【摘要】目的：探讨在风湿类关节炎患者中进行免疫学检验联合检测的价值。方法：选择2015年2月—2016年2月来我院治疗的患者92例作为此次研究对象，其中观察组45例已经被确诊为风湿关节炎，对照组47例为非风湿关节炎患者。两组患者都进行RF、抗CCP抗体以及AKA免疫学检测。对两组患者的RF、抗CCP抗体和AKA进行观察。结果：观察组患者分别用RF、抗CCP抗体以及AKA检测与三种方法联合应用检测出的阳性例数明显多于对照组。RF、抗CCP抗体以及AKA敏感度分别是72.3%、68.7%、38.9%，RF、抗CCP抗体以及AKA特异度分别是69.5%、89.5%、87.2%，三种检验方法联合检测的敏感度为34.5%，三种检验方法联合检测的特异度为98.1%。结论：在风湿类关节炎患者中进行免疫学检验联合检测有利于提高RA的诊断正确性、有利于RA的早期诊断，有利于改善风湿关节炎患者的预后效果，临床上值得应用与推广。
【关键词】免疫学检验联合检测；诊断类风湿关节炎；意义探讨
【中图分类号】R593.22 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）11-0228-02
风湿关节炎是一种慢性的免疫性疾病，关节滑膜炎是其主要的疾病特征。风湿关节炎具有反复发作的情况，使得患者的关节出现障碍，情况严重时，会导致患者残废[1]。在疾病早期，采用抗类风湿关节炎的药物能帮助患者缓解病情，使得病情不至于往恶化的方向进一步发展。因此，临床医学专家非常重视风湿关节炎早期实验诊断。因此，本次研究主要是探讨在风湿类关节炎患者中进行免疫学检验联合检测的价值.详细情况见下文。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选择来我院治疗的患者92例作为此次研究对象，其中观察组45例已经被确诊为风湿关节炎，观察组中，男性25例，女性20例；年龄15～76岁；平均年龄（51.1±0.9）岁。所有患者在检测前都没有进行过抗风湿性的治疗。对照组47例为非风湿关节炎患者，其中，男性27例，女性20例；年龄16～73岁；平均年龄（51.6±1.3）岁。两组患者在年龄、性别等资料上没有明显的差异性（P>0.05），可以进行比较。
1.2 检测方法
利用均行类风湿因子（RF）、抗环状瓜氨酸（CCP）抗体和抗角蛋白抗体（AKA）等免疫学检测方法对两组患者进行检测。采取两组患者的静脉血，血量为5ml，离心10分钟，选取上层的血清备用。详情如下。（1）RF检测。采用美国专业的自动化分析仪器，利用免疫比浊法进行检测，当RF检测浓度大于14IU/ml，呈现为阳性，当RF检测浓度小于14IU/ml呈现为阴性。（2）抗CCP抗体检测。利用ELSA方法进行CCP抗体检测，操作时严格地按照说明书标准进行。当CCP抗体的浓度大于5RU/ml时，为阳性，当CCP抗体的浓度小于5RU/ml时呈现阴性。（3）AKA检测。利用间接免疫荧光法进行AKA检测。操作如说明书符合。阳性特征是角质层出现现状、板层状出现荧光色染色。
1.3 观察指标
对两组患者的RF、抗CCP抗体以及AKA结果进行观察，并计算出RF、抗CCP抗体以及AKA联合检测的敏感程度以及特异性，并将两组结果进行比较。
1.4 统计学方法
采用专业的统计学软件对所搜集的数据进行统计学分析，当P<0.05时，表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者三种方法联合检测的结果
观察组患者分别用RF、抗CCP抗体以及AKA检测的阳性例数明显多于对照组，观察组三种方法联合检测阳性例数大于对照组。详细情况见表1。
表1 两组患者RF、抗CCP抗体以及AKA联合检测结果（n）
2.2 三种检查单独以及联合检测的敏感度以及特异度结果
RF、抗CCP抗体以及AKA敏感度分别是72.3%、68.7%、38.9%，RF、抗CCP抗体以及AKA特异度分别是69.5%、89.5%、87.2%，三种检验方法联合检测的敏感度为34.5%，三种检验方法联合检测的特异度为98.1%，详细情况见表2。
3.讨论
每个年龄段的人都有可能患有风湿关节炎，但是主要以青壮年为主，致残率比较高[2]。所以，对其进行早期诊断有利于提高患者的临床治疗效果，减缓风湿关节炎患者损伤关节或者出现功能性的障碍等，使得患者的生活质量大大提高[3]。因此，临床以学生探索一种特异性检测指标能有效地进行风湿关节炎诊断。近年来，在临床医学上已经应用免疫学检测。选取RF、抗CCP抗体以及AKA作为检测标准。
从本次研究结果来看，观察组患者分别用RF、抗CCP抗体以及AKA检测与三种方法联合检测出的的阳性例数明显多于对照组。RF、抗CCP抗体以及AKA敏感度分别是72.3%、68.7%、38.9%，RF、抗CCP抗体以及AKA特异度分别是69.5%、89.5%、87.2%，三种检验方法联合检测的敏感度为34.5%，三种检验方法联合检测的特异度为98.1%。虽然三种方法联合检测，其敏感度有所下降，但其特异度明显上升，采用免疫学检验有利于提高风湿关节炎患者的检测正确性，改善患者预后效果，值得在临床风湿关节炎诊断中应用。
【参考文献】
[1]中华医学会风湿病学分会.类风湿关节炎诊断及治疗指南[J].中华风湿病学杂志，2015，46（02）：96-98.
[2]刘晓丹.付海香.崔华东.类风湿关节炎早期诊断的实验室研究进展[J].实用药物与临床，2014，89（03）：77-81.
[3]冯永青.任更朴.杜鹏.抗CCP抗体与AKA、RF联合检测类风湿性关节炎的临床意义[J].西部医学，2014，56（08）：12-19.
表2 三种检查单独以及联合检测的敏感度以及特异度结果
论文作者:袁启明
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第11期
论文发表时间:2017/5/2
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