张飞宇
齐齐哈尔建华医院有限责任公司 161000
摘要：目的 观察分析超声引导下甲状腺囊肿抽吸囊液后，注入高糖冲洗硬化治疗的临床应用价值。方法 选择我院2017年9月-2019年2月收治的甲状腺囊肿患者45例为研究对象，均行在超声引导下行囊肿穿刺抽液，并使用高糖反复冲洗囊腔，预留部分高糖起到硬化作用，观察分析治疗效果。结果 本组45例患者穿刺后病理组织检查结果显示均为良性病变。经过治疗，其中治愈27例（60.00%），显效10例（22.22%），有效6例（13.33%），无效2例（4.44%），治疗总有效率为95.56%（43/45）。结论 超声引导下甲状腺囊肿抽液及高糖硬化治疗可以取得满意的临床疗效，值得在临床上进行广泛的推广及应用。
关键词：甲状腺囊肿；超声引导；硬化疗法；高糖注射；应用价值
甲状腺囊肿是临床上常见的甲状腺疾病，是甲状腺组织内部形成的一个囊性占位性病变，有的囊肿是一开始就是从小囊肿进展而来，而有的囊肿则是甲状腺实性结节生长过快，导致结节内血管破裂，结节内出血从而演化形成囊肿，或者结节内组织缺血坏死液化成囊肿。囊肿体积较小时，患者无临床症状，但当囊肿体积增大，可以出现压迫症状，甚至导致患者呼吸困难，因此，需要采取手术治疗的措施。但手术创伤较大，患者恢复慢并会留下疤痕，费用较高，并且手术需要切除甲状腺组织，有的患者会出现甲状腺功能减退[1]。本文观察分析了超声引导下甲状腺囊肿抽吸囊液后，注入高糖冲洗硬化治疗的临床应用价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年9月-2019年2月收治的甲状腺囊肿患者45例为研究对象，其中，男性患者27例，女性患者18例，年龄16-61岁，平均年龄（42.36±8.04）岁。
1.2治疗方法
所有患者入院后，均经询问病史、体格检查及完善相关辅助检查，明确无严重的心、肺、肝、肾功能不全，无凝血功能障碍等疾病，穿刺前 2 周内明确无服用阿司匹林、氯吡格雷等影响凝血功能药物。
操作时患者取平卧位，肩部垫枕，颈部过伸，常规消毒、铺巾，彩超引导下用 2% 利多卡因局部浸润麻醉，手持 10mL 注射器针头，连接延长管，再连接10mL 注射器，在彩超引导下尽量避开囊肿周围血管，穿刺进入囊腔内部，缓慢抽吸囊液，吸取的囊液送病理细胞学检查；注意抽吸囊液时不能一次性将囊液全部抽尽，因为抽吸后囊腔明显变小，如果完全抽出囊液，又出现患者不慎吞咽或者呼吸活动过度等情况，可导致穿刺针脱出囊腔，难以再次穿刺进入囊腔内行硬化治疗。抽吸囊液后，用50%葡萄糖注射液分多次反复冲洗囊腔，置换出剩余的囊液，并预留0.5～2.0mL左右的50%葡萄糖注射液于囊腔中起硬化作用。操作后观察30min，无不适则完成操作，并嘱咐患者避免颈部受压、用力吞咽或咳嗽。术后随访6个月。
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1.3观察指标
观察分析本组患者的临床治疗效果：治愈为超声显示囊肿消失或形成纤维化征（直径＜0.5cm）；显效为治疗后囊肿缩小2/3以上；有效为治疗后囊肿缩小1/2以上；无效为治疗后囊肿缩小小于1/2或者无缩小。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
本组45例患者穿刺后病理组织检查结果显示均为良性病变。经过治疗，其中治愈27例（60.00%），显效10例（22.22%），有效6例（13.33%），无效2例（4.44%），治疗总有效率为95.56%（43/45）。
3 讨论
甲状腺囊肿是一种常见的甲状腺疾病，约占甲状腺结节的 15％～25％，小的囊肿通常没有任何症状，无需治疗。但当囊肿较大时会突出于颈部，影响美观，或囊肿内有出血的情况时，可能造成一些压迫症状，如疼痛、吞咽困难、呼吸困难、声音沙哑等，此时需要积极治疗。以前对甲状腺囊肿主要采取手术治疗，但手术创伤较大，患者恢复慢并且会留下疤痕，费用较高，并且手术需要切除甲状腺组织，有的患者会出现甲状腺功能减退，需要终生服用优甲乐治疗。甲状腺囊肿绝大多数为良性，甲状腺癌伴囊肿者少见，约1%～2%，癌性囊肿囊液细胞学检查通常能发现癌细胞[2]。正因为绝大多数甲状腺囊肿属于良性病变，并非一定需要外科手术治疗，而超声引导下甲状腺囊肿抽吸硬化治疗是一种非传统外科手术，又能有效解决囊肿问题的有效技术。对于硬化剂的选择，有临床报道的甲状腺囊肿硬化治疗药物包括：氟美松、鱼肝油酸钠、盐酸精氨酸、四环素、聚桂醇、高糖、无水乙醇等硬化剂，及131 I 和 32 P 胶体等核素。目前在国外主要使用广泛的硬化剂是无水乙醇，但在国内由于很多原因无法常规化应用，国内有报道使用聚桂醇作为硬化剂取得良好疗效。但聚桂醇价格比较高昂，高糖价格便宜，高糖可以使囊壁细胞蛋白凝固，细胞破坏，囊壁硬化闭合，停止囊液分泌以达到囊肿缩小或者消失。本课题选择高糖作为硬化剂，在抽吸囊液后，用 50% 葡萄糖注射液分多次反复冲洗囊腔，置换出剩余的囊液，并预留 0.5 ～ 2.0mL 左右的葡萄糖注射液于囊腔中，高糖可起到硬化粘附的作用[3]。本次研究结果显示，本组45例患者穿刺后病理组织检查结果显示均为良性病变。经过治疗，其中治愈27例（60.00%），显效10例（22.22%），有效6例（13.33%），无效2例（4.44%），治疗总有效率为95.56%（43/45）。综上所述，超声引导下甲状腺囊肿抽液及高糖硬化治疗可以取得满意的临床疗效，值得在临床上进行广泛的推广及应用。
参考文献：
[1]钱玮，陈欢欢，刘晓云，等.超声引导经皮穿刺聚桂醇注射治疗甲状腺囊肿的疗效观察[J].南京医科大学学报（自然科学版），2015，35（5）：682-686.
[2]陈英银，刘锐洪.超声介入聚桂醇硬化治疗甲状腺囊肿的疗效评价[J].实用医学影像杂志，2017，18（6）：488-490.
[3]黄家庆，魏奕娜，陈小曼，等.超声引导下甲状腺囊肿抽吸硬化治疗的应用价值[J].中国医药科学，2018，8（5）：214-216.
论文作者:张飞宇
论文发表刊物:《健康世界》2019年12期
论文发表时间:2019/10/23
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