【摘要】 目的 探讨正压静脉留置针在心内科多重耐药菌感染患者中的应用价值.方法 选取２０１１年２月至２０１４年１２月我院收治的１２８例患者,分为观察组和对照组,各６４例,对照组采取普通静脉留置针输液,观察组采取正压静脉留置针输液.观察２组在输液１周内出现导管堵塞及静脉炎的情况,记录留置及封管时间,调查满意度.结果 观察组患者输液过程中出现导管堵塞比对照组降低了２１．８８％;静脉炎降低９．３８％;静脉留置及封管时间明显缩短;满意度较高.结论 正压静脉留置针应用合并多重耐药菌感染的患者,减轻导管堵塞及静脉炎的发生率,增加留置时间,降低肝素的使用,缩短封管时间,提高工作效率及患者满意度. 【关键词】 正压静脉留置针;多重耐药菌感染【Abstract】Objective tostudythepositivepressureintravenousindwellingneedleinheartinfectionweremulti－resistantbacteriawithapplicationvalue．SeＧlectionMethods February２０１１toDecember２０１４,ourhospital１２８casesofpatientsweredividedintoobservationgroupandcontrolgroup,allthe６４cases,conＧtrolgrouptakeordinaryvenousindwellingneedletransfusion,observationgrouptakepositivepressureinfusionvenousindwellingneedle．Observetwogroupsintheinfusioncatheterjamandphlebitis１weeks,lienandsealtubetime,satisfactionsurvey．Results theobservationgroupofpatientsappearedintheprocessofinＧfusioncatheterjamthanthecontrolgroupby２１．８８％;Phlebitisby９．３８％;Venousindwellingandsealtubetimesignificantlyshortened;Satisfactionishigher．ConＧclusion thepositivepressurevenousindwellingneedleusedtomergemultipledrug－resistantbacteriainfectionpatients,reducecatheterjamandtheincidenceofphlebi【tKisey,inwcorredasse】theindwellingtime,reducetheuseofheparin,shorteningthetimeofsealingtube,improvetheworkefficiencyandpatientsatisfaction． positivepressurevenousindwellingneedle;Multipledrug－resistantbacteriainfection 【中图分类号】R４７２【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１３１６－０２
多重耐药菌感染治疗药物往往具有较强的刺激性,易损伤血管引起静脉炎[１],而静脉留置针具有长期留置、避免反复穿刺、提高护理效率等优势[２]被广泛应用.我院采取正压静脉留置针输液的方法治疗多重耐药菌感染,效果明显,现报道如下:
１ 资料与方法
１．１ 临床资料 选取２０１１年２月至２０１４年１２月我院心内科收治的１２８例合并多重耐药菌感染患者,男５６例,女７２例,４８岁－７９岁(６１．４７±６．３２)其中,合并高血压病者７６例,合并糖尿病者５２例,合并高脂血症者５１例.纳入标准:存在多重耐药菌感染,给予二性霉素B、甘露醇或者脂肪乳等药物治疗;签署研究知情同意书;分为观察组和对照组,每组各６４例,２组患者在性别、年龄、病情及治疗药物等方面相比,差异均无统计学意义(P＞０．０５),具有可比性.
１．２ 方法 ２组患者均依据静脉输液时选择血管的原则,四肢的外周静脉进行穿刺,操作方法和流程均严格遵照操作规程进行,穿刺后进行固定.１．２１ 对照组 选用２６g一次性静脉置留针(上海普益医疗器械有限公司),将准备好的输液器头皮针穿刺进入留置针的肝素帽进行排气,待穿刺成功后开始输液,然后,用１:５０的肝素盐水３~５mL封管,封管时边推边退,之后每次输液时遵照静脉输液的流程操作要求进行,消毒后将头皮针穿刺进入留置针的肝素帽对患者进行输液.１．２２ 观察组 选用２６g正压留置针(苏州林华医疗器械有限公司)与一次性输液管连接后进行排气,按照操作要求将留置针成功静脉穿刺后进行输液,输液完毕后抽取５~１０ml生理盐水,从接头处采取脉冲式推注后进行旋离并单手轻叩完成封管,之后每次输液时对接头进行常规消毒后,连接输液管即可.
