广西河池市人民医院，547000
摘要：目的:对比分析在宫颈癌筛查中应用高危型人乳头瘤病毒（HPV）检测和液基薄层细胞学（TCT）检测的价值。方法:将近年来在医院进行宫颈癌筛查的120例患者作为研究对象，入选患者均给予高危型HPV检测和TCT检查，将病理检查结果作为诊断标准，对比分析两类不同检查方法的准确度。结果:高危型HPV检测的灵敏度明显高于TCT检测，但特异度明显低于TCT检测，且组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:在宫颈癌筛查中应用高危型HPV检测具有较高的灵敏度，但特异度较低，而TCT检测具有较高的特异度，因此在临床筛查中需联合应用，能有效提高临床诊断准确率。
关键词：宫颈癌筛查；高危型HPV检查；TCT检查；应用分析；
宫颈癌是常见的一类恶性肿瘤，近年来该类疾病的发生率呈逐年上升的趋势，该类疾病的发生于病毒感染、分娩、生物学等多种因素均有一定的关系[1]。在临床中通过早期筛查，早期诊断，对该类疾病进行积极的诊治。本次研究旨在对比分析在宫颈癌筛查中应用高危型HPV检测和TCT检测的价值，现具体阐述如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
将近年来在医院进行宫颈癌筛查的120例患者作为研究对象，其中患者最大年龄58岁，最小年24岁，平均年龄（42.51±2.34）岁。入选患者均有性生活史，排除子宫切除手术、宫颈癌手术和妊娠期妇女；了解这次研究目的，自愿进行宫颈癌筛查。
1.2方法
患者在接受检查前2d禁止性生活，给予阴道冲洗，禁止选用阴道内药物。给予取样前用棉签将宫颈口的分泌物拭去，宫颈不用碘液或是醋酸涂抹。应用高危型HPV检测的专用采样器于宫颈口停留1min，而后将采样器置于专用的试管中进行保存并送样检查，保存于2-8℃中，在采样后1~2d内检查。应用TCT检查用的采集刷置于宫颈管中，旋转5周，而后将细胞采集刷置于专用的小瓶内进行保存并送检。在阴道镜的辅助下进行宫颈组织病理学检查，活检的部位选定在疑似部位和3、6、9、12点进行标本采集明确标注，将甲醛固定并进行石蜡包埋。
高危型HPV检测：其中包含的检测项目有2种（HPV16、18型）和12种（HPV31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68）型，应用杂交捕获-化学发光法进行HPV的脱氧核糖核苷酸检查，实验中使用HPV核酸检测试剂盒（生产厂家：杭州德同生物技术有限公司），严格按照试剂盒的说明书进行相关操作。所有的检测值都以样本测量值/参考值的比值表示，比值≥1.0，结果为“阳性”；比值＜1.0，结果为“阴性”。
TCT检测：应用液基薄层细胞学技术进行检查，若无上皮内病变或是恶性改变为正常；磷酸细胞癌、鳞状上皮内病变、不典型鳞状细胞等表明鳞状细胞出现异常，常见表现是不典型腺细胞、腺癌。
病理组织学检查，在阴道镜下对宫颈组织进行病理性检查，宫颈癌和癌前病变的阳性表现是：CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌；阴性表现是：CINⅠ、宫颈炎。
1.3 统计分析
对研究所得数据利用SPSS 18.0软件进行处理，计数资料n/%表示，用χ2检验，检测P值，如果经检测P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。
2.结果
2.1.检查结果对比
120例患者经病理组织检测，阳性患者74例，阴性46例，阳性率为61.67%；经TCT检测，阳性患者60例，阴性60例，阳性率为50.00%；经高危型HPV检测，阳性患者86例，阴性32例，阳性率为71.67%.
2.2 两类方法检测的灵敏度和特异度对比
高危型HPV检测的灵敏度明显高于TCT检测，但特异度明显低于TCT检测，且组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1.
表1.两类方法检测的灵敏度和特异度对比
3. 讨论
随着人们生活方式的改变，癌症的发生率呈逐年上升的趋势，宫颈癌是常见的一类恶性肿瘤，该疾病的发生对女性患者的生命健康构成严重威胁[2]。宫颈癌典型的临床表现有尿频、尿急、阴道出血、阴道处有薄如水样的液体排出、双腿肿痛等，病情严重者可能出现贫血、肾盂积水、尿毒症等，给女性患者的身体健康构成严重威胁[3]。
临床通过早期诊断和筛查，及时给予有效治疗，能明显提高该类疾病的治愈率。临床早期诊断方法阿尤宫颈刮片、宫颈碘实验、宫颈管活组织检查等。其中TCT检查是临床进行宫颈癌筛查的初级方法，该方法近年来逐渐取代了宫颈刮片，有效提高宫颈细胞样本的检测水平[4]。TCT 检查是用过判断细胞是否出现异形，检查结果与取材、判断者的主观判断有较大的影响，诊断的医生即时经过严格培训，仍漏诊率较高。在宫颈癌患者中，会出现高危型HPV持续感染，但多数患者在一年内会出现自行消退，因此该方法具有较低的特异性[5]。本次研究结果表明，高危型HPV检测的灵敏度明显高于TCT检测，但特异度明显低于TCT检测，且组间差异具有统计学意义（P<0.05）。说明，TCT检查法和高危HPV检查法在宫颈癌筛查中具有各自的优缺点，在临床应用中需综合考虑。
综上所述，在宫颈癌筛查中应用高危型HPV检测具有较高的灵敏度，但特异度较低，而TCT检测具有较高的特异度，因此在临床筛查中需联合应用，能有效提高临床诊断准确率。
参考文献
[1] 许剑利，徐克惠.高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用分析[J].实用妇产科杂志，2014,30（12）：946-950.
[2] 高田方.高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2016,20（21）：213-214.
[3] 王琳.高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查和诊断中的应用[J].中国医药导刊，2017,19（2）：128-129.
[4] 李玉霞，宋晓婕，陈莉，等.宫颈癌筛查中高危型HPV及液基细胞学联合应用的临床价值[J].中国妇幼保健，2015,30（03）：479-481.
[5] 孙娟娟，宋晓婕，罗自娟，等.高危型HPV筛查与TCT联合检查在宫颈癌筛查中的临床应用[J].现代生物医学进展，201,16（12）：2336-2338.
论文作者:韦福庆
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第7期
论文发表时间:2018/1/11
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