郴州市第一人民医院 湖南 郴州 423000
[摘要]目的：分析小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入用于治疗高度近视白内障患者的疗效。方法：研究时段自2016年10月至2018年10月，选定本院收治的高度近视白内障患者76例，以随机化原则分组，分对照组（38例，采纳白内障超声乳化吸除人工晶状体植入治疗）、研究组（38例，采纳小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入治疗），比较临床疗效、并发症。结果：研究组临床总有效率（94.74%）显著较对照组（68.42%）高，研究组并发症发生率（2.63%）显著较对照组（21.05%）低，P<0.05（具统计学差异）。结论：小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术可有效改善高度近视白内障患者视力，降低并发症发生率，疗效显著，值得借鉴。
[关键词]小切口非超声乳化；白内障摘除；人工晶状体植入；高度近视；白内障
当前，在人们生活方式不断变化的背景下，高度近视白内障的发病率有了显著增加迹象，临床特征主要表现为视力减退以及炫光感等，对患者工作、生活均造成了严重不良影响，及时、有效的治疗是提升患者生活质量、改善预后的关键。在上述研究背景下，本文选定2016年10月至2018年10月本院收治的高度近视白内障患者76例进行探讨，对照组（38例，采纳白内障超声乳化吸除人工晶状体植入治疗）、研究组（38例，采纳小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入治疗），做出如下报道：
1资料与方法
1.1基本资料
研究时段自2016年10月至2018年10月，选定本院收治的高度近视白内障患者76例，均满足《眼科临床指南》中对高度近视、白内障的诊断标准，且均经眼科检查确诊，以随机化原则分组，分对照组（例数=38）、研究组（例数=38）。研究组女性18例，男性20例，年龄在62-78岁，平均年龄为（70.06±5.25）岁；病程在1-8年，平均病程为（4.52±2.14）年。对照组女性19例，男性19例，年龄在63-77岁，平均年龄为（70.01±5.28）岁；病程在2-8年，平均病程为（4.58±2.04）年。基线资料两组相比，P>0.05，可比较。排除研究前接受过相关治疗者、合并其他眼部疾病者、手术禁忌症者、合并代谢性、内分泌疾病者。
1.2 方法
1.2.1 对照组：透明角膜隧道切口位置选择在10:00-11：30方向，3.2mm的长度，在前房中注入黏弹剂，将环形前囊撕开至6mm的直径，水分离、松动处理晶状体核，横向、纵向将晶状体劈成4块，注意保护后囊膜，采用超声波对晶状体核进行乳化粉碎，借助灌注系统将其吸出，在囊袋中植入折叠式人工晶状体，水密切口。
1.2.2 研究组：巩膜隧道切口位置选择在10:00-11：30方向，且与角膜缘的后方距离1-1.5mm，3.2mm的宽度，在前房中注入黏弹剂，将环形前囊膜撕开至6mm的直径，水分离、松动处理晶状体核，扩大角巩膜切口至6mm，将晶状体核采用细圈套圈器娩出，同时吸出皮质，在囊袋中植入折叠式人工晶状体，水密切口。
1.3 观察指标与评价标准
1.3.1 临床疗效评价标准：①视力大于1.0则为治愈。②视力在0.6-1.0则为有效。③视力在0.5以下则为无效。总有效率为①②之和，除以总例数。
1.3.2 并发症：统计所有研究对象术后前房出血、后囊破裂、角膜浑浊水肿发生率。
1.4 统计学方法
用SPSS25.0软件展开数据处理，计数资料数据（临床疗效、并发症），表达形式为[n/（%）]，以检验为主，P<0.05，具统计学差异。
2.结果
2.1 两组临床疗效对比。临床总有效率：研究组（94.74%）显著较对照组（68.42%）高，P<0.05（具统计学差异），见表1。
2.2 两组并发症发生率对比
研究组1例角膜浑浊水肿，发生率为2.63%（1/38）；对照组2例前房出血、2例后囊破裂、3例角膜浑浊水肿，并发症发生率为21.05%（8/38）。研究组显著较对照组低，P<0.05（具统计学差异）（=6.1758 P=0.0130）。
3.讨论
白内障的致盲率以及致残率较高，遗传、老化、局部营养障碍、外伤、免疫异常、机体代谢、辐射、中毒等均会引发白内障。当前临床治疗白内障的方法主要以手术为主，高度近视合并白内障的治疗难度更大，患者巩膜厚度相对较薄、眼轴长度较长，同时存在玻璃体液化以及变性现象，巩膜的支持能力明显减弱。传统手术治疗方法极易导致角膜散光，不利于术后视力恢复，治疗效果一般，患者不易接受。小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术在术中提高了眼内空间的稳定性，对术后眼压影响不大，且该术式对患者视网膜、圆韧带等眼部组织的刺激性较小，具有简便性、安全性，明显降低了术后眼部并发症发生率。本研究示：研究组临床总有效率显著较对照组高，并发症发生率显著较对照组低，P<0.05。说明小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术在高度近视合并白内障治疗中的可靠性、有效性，应当作为高度近视合并白内障患者理想的治疗方法。
综上所述：高度近视合并白内障患者采纳小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术治疗，可有效提升视力，减少并发症，改善视力减退以及炫光感等症状，值得借鉴并大力推广。
参考文献
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论文作者:何芳1, 武正清2, 谭华霞3
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/19
标签：白内障论文; 晶状体论文; 超声论文; 近视论文; 并发症论文; 患者论文; 对照组论文; 《总装备部医学学报》2019年第01期论文;