组予以开腹阑尾切除术，患者行全麻，在手术部位行常规消毒，在其右下腹直肌处或右下腹经麦氏点处作手术切口（直切口及斜切口），术时沿着患者结肠探寻阑尾具体位置，使其充分分离并在阑尾系膜结扎后且切除阑尾，在盲肠处对阑尾残端进行缝合包埋，术时如遇阑尾化脓、穿孔或环疽情况，需对患者腹腔进行充分冲洗，在放置引流后逐层缝合切口。研究组予以腹腔镜阑尾切除术，患者行全麻，对手术部位进行常规消毒处理，于患者肚脐下方作切口，在其腹腔中插入气腹针，并充CO2使其腹腔压力维持在13mmHg左右，并将10mm trocar置入切口，在将腹腔镜置入。在腹腔镜的引导下，在其中下腹置入5mm trocar，在其右下腹或右中腹置入10mm trocar，查看腹腔基本情况，确保腹腔无积液现象。并沿着结肠探寻阑尾，使用钛夹与电凝方式将阑尾系膜处理好后，利用双重生物夹或用7号丝线于阑尾根部夹闭或结扎（双重结扎）后，将阑尾切除，并将残端粘膜实施电灼。切除阑尾使用标本袋取出。并使用生理盐水将手术部位进行清洗，检查患者伤口缝合情况。
1.3观察指标
对比分析两组患者手术基本指标与并发症情况。手术指标包含手术时间、术中出血量、术后住院时间。并发症包括肠粘连、伤口感染。
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1.4统计学方法
在SPSS21.0统计软件中算出本次研究所有数据，（X2）（%）分别表示计数资料，（t）（）分别表示计量资料，（P＜0.05）则表示为差异明显，存在统计学意义。
2结果
2.1 两组的手术指标情况
研究组手术时间（41.35±5.78）min、术中出血量（20.02±3.47）ml、术后住院时间（4.43±1.46）d；对照组手术时间（52.73±8.37）min、术中出血量（39.81±5.62）ml、术后住院时间（8.18±2.53）d；手术时间（t＝7.756，P＝0.000）、术中出血量（t＝6.529，P＝0.000）、术后住院时间（t＝3.281，P＝0.014），两组经过对比研究组住院时间、术中出血量、术后住院时间均优于对照组（P＜0.05），存在统计学意义。
2.2 两组的并发症情况
研究组肠粘连0例、伤口感染0例；对照组肠粘连0例、伤口感染1例，（x2＝1.406、P＝0.236），两组经过比较研究组与对照组并发症情况并无明显差异（P＞0.05），不存在统计学意义。
3讨论
急性阑尾炎作为临床中常见的急腹症之一，管腔阻塞及细菌入侵为其主要发病原因[2]。临床症状变表现为右下腹疼痛、麦氏点压痛、恶心呕吐等。开腹手术为传统急性阑尾炎治疗方式，但治疗后肠粘连以及创口感染几率较大。现阶段随着腹腔镜手术的发展与成熟，临床中已将腹腔镜阑尾切除术作为急性阑尾炎首选治疗方式。腹腔镜手术方式应用广泛的原因是其患处显露以及解剖层次更为清晰，使结构层次更加准确[3]。腹腔镜具有放大患处的优点，能够使得阑尾处充分暴露，减少漏诊等情况，具备诊断与治疗两种功能。且腹腔镜手术能够显著降低手套滑石粉以及微粒物质进入腹腔的概率。且超声刀具有显著止血作用，故而患者在术中出血量相对较小。行腹腔镜手术时手术器械对患者腹腔牵拉较少，有利于促进术后恢复，缩短住院时间。术后肠道功能恢复时间较快，且术中手术切口不会与阑尾及其渗液直接接触，能够降低肠粘连及创口感染等并发症发生几率。同腹腔镜手术可以对患者腹腔进行充分清洗，最大程度上减少腹腔脓性渗出物残留的风险。本研究中研究组手术基本指标显著优于对照组（P＜0.05）；并发症情况两组并无明显差异（P＞0.05）。
综上所述，对急性阑尾炎患者行腹腔镜切除术，能够减少术中出血量及术后住院时间，促进患者术后恢复，在临床中具有显著应用价值。
参考文献：
[1]张细光. 开放手术与腹腔镜治疗急性阑尾炎的疗效对比分析[J]. 医学信息，2016，29（16）：84-85.
[2]王彬华. 84例腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床分析[J]. 中国继续医学教育，2016，8（25）：94-95.
[3]韩建华，刘彩霞. 腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，3（15）：2945-2945.
论文作者:岑志勇
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/7/26
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