（贵州省六盘水市人民医院 贵州 六盘水 553001）
【摘要】 目的：探究妊娠早期甲状腺功能异常对妊娠结局的影响。方法：选取2013年3月-2016年3月我院收治的200例妊娠早期甲状腺功能异常的孕妇作为观察组，并选取同期甲状腺功能正常的孕妇200例作为对照组，观察比较两组妊娠结局与并发症情况。结果：观察组妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠期贫血的发生率分别为22%、18%、14%；对照组妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠期贫血的发生率分别为4%、6%、5%，可以看出观察组妊娠期并发症率明显高于对照组妊娠期并发症率，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。观察组低体重儿、早产儿、流产的发生率分别为7%、6%、5%；对照组低体重儿、早产儿、流产的发生率分别为2%、1%、1%，可以看出观察组低体重儿、早产儿、流产的发生率明显高于对照组发生率，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。两组胎儿窘迫发生率均为2%，无统计学差异，P>0.05。结论：妊娠早期甲状腺功能异常对孕妇及妊娠结局均造成了严重影响，因此应在妊娠前期对高危人群进行筛查，妊娠早期就对甲状腺功能异常做到早发现早治疗，整个孕期甲状腺功能控制在正常范围内，可以将并发症及不良情况发生率降低，才能确保母婴健康安全。
【关键词】 甲状腺功能异常；妊娠早期；妊娠结局
【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）04-0361-02
甲状腺疾病是常见的内分泌代谢异常疾病，多发生于育龄女性。而妊娠期，由于母体的受血容量增加、激素及代谢各方面的变化，使甲状腺功能发生应激调节，从而增加了甲状腺功能异常的发生率。妊娠早期甲状腺功能异常未发现并及时处理，会对妊娠中后期及妊娠结局造成不良影响，影响母亲和婴儿的健康。有研究指出，孕妇合并甲状腺功能异常极易发生妊娠高血压、胎盘早剥、早产儿、流产、甚至是死胎，同时孕妇甲状腺功能异常还会严重影响胎儿神经系统发育，造成胎儿智力低下[1]。为探究妊娠早期甲状腺功能异常对妊娠结局的影响，选取2013年3月-2016年3月我院收治的200例妊娠早期甲状腺功能异常的孕妇作为观察组，现将研究结果报告如下：?
1.材料与方法?
1.1一般资料
选取2013年3月-2016年3月我院收治的200例妊娠早期甲状腺功能异常的孕妇作为观察组，均符合甲状腺功能异常诊断标准，其中包括：甲状腺功能减退症、低甲状腺素血症、甲状腺功能亢进症、亚临床甲减、单纯甲状腺自身抗体阳性。观察组患者年龄20～34岁，平均年龄（25.38±4.65）岁，孕周时间均在1～12周，平均（5.4±1.2）周。并选取同期甲状腺功能正常的孕妇200例作为对照组，对照组患者年龄21～35岁，平均（26.24±5.03）岁，孕周时间均在1～12周，平均（5.4±1.2）周。排除糖尿病及糖耐量异常等内分泌代谢异常疾病者，心、肝、肾器官功能严重障碍者，无糖尿病、高血压、甲状腺功能异常等疾病家族史着。两组患者在性别、年龄、孕周等一般资料无统计学差异，具有可比性，P>0.05。
1.2 方法
200例患者均进行甲状腺功能检测，早晨空腹进行采血，包括游离三碘甲状腺原氨酸FT3、血清游离甲状腺素FT4、促甲状腺激素TSH、甲状腺自身抗体TPOAb，并对200例患者持续随访直至产后六周。游离三碘甲状腺原氨酸FT3正常范围为3.6～7.5pmol/L，血清游离甲状腺素FT4正常范围为12.0～22.0pmol/L，促甲状腺激素TSH正常范围为0.27～4.2mIU/L[2]。
1.3 评价指标
妊娠各项并发症及不良结局相关指标：妊娠期糖尿病：空腹血糖≥5.1mmol/L；餐后1h血糖≥10.0mmol/L；餐后2h血糖≥8.5mmol/L，符合上述条件之一即可确诊为妊娠期糖尿病。妊娠期高血压：妊娠20周后首次收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，产后12周内恢复正常，尿蛋白检测阴性。妊娠期贫血：孕妇外周血血红蛋白＜110g/L及红细胞比容＜0.33；低体重儿：出生体重小于2500g；早产儿：胎龄<37周。流产：妊娠12周前称为早期流产，12周～28周间称为晚期流产；胎儿窘迫：胎动减少或消失，产前胎儿电子监护异常，胎儿生物物理评分低，脐动脉多普勒超声血流异常[3]。
1.4 统计学方法
两组患者各项数据资料进行整理分析，采取SPSS 19.0软件对所得数据资料进行分析处理，数据采用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2，检验P＜0.05有显著性差异和统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组患者妊娠并发症发生情况
观察组妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠期贫血的发生率分别为22%、18%、14%；对照组妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠期贫血的发生率分别为4%、6%、5%，可以看出观察组妊娠期并发症率明显高于对照组妊娠期并发症率，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
妊娠期女性由于生理状态、激素等一系列改变，导致随着孕周增加，血清游离三碘甲状腺原氨酸FT3、血清游离甲状腺素FT4、促甲状腺激素TSH、甲状腺自身抗体TPOAb发生改变。当妊娠合并甲状腺功能异常时，HCG和促甲状腺激素对甲状腺功能产生较大的影响，往往随着孕周的增加，会增加妊娠并发症的发生率，如高血压、糖尿病、贫血等疾病，还会增加不良妊娠结局发生情况，如低体重儿、早产儿、流产等[4]。
为探究妊娠早期甲状腺功能异常对妊娠结局的影响，选取2013年3月-2016年3月我院收治的200例妊娠早期甲状腺功能异常的孕妇作为观察组，并选取同期甲状腺功能正常的孕妇200例作为对照组，并持续随访直至产后六周，观察组妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠期贫血的发生率分别为22%、18%、14%；对照组妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠期贫血的发生率分别为4%、6%、5%，可以看出观察组妊娠期并发症率明显高于对照组妊娠期并发症率，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。观察组低体重儿、早产儿、流产的发生率分别为7%、6%、5%；对照组低体重儿、早产儿、流产的发生率分别为2%、1%、1%，可以看出观察组低体重儿、早产儿、流产的发生率明显高于对照组发生率，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，妊娠早期甲状腺功能异常对孕妇及妊娠结局均造成了严重影响，因此应在妊娠前期对高危人群进行筛查，妊娠早期就对甲状腺功能异常做到早发现早治疗，整个孕期甲状腺功能控制在正常范围内，可以将并发症及不良情况发生率降低，才能确保母婴健康安全。
【参考文献】
[1]叶秀兰,时立新,黄绘等.正常孕妇垂体-甲状腺轴功能变化的研究[J].中华妇产科杂志,2011,36(9):527-530.
[2]韩凤珍,刘俊涛,边旭明等.妊娠合并甲状腺机能亢进[J].中华妇产科杂志,2011,36(6):383-384.
[3]王永红,任景芳,袁丽萍等.妊娠中、晚期孕妇甲状腺功能的变化及与碘摄入量的关系[J].中华内分泌代谢杂志,2012,18(5):352-354.
[4]武秀芳,李爱玉.妊娠期甲状腺功能亢进症41例临床分析[J].中国妇幼保健,2012,21(17):2359-2360.
论文作者:梅葵
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第4期
论文发表时间:2017/2/21
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