（四川省自贡市荣县中医医院检验科；四川自贡643100）
【摘 要】目的 对异位妊娠大出血输血患者的常规凝血检验项目应用价值分析方法。在我院2013年12月-2016年12月实施治疗的异位妊娠大出血输血患者中，随机选取200例，依照患者不良反应发生率分成两组，其中发生组和未发生组各100例，对比患者的血常规、凝血功能指标变化。结果 和未发生组相比，发生组患者的PT、APTT、TT显著偏长以及FIB显著偏低，差异对比均显著P<0.05.结论 常规凝血检验在异位妊娠大出血患者不良反应检测中具有重要应用价值，值得推广。
【关键词】常规凝血检验；异位妊娠；大出血；输血
输卵管管腔及周围炎症是异位妊娠的主要诱发因素，达到了10%-30%的大出血休克发生率，对患者的身体健康及生命安全造成严重不良影响。输血治疗是临床抢救异位妊娠大出血患者的常用方法，但是其极易引发不良反应。本研究对我院2013年12月-2016年12月收治的200例异位妊娠大出血患者的临床资料进行了统计分析，探讨了常规凝血检验项目对异位妊娠大出血输血治疗不良反应监测的价值，现报道如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
对我院2013年12月-2016年12月收治的200例异位妊娠大出血患者的临床资料进行统计分析，纳入标准：所有患者均符合异位妊娠及大出血的诊断标准[1]，均接受成分输血治疗；排除标准：将缺乏完整临床资料等患者排除在外。依据输血治疗不良反应发生情况将这些患者分为发生组（n=100）和未发生组（n=100）两组。发生组患者年龄20-36岁，平均（28.2±3.6）岁；孕周8-16周，平均（12.4±1.7）周；出血量1000-1500ml，平均（1219.2±297.4）ml；出血时间1-15h，平均（8.7±1.3）h；手术时间100-150min，平均（127.2±24.3）min；扩容输液量2000-3000ml，平均（2544.2±479.3）ml。在不良反应类型方面，14例为低血压，12例为非溶血性发热，4例为其他。未发生组患者年龄21-36岁，平均（29.1±3.1）岁；孕周9-16周，平均（13.3±1.4）周；出血量1000-1500ml，平均（1220.4±300.1）ml；出血时间1-15h，平均（9.0±1.5）h；手术时间100-150min，平均（130.3±24.5）min；扩容输液量2000-3000ml，平均（2545.3±479.0）ml。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
首先给予两组患者输血治疗，如果患者的失血量、血红蛋白分别在1000ml以上、70g/L以下，并伴出血，则为其输注红细胞悬浮液；如果患者的血小板（PLT）在50×109/L以下，则为其输注血小板；如果患者的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）或纤维蛋白原（FIB）分别在1.5以上或1g/L以下，则为其输注新鲜冷冻血浆或冷沉淀。每输注400-600ml新鲜冷冻血浆或4-6U红细胞后给予患者静脉注射1g葡萄糖酸钙。同时，每输注400-600ml新鲜冷冻血浆后对患者的凝血功能进行复测，使患者正常的凝血指标得到有效维持。
1.2.2 检测方法
采用凝血分析仪对两组患者的PT、APTT、凝血酶时间（TT）、FIB等凝血功能指标进行检测。
1.3 统计学分析
采用软件SPSS20.0分析数据，用（ ）表示两组患者的凝血功能指标等计量资料，用t检验组间比较，检验标准a=0.05。
2. 结果
两组患者治疗前后的凝血功能指标变化情况比较 具体见表1。
注：与同组治疗前比较，#P<0.05；与未发生组比较，*P<0.05
3. 讨论
本研究结果中表1显示，发生组患者治疗后的PT、APTT、TT均显著长于治疗前（P<0.05），FIB显著高于治疗前（P<0.05），未发生组患者治疗后的PT、APTT、TT均显著短于治疗前（P<0.05），FIB显著高于治疗前（P<0.05）；治疗前两组患者的PT、APTT、TT、FIB之间的差异均不显著（P>0.05），治疗后发生组患者的PT、APTT、TT均显著长于未发生组（P<0.05），FIB显著低于未发生组（P<0.05），和相关医学研究结果一致[2]，说明常规凝血检验项目对异位妊娠大出血输血治疗不良反应具有较高的监测价值，值得推广。
参考文献：
[1]吕豪,何俊英. 常规凝血检验项目对异位妊娠大出血输血治疗不良反应监测的价值[J]. 检验医学,2015,(03):289-291.
[2]黄河,李肇暖. 对行输血治疗的异位妊娠所致大出血患者进行凝血功能检测的临床意义[J]. 当代医药论丛,2016,(16):103-104.
论文作者:龚磊
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月下第12期
论文发表时间:2017/8/30
标签：患者论文; 凝血论文; 发生论文; 异位论文; 平均论文; 两组论文; 不良反应论文; 《医师在线》2017年6月下第12期论文;