（吐鲁番市人民医院儿科 新疆 吐鲁番 838000）
【摘要】 目的：探讨小儿毛细支气管炎65例诊治体会。方法：对所有患儿采取吸氧，生理盐水2ml加布地奈德0.5mg氧动雾化吸入，分泌物多者给予吸痰清理气道，酚妥拉明0.3mg/kg8小时一次泵入减轻心脏负荷,阿糖腺苷5～10mg/kg抗病毒治疗，喘憋明显者加用甲基强的松龙静滴。对合并细菌感染者采取青霉素类添加或采用大环内酯类抗生素抗感染，合并心力衰竭时给予西地兰强心剂方法治疗。结果：通过治疗方法的有效运用，65例患儿症状呈明显好转趋势，大多数患儿病症完全消失，患儿住院治疗疗程为7～15天，临床效果明显。结论：小儿毛细支气管炎随季节变化引发病情，采取病情观察、吸氧以及对症下药的手段，必要时采取抗病毒药物。
【关键词】 婴幼儿；毛细支气管炎；激素类药物
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0077-02
小儿毛细支气管炎的病变发生在细小支气管，通常是由感冒引起的，属于病毒性感染并发症，受细菌感染同样会引发该症状的产生，是婴幼儿急性上呼吸道感染常见病症[1]。受季节影响发病率较高，对于患儿的治疗方面曾采取了多种措施，单纯静脉注射，效果不佳。本文通过65例小儿毛细支气管炎的诊治体会进行深入探讨，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年2月～2015年2月某院住院治疗的小儿毛细支气管炎患者65例，男38例，女27例。患儿发病年龄选取，1～3个月42例，4个月～6个月为23例，患儿发病季节：春季8例，夏季1例，秋季15例，冬季41例。患儿病发临床表现为，咳嗽65例，气喘65例，鼻塞18例。病发时主要体征为R＞60次/分58例，紫绀38例，HR＞140次/分49例，肺部哮鸣音65例等等。辅助检查：外周血白细胞多正常或轻度增加，白细胞计数＜12.0×109/L35例，白细胞轻度增高30例。胸部X光片为不同程度肺纹理增加58例，双侧有斑片或阴影60例，单侧有小点、片状阴影36例。
1.2方法
对所有患儿采取吸氧，生理盐水2ml加布地奈德0.5mg氧动雾化吸入，分泌物多者给予吸痰清理气道，酚妥拉明0.3mg/kg 8小时一次泵入减轻心脏负荷,阿糖腺苷5～10mg/kg抗病毒治疗，喘憋明显者加用甲基强的松龙静滴对合并细菌感染者采取青霉素类添加或采用大环内酯类抗生素抗感染，合并心力衰竭时给予西地兰强心剂方法治疗。
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1.3疗效评判标准
根据《临床医药实践》制定疗效判定标准：①治愈：咳嗽、呼吸困难、肺部啰音等症状消失，胸片检查基本正常；②显效：症状明显缓解，咳嗽、呼吸困难等相对改善，哮鸣音与啰音消失；③有效：症状缓解，缺氧与呼吸困难症状有所改善，哮鸣音与啰音基本消失；④无效：咳嗽、呼吸困难等症状无意义。总有效=（①+②）/（①+②+③）*100%。
1.4统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示。
2.结果
通过治疗方法的有效运用，65例患儿症状呈明显好转趋势，大多数患儿病症完全消失。通过对小儿毛细支气管炎成功率分析发现，65例患儿当中，62例显效，显效率为95.4%，有效人数为3，有效率为4.6%，总有效率为100%，患儿住院治疗疗程为7～15天，临床效果明显。对于患儿治疗效果来说，患儿家长的满意度率较高，65例患儿当中，58例患儿家长十分满意，十分满意率为89.2%，7例患儿家长为满意，满意率为10.8%，总满意率为100%。
3.讨论
患有较轻毛细支气管炎的婴幼儿，可以采取到门诊进行观察诊疗的形式，一旦发现呼吸困难、呼吸短促的症状的婴幼儿患者要采取住院观察治疗的方法，从而有效的缓解症状的发生。在检查期间，发现患儿当中存在疑似病例的，医生要对其进行有效的评估，评估病情发展程度[2]。
对于患有小儿毛细支气管炎的患者来说，其引发的病变容易在肺部的细小支气管当中，由于婴幼儿气道相对窄小，对于异物排泄能力较差，肺部的细小支气管因发炎导致水肿现象，其中58例患儿出现此症状。该现象的产生无法将患儿体内的分泌物有效的排出，从而发生了梗阻现象，一旦发生梗阻对于患儿来说，具有一定的危险，引发病情恶化，导致缺氧引发呼吸困难，不仅如此，细小支气管发生梗阻意味着二氧化碳无法有效的排出，从而形成滞留现象，此时就会形成酸中毒，严重者会造成肺小支气管动脉痉挛或出现肺部循环功能出现障碍，45例患儿引发患儿咳嗽、呼吸困难等病症[3]。所以，在对其进行治疗的过程中采取支气管扩张剂对支气管痉挛进行有效的解除，在临床实践中具有一定的短期效果，能够实现对患儿的有效治疗。而对于较为严重的患儿来说，在使用支气管扩张剂的基础上，运用激素类药物，将支气管平滑肌进行舒张，从而达到其增强效果。但是运用激素类药物存在一定的副作用，导致抗体下降，所以在选择治疗的过程中，尽量避免运用该类药物，严重喘憋患儿可加用。通过治疗，在65例患儿当中，63例显效，显效率为95.4%，有效人数为3，有效率为4.6%，总有效率为100%。
综上所述，对65例患儿进行观察治疗，发现小儿毛细支气管炎随季节变化引发病情的加重，对此，要采取病情观察、吸氧以及对症下药的手段，从而达到止咳平喘、舒张支气管的作用，依据患儿病情程度，必要时采取激素类抗病毒药物，以达到综合治疗的目的，最终实现临床疗效。
【参考文献】
[1] 方英，邱林军.中西医结合治疗小儿毛细支气管炎65例[J].山东中医杂志，2013，05（02）:104-105.
[2] 桂蔓青.小儿毛细支气管炎采用有效方案规范治疗体会[J].中国实用医药，2014，03（09）:184-185.
[3] 马继珍.小儿毛细支气管炎的护理体会[J].临床合理用药杂志，2014，02（18）:134-135.
论文作者:金鸽,高念东
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第21期供稿
论文发表时间:2015/10/9
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