关键词：消化内科；胃食管反流病；临床
胃食管反流疾病是由于胃食管腔过度接触或暴露于胃液，而引起临床胃食管反流症及食管黏膜酸侵蚀性损伤疾病。其发病及其合并出现的多种并发症的都可由多因素作用影响所成，如食管自身抗反流机制缺陷（食管下括约肌发生功能障碍以及食管体部发生运动异常等）及来自食管外部诸多机械因素引发的功能紊乱。胃食管反流病患者的临床特征多样，病症轻重不一，有些较典型，有些不易识别而忽略诊治。不少胃食管反流病患者可呈慢性复发性病程，因此，早期诊断及积极治疗能够对此病发展进行有效控制。为了更好治疗消化内科门诊胃食管反流病，本研究对该院接收的134 例胃食管反流病患者为研究对象进行分析，报道如下。
一、资料与方法
1、一般资料。选取该院消化内科门诊收治的134 例胃食管反流病患者为研究对象。纳入标准：①所有患者均因为上消化道症状就医，胃镜检查患者为反流性食管炎或非糜烂性反流病的患者。②患者均存在典型烧心及反酸症状，胃镜检查并无食管炎出现。③所有患者均签署知情同意书。排除标准：①有消化道手术史者。②精神疾病及认知障碍者。依据内镜下所见是否存在食管黏膜破损分成反流性食管炎（RE）组与非糜烂性反流病（Nerd）组。RE 组80 例，其中男48 例，女32 例；平均年龄（46.5±3.2）岁。Nerd 组54 例，其中男32 例，女22 例；平均年龄（45.9±3.1）岁。
2、方法
（1）主诉临床症状及胃食管反流病量表评分。患者主诉临床症状为烧心、反酸、嗳气、胸痛、咽部异物感等16 项临床症状。症状两百哦评分包含阳性症状、阴性症状、阳性影响的发作频率，总共6 项，每项记为0-3 分，总分为18 分。
（2）用药治疗。针对RE 组与的Nerd 组患者，同时胃镜检查为食管阴性并且患者存在烧心、反流症状的患者，可以给予患者使用埃索美拉唑肠溶片，20 mg/ 次，2 次/d，此外给予患者促动力药+ 黏膜保护剂，如促动力要可选择莫沙比利片，黏膜保护剂可选择铝碳酸镁片。疗效评价采取公式改善率=（治疗前症状评分- 治疗后症状评分）/ 治疗前评分。改善率大于等于80% 为显效；改善率在50%-80% 为有效；改善率小于50%为无效。
3、统计学分析。使用SPSS 20.0 软件做统计学分析，计量资料用（ ±s）表示，使用t 检验，计数资料用（%）表示，使用χ 2 检验，以P< 0.05 表示差异具有统计学意义。
二、结 果
1、临床症状及症状评分比较。胃食管反流的患者中，16 例主诉症状的发生比例比较高的症状为反酸、烧心、上腹部不适。134 例患者均参与了胃食管反流病量表评分，结果显示Nerd组患者的症状评分要低于RE 组与病例组（P< 0.05），这充分表明出现反流症状的患者症状评分明显，见表。
2、药物治疗情况。依据症状改善情况评价患者的治疗效果，结果显示RE 组治疗总有效率明显要高于Nerd 组（P< 0.05）。
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三、讨 论
胃食管反流病指的是患者的胃部与十二指肠的内容物反流食管引发的患者身体内的食管粘膜炎症、溃疡以及糜烂等症状[3-4]，患者在患有此类疾病的过程中， 会使得患者身体内的食管下端括约肌张力升高，而影响患者的正常胃部功能，使得患者身体出现反流现象。一般来说，产生患者的胃食管反流原因主要包括患者的食管下端括约肌张力下降，导致患者的压力屏障功能丧失， 或者由于患者的胃食管动力不断下降，使得患者出现阶段性收缩，导致患者身体的食管排空，出现排空障碍等。都会使得患者的身体发生功能性障碍，无法正常进行胃部的功能使用。在试验的过程当中，为了使得患者降低一系列的负面心理反应情况，避免疾病对患者的心理带来过度的干扰，使得患者出现紧张、恐惧、抑郁等心理状态，影响患者的身体治疗。在进行消化内科门诊胃管反流病患者的治疗过程当中，需要医护人员随时关注患者的身体情况以及心理状况，根据患者的心理反应情况，对患者进行经针对性的心理疏导过程。采取通俗易懂的方式，亲切的为患者讲述疾病的相关知识，使患者能够了解疾病的患病原因以及医治原理，使得患者能够在了解基础的护理基础上， 排除对疾病由于无知造成的恐惧、担忧心理， 并使得患者能够对医护人员产生信赖感，愿意与医护人员主动交流沟通心声，并协助医护人员共同照料自我身体，使得患者能够尽快恢复身体健康[1]。
医护人员在与患者交流沟通的过程当中，要时刻观测患者的身体反映情况，更重要的是观测患者的心理反应状况。在患者受到疾病的过程当中会容易出现灰心、沮丧、失意、崩溃等一系列的不同程度的负面情绪影响。因此，医护人员必须要给予患者充足的鼓励，通过口头宣教和行为指导，帮助患者重拾信心，能够拥有正确的医学指导和心理指导，能够使患者面对疾病时具有战胜疾病的信心和勇气。并通过一系列的身体康复训练和心理辅导训练，使得自己从身心两方面得到逐渐的康复过程[2]。并且医护人员需要与患者的家属进行沟通，使得患者家属能够了解患者的身体情况。患者家属的关心会直接对患者的康复过程带来极大的影响，得到亲人的鼓励更加利于患者在痛苦的患病过程当中产生战胜疾病的勇气，拥有克服疾病的毅力。医护人员需要鼓励患者家属。使得患者家属能够共同协助医护人员照料患者，使患者能够在家属的关心以及医护人员的悉心照料下，逐渐变得能够积极乐观地面对自己的疾病，拥有正确的心态。另外，患者如果逐渐恢复了身体的基本功能，可以考虑和鼓励患者多多运动，在医院进行一些有氧运动，包括散步、慢走等。使患者能够通过适当的运动， 减轻自己的患病负担，达到舒缓身心的目的[2]。在研究中显示134 例胃食管反流病患者的评分均在8-11 分，这也提示症状量表的评价效果显著。而针对胃食管反流病的患者，本次研究显示采取3 药联合的治疗方法，可在一定程度上改善患者的临床症状，同时针对RE 的病患，药物作用还更为显著，主要是研究所用的药物中均可以起到中和胃酸及保护胃黏膜的作用，这样可以减少胃食管反流症状，进而提高RE 治疗总有效率。当然Nerd 的患者采取3 药联用药方式也可取得良好的治疗效果，这提示针对门诊胃食管反流病患者，早期给予患者经验性抑酸治疗非常重要。
总之，对消化内科门诊胃食管反流病的患者，可以借助症状量表早期诊断疾病并进行分类，且针对确诊的患者及时给予患者正确合理的治疗，最大程度解决患者因胃食管反流的痛苦，提高患者生活质量。
参考文献：
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论文作者:高柱来
论文发表刊物:《医师在线》2019年23期
论文发表时间:2020/3/17
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