１．３ 疗效评定指标１．３１ 观察指标 观察２组患者在输液的前三天及第５天等不同时间与第１ 瓶１００mL生理盐水连接后静脉滴注的最大速度;并进行记录;每天记录并核对留置时间,以及静脉留置针更换的具体原因;每天输液前回抽,若无回血,不能推注生理盐水,均作为导管阻塞进行记录.记录２组封管时间.１．３２ 满意度调查 输液１周,自制满意度调查问卷,由２位专家进行审核,总分为１００分,问卷中各条目的CVI为０．７１２~０．９３３,平均约为０．８９５.将问卷发给患者,独立完成并当场收回.分数越高,满意度越高. １．４ 统计学处理 计量资料以平均值±标准差(x±s)表示.计数资料以例、百分率(％)表示,将所得数据导入SPSS１３．０统计软件包(SPSS,Chicago,IL) 分析,计数资料以x２ 检验,计量资料以t检验,以P＜０．０５作为有统计学差异的标准.
２ 结果
２．１ 平均滴速比较 观察组患者前３天以及第５天时液体的平均滴速与对照组相比较均有加速.差异有统计学意义(P＜０．０５).见表１.
3讨论
正压静脉留置针改进了普通留置针的接头.将输液管的乳头与矽质帽连接,以致矽质帽挤压后低于长导管侧孔的位置,使液体能够输入[３].输液完毕后,将输液管乳头拔出,矽质帽恢复将侧孔封闭,与外界的通路被打断.另外, 正压静脉留置针除具有普通留置针的前段开口外,导管上的３个侧孔更能使不同药物对滴速要求得到满足[４].留置针的正压装置能够有效避免血液出现反流及导管发生堵塞,增加留置世家,在本研究中,观察组患者输液过程中出现导管堵塞的比例相比对照组降低了２１．８８％;静脉炎的发生率降低了９．３８％;静脉留置时间及封管时间均明显缩短.体现了正压静脉留置针的优越性.正压留置针将正压接头连接留置针,使其具备双重正压机制,在注入盐水时可产生充足的推力以确保输液的效果.明显降低了肝素的使用. 结果显示,观察组患者的满意度得分明显高于对照组(P＜０．０５),在操作技术的满意度方面的差异最为显著.由于静脉留置针操作简单,避免了反复穿刺给患者带来的痛苦,并且其排气方法能够有效地避免针刺伤的发生[５].综上所述,正压静脉留置针应用于心内科合并多重耐药菌感染患者中,能够有效的减轻导管堵塞及静脉炎的发生率,增加留置时间,降低肝素的使用, 缩短封管时间,确保封管效果,提高工作效率及患者的满意度.
参考文献[１] 曹权,曾慧频,石柳春等,正压静脉留置针在艾滋病患者输液中的应用及护理[J]．中华现代护理杂志,２０１２,１８(２３):２７５８－２７６１． [２] 王静、正压静脉留置针两种封管液的效果分析[J]．中国美容医学,２０１１,[ ２０(z２):２２３－２２３． ３] 何丽华,刘素芹.双重正压留置针技术在儿科的临床应用[J]．中国实用护理杂志,２０１４,３０(zl):８６－８７． [４] 曹权,曾慧频,罗慧晓等．正压静脉留置针在艾滋病患者中的应用及护理[J]．中国误诊学杂志,２０１１,１１(２１):５１７３－５１７４． [５] 何竹,施亚玲,蒋晓芳等．静脉留置针中药封管方法在肝硬化患者中的应用[J]．中华现代护理杂志,２０１４,４９(２１):２７０５－２７０７．
论文作者:赵艳清
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/8
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