湖南省浏阳市妇幼保健院 新生儿科 湖南浏阳 410300
摘要：目的：对比分析间歇光疗和持续光疗在新生儿高胆红素血症治疗中所发挥的效果。方法：选择我院在2016年5月~2017年10月诊治的新生儿高胆红素血症患者86例进行治疗分析，随机将患儿分为试验组和对照组各43例，试验组给予间歇光疗，对照组采用持续光疗，对比两组患儿治疗后血胆红素水平和经皮胆红素水平、黄疸消退时间和不良反应例数。结果：两组患者治疗后血胆红素水平和经皮胆红素水平相似（P>0.05）；试验组患者黄疸消退时间短，不良反应少（P<0.05）。结论：间歇光疗和持续光疗均能够改善患儿的临床症状，降低体内胆红素水平，但间歇光疗不良反应少，黄疸消退时间短，安全性高，更值得应用。
关键词：间歇光疗；持续光疗；新生儿高胆红素血症；疗效分析
新生儿高胆红素是常见新生儿疾病，致病因素为新生儿肝脏对胆红素的摄取和结合功能降低，胆红素在肛肠内含量增加，临床症状表现为全身皮肤黄疸等。若治疗延误会导致的胆红素侵入脑内，引发胆红素脑病，危及生命安全。当前临床上治疗新生儿高胆红素血症主要采用蓝光治疗为主，其具有安全性高、伤害小等特点，但长时间照射会出现过敏、皮肤发热等情况，影响治疗效果[1]。本文对比分析间歇光疗和持续光疗在新生儿高胆红素血症治疗中所发挥的效果，总结如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
研究选择我院在2016年5月~2017年10月诊治的新生儿高胆红素症患儿86例进行治疗分析，患儿均确诊为新生儿高胆红素血症，符合新生儿黄疸采用光疗的指证；排除患儿有感染、肝脏疾病、溶血性疾病、遗传代谢性疾病等会影响本次治疗的情况；患儿家属均同意参与本次研究，签署治疗知情书。按照数字随机法将患儿分为试验组和对照组各43例，试验组中男23例，女20例，日龄为（7.15±0.24）d，黄疸出现时间为出生后（2.41±0.15）d；对照组中男22例，女21例，日龄为（6.97±0.37）d，黄疸出现时间为出生后（2.52±0.26）d，两组患儿的年龄、性别、患病时间等数据可比。
1.2治疗方法
试验组患者采用常规药物结合间歇光疗[2]，4h/次，每次间隔时间12h，连续治疗3d。对照组采用常规药物结合持续光疗，每次照射时间为12h，连续照射3d。蓝光治疗参数设置：光疗箱波长为420~480nm，设置5支光疗灯管，保持灯管距离患儿40~50cm，强度调整为60~140mm。用黑布保护患儿的眼睛，尽可能增加皮肤暴露面积。光疗过程中要密切关注患儿是否出现皮肤发红、干燥、高热、惊厥、呕吐等情况，发现异常立即停止照射。
1.3治疗效果评价[3]
对比两组患儿治疗后血胆红素水平和经皮胆红素水平，统计两组患儿的黄疸消退时间和不良反应例数。
1.4统计学方法
研究选择统计学软件SPSS17.0对数据进行处理和分析，并对组间数据进行差异检验，计数资料用（n，%）表示，差异用X2检验，计量资料用（x±s）表示，差异用t检验，若数据有统计学意义时，P<0.05.
2 结果
表1 两组患儿治疗后指标参数水平变化（n，x±s）
注：与对照组相比*，X2=13.35，P<0.05.
3 讨论
蓝光照射治疗是当前临床上治疗新生儿高胆红素血症的有效方法，新生儿黄疸接受蓝光照射治疗后，患儿体内血清胆红素水平显著下降。蓝光照射治疗的原理如下：患儿体内未结合的胆红素经过蓝光照射后会形成结构异形体、构型异构体和光氧化作用产物。结构异形体又被成为光红素，通过尿液和胆汁排出体外，不经过肝脏代谢，从而降低患儿体内血清胆红素水平[4]。临床研究发现，蓝光照射效果与蓝光照射时间、强度有一定关系，过长的照射时间和强度不能持续发挥退黄效果，还会损伤患儿皮肤，增加不良反应。
本文对比分析了间歇光疗和持续光疗在新生儿高胆红素血症治疗中所发挥的效果，结合两组患儿治疗数据分析可见，两组患儿在治疗后的血胆红素水平和经皮胆红素水平相似，数据对比不具有统计学意义，表明间歇光疗和持续光疗均能够降低患儿体内胆红素水平，发挥治疗疾病效果。从退黄时间和不良反应情况上看，试验组患儿的退黄时间短，不良反应少，各数据与对照组相比有统计学意义，表明间歇光疗的治疗时间短，安全性高。光疗过程中红外线产热过多易导致患儿出现发热症状，治疗后患儿体内胆红素异构体的含量升高，增加乳腺酶活性，导致腹泻，皮疹与患儿光过敏有一定关系，因此在临床治疗中，需要控制光疗照射时间，避免长时间照射发生不利反应[5]。
综上，间歇光疗和持续光疗在新生儿高胆红素血症治疗中均发挥较好的效果，降低患儿体内胆红素水平，但间歇光疗治疗能够缩短黄疸消退时间，不良反应少，安全性高，临床治疗价值更高。
参考文献：
[1]王正云.间歇光疗持续光疗治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效对比分析[J].河北医学，2017，23（11）：1849-1852.
[2]代勤韵．强光疗与传统光疗治疗新生儿高胆红素血症的疗效观察[J].重庆医学，2017，46（13）：1827-1829．
[3]陈继昌，蒋永江，韦拔，等．强化光疗治疗新生儿高胆红素血症的临床研究[J].中国妇幼保健，2016，31（8）：1667-669.
[4]孙素珂，文建国，李真珍，等．蓝光治疗对高胆红素血症新生儿胆红素水平的影响[J].中华实用儿科临床杂志，2014，29（14）：1070-1073．
[5]周琴，唐莲，马月兰，等.光疗及大剂量丙种球蛋白联合茵栀黄治疗新生儿高胆红素血症的效果[J].中国妇幼保健，2016，31（24）：5405-5407.
论文作者:黄晓亮,李元方
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/4
标签：胆红素论文; 患儿论文; 新生儿论文; 黄疸论文; 血症论文; 蓝光论文; 水平论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月21期论文;