刘 莹 秦 进 李 波
黑龙江齐齐哈尔市中医院 黑龙江齐齐哈尔 161005
摘要：目的：鼠神经生长因子配合针刺夹脊穴及康复训练对脊髓损伤患者日常生活能力及抑郁状态恢复的影响。方法：将100例脊髓损伤的患者随机分为对照组及治疗组，每组各50例患者，对照组给予针刺夹脊穴、康复训练及支持对症治疗，治疗组给予肌肉注射鼠神经生长因子、针刺夹脊穴、康复训练及支持对症治疗，疗程为6周，比较两组患者治疗前后日常生活能力恢复情况及心理改善情况。结果：两组患者治疗前后改良版Barthel指数评分均有提高，且有显著性差异（p＜0.05）；两组患者治疗前后抑郁自评量表（SDS）评分均有降低，且两组有显著性差异（p＜0.05）；结论：鼠神经生长因子配合针刺夹脊穴及康复训练可较好脊髓损伤患者日常生活能力及抑郁状态，且效果优于单纯针刺夹脊穴及康复训练。
关键词：鼠神经生长因子；脊髓损伤；日常生活能力；抑郁状态
脊髓损伤是指由于外界直接或者间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉、括约肌功能障碍、肌张力异常及病理反射等相应改变。脊髓损伤严重影响了人们的基本生活能力、社会能力及心理状态，给家庭及社会带来了巨大的危害［1］。如何提高脊髓损伤患者的日常生活能力及抑郁状态是医学工作的一大难题。我科运用鼠神经生长因子配合针刺夹脊穴及康复训练改善脊髓损伤患者日常生活能力及抑郁状态时有良好的疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
入选患者均为黑龙江省齐齐哈尔市中医院康复科门诊及住院脊髓损伤患者，共100例有效病例，按随机数字表法分为治疗组及对照组，每组各50例，其中治疗组男33例，女17例，平均年龄为（35.4±3.2）岁，损伤部位：颈段损伤10例，胸段损伤12例，腰段损伤28例，损伤时间为15-280天，对照组男31例，女19例，平均年龄为（34.9±3.5）岁，损伤部位：颈段10例，胸段12例，腰段28例，损伤时间为18-264天。两组患者在性别、年龄、病程、损伤部位上经统计学方法分析差异无统计学意义（p>0.05），均具有可比性。
1.2 入选标准
①符合美国脊椎损伤学会关于脊椎损伤的诊断标准［2］，并经 CT 和 MRI检查确诊为脊椎损伤；②受伤前身体健康，无颈部、肩部及腿部等部位病史；③均接受过椎管减压、植骨融合术治疗；④患者及家属均知情同意且经医学伦理委员会批准。
1.3 排除标准
①不能配合医生完成治疗；②生命体征不稳定者；③合并心脏、肝肾、造血系统等严重原发性疾病；④有脑血管疾病和（或）精神病史；⑤符合纳入标准，但治疗依从性差，未按规定治疗或疗程不够，无法判断，资料不全等影响疗效或安全性判断者。
1.4 方法
1.4.1 治疗方法
对照组给予针刺夹脊穴、康复训练及支持对症治疗，治疗组给予肌肉注射鼠神经生长因子、针刺夹脊穴、康复训练及支持对症治疗，疗程为6周；（1）康复训练，主要根据患者病情予以运动疗法、作业疗法，每天2次，1次30分钟；（2）
支持对症：抗炎、营养、补液、预防压疮等治疗；（3）鼠神经生长因子治疗：鼠神经生长因子（苏肽生，舒泰神药业有限公司生产，批号为S20060023），肌肉注射，每次30ug溶解于2ml灭菌注射用水中，每日1次，疗程为6周；（3）针刺夹脊穴：根据患者损伤节段，针刺损伤节段双侧夹脊穴，针后捻转，并连接英迪KWD-808全能脉冲治疗仪，采用疏波，电流强度适中，每日1次，每次30分钟。
1.4.2评定方法
（1）日常生活活动能力评定量表（改良版Barthel指数）；
（2）抑郁自评量表（SDS）。
1.4.3 统计学方法
全部数据应用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料用（`X±S）表示，计量资料用t检验，计数资料用X2检验。P<0.05表示有显著性差异。P>0.05表示无显著性差异。
2、结果
2.1改良版Barthel指数
表1 两组治疗前后改良版Barthel指数比较（ ±S）
经统计学检验治疗组与对照组疗前相比（P>0.05），无显著性差异；两组治疗6周后比较（P<0.05），有显著性差异，说明治疗组与对照组对于改善脊髓损伤患者日常生活能力方面，治疗组优于对照组；数据见表1。
2.2抑郁自评量表（SDS）
经统计学检验治疗组与对照组疗前相比（P>0.05），无显著性差异；两组治疗6周后比较（P<0.05），有显著性差异，说明治疗组与对照组对于改善脊髓损伤患者心理抑郁方面，治疗组优于对照组；数据见表2。
表2 两组治疗前后改良版抑郁自评量表（SDS）比较（ ±S）
3 讨论
鼠神经生长因子是神经系统重要的生物活性分子之一，目前已被用于治疗多种外周神经损伤，并取得较好的临床效果；有研究表明患者的中枢神经系统损伤后，原来已经封闭的神经营养因子的受体逐渐重新的暴露，表明损伤段神经元的再生需要神经营养因子的支持［3］，本实验研究鼠神经生长因子对于改善患者的日常生活活动能力有较好疗效，值得临床推广；针刺夹脊穴有悠久的历史，本研究根据现代医学神经节段理论为基础，将夹脊穴应用于临床，取得较好疗效。本研究表明鼠神经生长因子配合针刺夹脊穴及康复训练可较好脊髓损伤患者抑郁状态，分析原因为经治疗后日常生活能力明显提高，患者对治疗充满信心，从而抑郁等情况明显改善。鼠神经生长因子配合针刺夹脊穴及康复训练治疗脊髓损伤患者日常生活能力及抑郁状态值得临床推广。
参考文献：
[1]黑 龙，唐晓杰，侯晓辉，等：术中颈椎间盘造影在无骨折脱位型颈脊髓损伤中的应用[J]．宁夏医科大学学报，2012，34（6）：613-615．
[2]刘欣荣，郭亚东，谷永红：脑红蛋白在胶质瘤中表达的研究进 展[J]．现 代 生 物 医 学 进 展．2012，12（31）：6176-6178．
[3]苗炜亮，梁德勇，韩亚新：新严重损伤评分在急性颈髓损伤合并多发伤中的预测及应用[J]．中国医科大学学报，2014，43（2）：170-172．
论文作者:刘莹,秦进,李波
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：损伤论文; 脊髓论文; 患者论文; 针刺论文; 日常生活论文; 神经论文; 抑郁论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;