（解放军208医院急诊科）
摘要：目的 探究喉阻塞的急救护理措施。方法 抽选我院2013年6月～2017年6月收治的56例喉阻塞患者资料，对其实施急救护理措施，进行回顾性分析。结果 53例患者抢救成功，抢救成功率为94.6%；52例患者对护理满意，护理满意度为92.9%。结论 及时采取有效的急救护理措施，能够提高喉阻塞的抢救成功率及护理满意度，值得推广应用。
关键词：喉阻塞；急救护理
喉阻塞亦称喉梗阻，是因喉部或其邻近组织的病变使喉部通道发生阻塞，引起呼吸困难。喉阻塞通常较危重，如不及时治疗可引起窒息而死亡[1]。现抽选我院收治的56例喉阻塞患者资料为研究对象，以探究喉阻塞的急救护理措施。报道如下。
1一般资料
抽选我院2013年6月～2017年6月收治的56例喉阻塞患者资料作为研究对象，其中男性患者32例，女性患者24例，年龄8～71岁，平均年龄（50.4±2.3）岁。其中一度5例，二度9例，三度25例，四度17例。
2临床表现
2.1吸气期呼吸困难
为喉阻塞的临床特征。
2.2吸气期喉喘鸣
吸气时气流挤过狭窄的声门裂，产生一种尖锐的喉喘鸣声，为喉阻塞突出表现。喉鸣声的大小与喉阻塞程度有关。
2.3吸气期软组织凹陷
吸气时空气不易通过声门进入肺部，胸腹辅助呼吸肌代偿性加强运动，使胸廓扩张，胸腔内负压增加，将胸廓周围软组织吸入，出现胸骨上窝、锁骨上下窝、胸骨剑突下或上腹部、肋间隙在吸气期凹陷，即“四凹征”，儿童的肌张力较弱，凹陷更为显著[2]。
2.4声音嘶哑
病变在声带处，由于声带活动障碍而发生嘶哑症状。
2.5根据病情轻重，分为四度
2.5.1一度：平静时无症状，哭闹，活动时有轻度吸气性困难。
2.5.2二度：安静时有轻度吸气性呼吸困难，活动时加重，但不影响睡眠和进食，缺氧症状不明显。
2.5.3三度：吸气期呼吸困难明显，喉鸣声较响，胸骨上窝、锁骨上窝等外软组织吸气期凹陷明显。因缺氧而出现烦躁不安、难以入睡、不愿进食。患者脉搏加快，血压升高，心跳强而有力，即循环系统代偿功能尚好。
2.5.4四度：呼吸极度困难。由于严重缺氧和体内二氧化碳积聚，患者坐卧不安，出冷汗、面色苍白或发绀，大小便失禁，脉搏细弱，心律不齐，血压下降[3]。如不及时抢救，可因窒息及心力衰竭而死亡。
3急救护理
3.1护理问题
3.1.1恐惧。
3.1.2呼吸困难。
3.1.3潜在并发症：窒息。
3.2护理措施
3.2.1一度
明确病因，积极治疗。如由炎症引起，使用足量抗生素和糖皮质激素，配合蒸气吸入或雾化吸入等，保证呼吸道通畅，确保有效供氧。
3.2.2二度
严密观察病情变化，积极治疗病因。如炎症引起，用足量有效抗生素和糖皮质激素；若有异物，应迅速取出；如为喉肿瘤、喉创伤、双侧声带麻痹等一时不能去除病因者，应考虑做气管切开术[4]。
3.2.3三度
由炎症引起，喉阻塞时间较短，在密切观察下积极使用药物治疗，并做好气管切开术的准备。若药物治疗未见好转，全身情况较差时，应及早行气管切开术。
3.2.4四度
立即行气管切开术。若病情十分紧急，可先行环甲膜切开术，或先气管插管，再行气管切开术。
4结果
4.1抢救成功率（见表1）
5讨论
喉阻塞的病因主要为（1）喉的急性炎性疾病：小儿患急性喉炎易发生急性喉阻塞，因为小儿喉腔小，炎症时黏膜稍微肿胀就可致声门阻塞。又因小儿喉软骨软，黏膜与黏膜下层附着不紧密，黏膜下淋巴组织及腺体丰富，易产生黏膜下浸润，咯痰能力差，喉气管内的分泌物不易排除，小儿神经系统不稳定，容易发生喉痉挛等特点都使小儿急性喉阻塞机会多于成人[5]。其他如白喉，邻近组织的急性炎症如咽后脓肿、口底蜂窝组织炎等炎症向喉部蔓延时都可造成急性喉阻塞。（2）喉水肿：麻醉插管、变态反应、心肾疾病等均可引起喉水肿。（3）喉创伤：喉外部和喉内部（如异物、烧灼等）的损伤，可因水肿、血肿、气肿等引起急性喉阻塞。（4）喉肿瘤：良性和恶性肿瘤均能引起的喉阻塞。带蒂的较大声带息肉，突然嵌顿于声门时常可造成危急的急性喉阻塞[6]。（5）喉痉挛破伤风、喉气管异物的刺激，低钙所致的手足搐搦症都可产生喉痉挛而致喉阻塞。（6）双侧声带外展麻痹。（7）先天性畸形 巨大喉蹼，先天性喉喘鸣等。
本研究56例喉阻塞患者中，53例患者抢救成功，3例失败，抢救成功率为94.6%；52例患者对护理满意，4例不满意，护理满意度为92.9%。
综上诉述，及时采取有效的急救护理措施，能够提高喉阻塞的抢救成功率，解除生命威胁，提高护理满意度，值得推广应用。
参考文献
[1]安淑晶.急性喉梗阻的急救护理[J].中外医疗，2012，31（12）：152.
[2]张招仙.分析小儿急性喉炎合并喉阻塞的急救与护理[J].医药前沿，2014，（31）：316-317.
[3]陈方方，黄晓悫，李万辉，吕志刚.喉脓肿致喉阻塞1例急救及治疗[J].现代医药卫生，2015，（8）：1276-1277.
[4]韦泽美，彭美姣，唐姣燕.48例喉阻塞的急救护理[J].心理医生月刊，2012，（8）.
[5]何珠兰，廖燕君.1例急性会厌炎引起喉阻塞而窒息的急救护理[J].医学信息，2013，（26）.
[6]晏小蓉，张雪娟.急性喉阻塞的急救管理[J].中国保健营养旬刊，2014，24（3）：1423-1424.
论文作者:王姝力
论文发表刊物:《航空军医》2018年17期
论文发表时间:2018/11/22
标签：患者论文; 声门论文; 炎症论文; 黏膜论文; 气管论文; 小儿论文; 声带论文; 《航空军医》2018年17期论文;