[关键词]腹泻型肠易激综合征；脾胃湿热证；肠道菌；脾虚证；中医药
[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-3-ZYM
在我国中医学中，脾胃的研究中多以虚症为主，实证研究较少。且对肠道菌群数量庞大，构成极为复杂。大肠内寄居50多个种属的细菌，而且人体人粪便湿重的40%以上是细菌[1]。因此，本文以病例随机对照展开，探讨腹泻型肠易激综合征脾胃湿热证肠道菌群的变化，报道如下。
1、资料与方法
1.1临床资料
选择2017年1月-2018年12月治疗的腹泻型肠易激综合征患者50例作为对象，将腹泻型肠易激综合征患者分为脾虚证组和脾胃湿热证组。脾虚证组25例，男18例，女7例，年龄（31-86）岁，平均（38.25±8.53）岁；病程（1-8年），平均（4.7±1.5）年。脾胃湿热证组25例，男15例，女10例，年龄（32-61）岁，平均（37.54±6.31）岁；病程（1-5年），平均（3.6±1.5）年。两组腹泻型肠易激综合征患者性别、年龄及病程均无统计学意义（P>0.05）。
1.2纳入、排除标准
纳入标准：（1）符合腹泻型肠易激综合征临床诊断标准。（2）能严格遵循医嘱完成有关护理工作。（3）病情平稳，未合并其他心血管疾病。（4）年龄为18-50岁患者。（5）志愿接受本研究计划观察条件者。（6）症状发作时大便频次增多，且伴有大便性状异常。
排除标准：（1）合并其他免疫性疾病、恶性肿瘤或病历资料不全者。（2）近1个月未使用抗生素。（3）2个月内未使用微生态活菌制剂等药物。（3）合并凝血功能异常、精神异常者。（2）不能积极配合医护人员治疗的患者。
1.3方法
取观察对象新鲜粪便2-5g作为检验标本，再半小时内去送检。在匀浆瓶放去0.5g粪便，用连续稀释法进行连续稀释，根据不同细菌的不同正常值，选择不同的稀释度进行培养。将标本置于有氧条件下，放置恒温箱37℃孵化培育24小时后查看检测结果。厌氧菌材料放入厌氧箱37℃孵化培育72小时，查看观测结果[2]。
1.4观察指标
对比两组肠道需氧菌测定结果和肠道厌氧菌测定结果。
1.5统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（ ）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组肠道需氧菌测定结果指标比较
两组测定结果均无统计学意义（P>0.05）；脾胃湿热证组肠杆菌、肠球菌明显多于脾虚证组（P<0.05），脾虚证组酵母菌多于脾胃湿热证组。详见表1。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
表1两组肠道需氧菌测定结果指标比较（LogN/g湿便， ）
组别 例数 肠杆菌 肠球菌 酵母菌 脾虚证 25 8.39±0.12 6.45±0.34 4.67±0.22 脾胃湿热证 25 9.36±0.24 7.56±0.25 4.09±0.27 t / 3.953 4.392 4.392 p / <0.05 <0.05 <0.05 2.2 两组肠道厌氧菌测定结果指标比较
两组测定结果均无统计学意义（P>0.05）；与脾虚证组比较，脾胃湿热证组双歧杆菌、乳杆菌、拟杆菌、消化球菌明显多于脾虚证组（P<0.05）。详见表2
表2 两组肠道厌氧菌测定结果指标比较（LogN/g湿便， ）
组别 例数 双歧杆菌 乳杆菌 拟杆菌 消化球菌 脾虚证 25 7.22±0.62 5.39±0.94 7.49±1.62 5.09±0.15 脾胃湿热证 25 8.39±0.11 6.39±0.78 9.33±1.12 5.39±0.65 t / 4.863 5.942 4.964 5.321 p / <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 3、讨论
人体肠道在不断的运动，食物也在不断的消化和吸收，肠道菌群是动态变化的，就是在这种运动的环境中进行细菌的繁殖和排除[3]。以此达到平衡。本研究中，两组测定结果均无统计学意义（P>0.05）；脾胃湿热证组肠杆菌、肠球菌明显多于脾虚证组（P<0.05），脾虚证组酵母菌多于脾胃湿热证组。由此看出，肠道菌群的细菌总数的组成和比值在一定幅度内变数，保持对机体的有益作用。脾胃湿热证主证[4]：（1）脘腹胀闷。（2）口渴少饮。（3）食少纳呆。（4）大便溏而不爽。（5）舌质红。（6）舌苔黄腻。次症：（1）肢体困重。（2）身热不扬或汗出不解。（3）腹胀满。（4）恶心欲呕。（5）身目发黄，色鲜明。（6）脉濡数。本研究中，两组测定结果均无统计学意义（P>0.05）；与脾虚证组比较，脾胃湿热证组双歧杆菌、乳杆菌、拟杆菌、消化球菌明显多于脾虚证组（P<0.05），由此看出，不同的症候呈现不同的菌群失调的趋势，脾胃湿热证以需氧菌增加为主。
综上所述，腹泻型肠易激综合征患者存在肠道菌群失调，改善需氧菌和厌氧菌不同程度的菌群失调问题，有效降低患者的发病率，值得推广应用。
【参考文献】
[1]李静, 陆瑾, 孙建华,等. “调神健脾”配穴针刺改善腹泻型肠易激综合征症状和睡眠质量:随机对照试验[J]. 中国针灸, 2017, 37(1):9-13.
[2]陈雪娥, 王承党. 奥替溴铵和匹维溴铵治疗84例腹泻型肠易激综合征的疗效和安全性[J]. 中华消化杂志, 2016, 36(5):343-346.
[3]方健松, 马媛萍, 潘锋,等. 疏肝健脾法治疗腹泻型肠易激综合征临床及实验研究评述[J]. 辽宁中医杂志, 2016(10):2226-2228.
[4]覃立锋, 王晶晶, 王细斌,等. 匹维溴铵联合香远合剂口服治疗腹泻型肠易激综合征临床观察[J]. 山东医药, 2016, 56(3):58-59.
论文作者:黄晓波
论文发表刊物:《药物与人》2019年3月
论文发表时间:2019/6/21
标签：脾胃论文; 湿热论文; 杆菌论文; 综合征论文; 肠道论文; 脾虚论文; 球菌论文; 《药物与人》2019年3月论文;