关键词：恶性肿瘤；细胞免疫治疗；免疫细胞
引言：恶性肿瘤的生长和扩散受到人体微环境的影响，肿瘤细胞会影响人类T细胞功能。肿瘤细胞经过抗原表位变化，达到免疫逃逸，让肿瘤治疗难度增加。使用细胞免疫治疗方法是将患者体内正常的T细胞提取至体外培养，在模拟环境中培养刺激，重新输入患者体内，让免疫细胞具备识别肿瘤细胞并杀伤肿瘤细胞的功能，进而达到理想的治疗效果。
1 细胞免疫治疗方法
在恶性肿瘤的临床治疗中，细胞免疫疗法受到了广泛关注，该方法从肿瘤细胞生存环境出发，提取患者免疫细胞，在体外进行干预刺激，让免疫细胞可以获得识别查杀肿瘤细胞，控制肿瘤细胞的发展，达到治疗目标。采取细胞免疫治疗方法，先将患者免疫细胞提取，规避外输MHC细胞抗原的细胞产生排斥的问题，具有较强的可操作性，治疗目标明确，产生副作用相对较少。选择免疫细胞时，主要选择级联激活的免疫细胞，常使用DC-CIK生物免疫治疗，利用树突状细胞，激活患者体内T细胞免疫监测功能，充分发挥出杀伤作用[1]。该方法可以取得良好的治疗效果，和化疗、物理放疗等治疗方法相比，更具优势。
2 细胞免疫治疗恶性肿瘤的护理
2.1 治疗前护理
细胞免疫治疗前，患者多存在较大心理压力，产生焦虑和恐惧的心理，护理人员采取心理护理干预，缓解患者心理压力。治疗前由护理人员详细了解患者的病史和病情，根据患者心理状态采取合适的护理方法，将治疗方式完整传达给患者，提高患者自信心。需要向患者强调细胞免疫疗法的优势，让患者恐惧担忧心理减轻。同时通过介绍康复知识可以提高患者治愈自信心，经过充分的沟通，让患者心理状态达到接受治疗的程度。治疗前引导患者进行各项常规检查，包括血常规、心电图、肝肾功能等，保证患者身体可以满足治疗要求。经血常规检查，患者单个核细胞数量可以超过2×109后才能治疗，数量不达标患者可注射白细胞刺激剂，让细胞数量达标。入院后还需要对患者饮食习惯、生活习惯进行指导，要求患者减少脂肪和胆固醇的摄入，根据患者身体情况设计锻炼计划。对患者病房进行消毒，将温度保持在18~25℃，湿度维持在50%~60%，并照顾患者需要调整。
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2.2 治疗时护理
对患者治疗期间需要采取全程无菌化操作，护理人员要核查患者信息，避免治疗对象和血样混乱。护理人员核对信息后检查抽血器械无菌性。由于肿瘤患者身体虚弱，要避免血液浪费，静脉穿刺时要尽量保证一次成功，减少患者血管受到的损伤。很多肿瘤患者存在血小板少的情况，穿刺会出现止血困难，要注意局部按压止血。使用细胞免疫疗法治疗，采血时也要注意心理护理，叮嘱患者放松心情，提高穿刺成功率。严格按照医师医嘱采血，采血前可使用肝素钠进行抗凝处理，有效避免血液出现凝固，对单个核细胞产生影响。采血期间叮嘱患者保持轻松的心态，提高采血成功率。采血过程中注意观察患者生命体征，患者产生头晕、心悸等情况，需要及时向主治医生汇报。
此外加强回输护理，回输血液要仔细核对患者信息，避免人为失误输血造成溶血的情况，避免患者产生免疫排斥反应。患者回输自体T细胞，也可能出现应激反应，护理人员要重点监控患者生命体征。回输期间静脉通畅是前提条件，肿瘤患者要进行药物长期治疗，静脉穿刺护理常采用头皮针，减少创伤性，也能保证输注流畅[2]。提取患者单个核细胞进行体外培养，细胞在体外环境，生命力降低。因此培养后需要将细胞及时回输给患者，以达到良好的效果。护理人员根据患者耐受性，调节先慢后快的速度，减轻患者不适感。
2.3 治疗后护理
患者经过回输血液治疗后，要保证适当休息，减少输注血管刺激。回输血液后，护理人员要着重监测患者提问，一旦患者产生发热等情况，要及时采取有效措施。更要关注患者皮肤颜色变化，过敏前及时发现，采取脱敏处理，保证患者治疗效果。护理人员需要持续关注病房护理，调整病房温度和湿度，并重视对病房的消毒杀菌工作，恶性肿瘤患者接受治疗后免疫力有所下降，要注意避免感染等问题发生。
结论：
综上所述，当前针对细胞免疫治疗法的护理较为详细，为保证患者接受治疗后取得良好的治疗效果，必须要加强对护理质量的重视。护理人员要坚持全程无菌化操作，注意对病房的消毒杀菌，指导患者保持健康的生活习惯和饮食习惯。治疗前重视对患者心理干预，缓解患者心理压力，治疗时和治疗后密切关注患者生命体征，监测患者病情，按照患者临床表现采取护理措施。未来还需要针对并发症发生率提供个性化护理。
参考文献：
[1]钟贞,张良满.嵌合抗原受体的T细胞免疫疗法治疗B淋巴细胞血液恶性肿瘤的护理[J].现代临床护理,2018,17(02):45-49.
[2]穆爱兰,段田田.体细胞免疫治疗中晚期消化道恶性肿瘤的护理[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(13):4+10.
（性别：女，出生年月：1983.12），籍贯到市（云南省昆明市）民族（汉族）职称（主管护师）学历（本科）研究方向（辅助生殖/免疫细胞/肝细胞治疗）
论文作者:赵颖
论文发表刊物:《医师在线》2019年第18期
论文发表时间:2019/12/6
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