罗伙英
广东省英德市人民医院颈胸外科 广东英德 513000
【摘 要】目的 研究细节护理应用于食管癌手术患者中对患者的影响。方法 选取食管癌手术患者60例，按护理方法不同分成对照组（常规护理）和观察组（细节护理），观察干预后两组患者流调中心抑郁量表（CES-D）分值及护理满意度。结果 干预后，观察组CES-D中积极情绪分值明显高于对照组，抑郁、人际等分值均较对照组低，P均＜0.05；观察组护理满意率（96.67%）高于对照组（80.00%），P＜0.05。结论 细节护理可有效改善患者身心状态，提高护理满意度，值得应用。
【关键词】食管癌；手术；细节护理
食管癌是消化道恶性肿瘤，在胸外科中较常见，临床以手术为主要治疗手段。围术期临床护理中因多种原因可发生护理不良事件，加之患者心理、生理状态差，对治疗产生影响。因此有必要将护理工作更细化，注重情感和言语的心理护理，注重护理动作及观察术后病情变化，将护理质量提高，促进患者康复[1]。笔者以了解细节护理对食管手术患者的影响为目的，展开研究，形成如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月～2015年5月期间我院胸外科行手术治疗的食管癌患者（均为食管中段）60例，按护理手段不同分为两组，并作干预前后对照。观察组：男16例，女14例；年龄（44~73）岁，平均（64.2±3.5）岁；TNM分期，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期分别为8例、18例、4例。对照组：男17例，女13例；年龄（40~69）岁，平均（66.2±2.7）岁；TNM分期，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期分别为10例、17例、3例。两组患者上述资料接近，P＞0.05。
1.2方法
对两组共60例食管癌手术患者均行食管癌围术期常规护理：术前对患者及家属进行术中术后宣教，术前做好可能使用的急救药物及器械，术后48h连续给予留置胃管营养患者肠内营养，营养科专家指导护士和观察患者术后状态，制定食谱，给予饮食指导[2]。术后密切观察创口，及时更换敷料，预防感染，严密观察生命体征等。其中观察组在上述护理基础上，同时在术前术后开展细节护理干预：（1）在心理上干预：术前对患者宣教，减轻患者对疾病存在恐惧心理，对治疗技术的不信任，情绪不佳，并且费用清单发放时避开患者，直接交到其家属手中，嘱托家属不要让患者了解治疗经费以免患者产生负面情绪；（2）在护理操作上干预：对术后患者的尿管、留置胃管、深静脉管、胸腔闭式引流管等多种管道精细护理，加强管道标识的管理，舒适牢固的固定方法，严密观察导管引流情况，减少导管堵塞、脱管、疼痛不适等并发症的发生，对患者宣教各管道的作用、产生不适的原因及保护的方法，严格掌握拔管方法和指征，尽早拔管以达护理精细化。
1.3观察指标
使用CES-D自评量表[3]对患者住院期间情绪状态及躯体状态进行评估，共包括20个问题，涉及患者人际、抑郁、积极情绪、躯体症状、其中积极情绪除外其他指标均以分值越小越好。使用自制量表调查患者对护理的满意度，每卷满分为100分，分值在80分及以上为满意。
1.4统计学分析
数据录入SPSS14.0软件进行统计学分析（计量时以“x±s”形式将数据录入，计数则用“%”形式录入）。结果使用t/χ?检验，当P＜0.05提示数据比较存在显著统计学差异。
2结果
2.1护理干预后两组患者CES-D量表分值对比 干预前，两组患者CES-D各项指标均无显著差异，P＞0.05；干预后，观察组患者人际分值、抑郁分值躯体症状及活动迟滞分值均明显下降，与对照组差异显著，P＜0.05；观察组积极情绪分值明显上升且高于对照组，P＜0.05。详见表1。
2.2两组护理满意度对比 观察组共29例（96.67%）患者对护理表示满意，对照组共24例（80.00%）患者对护理表示满意，两组比较，χ?=14.13（P=0.0002）。
3讨论
食管癌是消化道恶性肿瘤，在胸外科临床中较常见，预后较差，患者死亡率较高。我国医疗技术的不断发展及外国先进技术的引进使该病的治疗效果得到明显提升，但降低该病患者死亡率仍然任重而道远。食管癌患者面对疾病时普遍存在恐惧心理，对治疗技术并非非常信任，情绪不佳，这与疾病引起的身体痛苦及术后并发症的困扰有关，这些不良情绪使患者治疗期间依从性降低，不利于治疗及护理的顺利进行[4]。此外，以往食管癌患者围手术期间的常规护理已经难以满足患者对护理质量的要求，人们对权益维护的意思增强使得护理中的失误易引发护患纠纷。因此有比较将围手术期的护理更加细化，以提高整体护理质量，改善患者情绪及身体状态。
通过两组病例术后护理疗效的评估，我们认为使用细节护理，注重护士操作能力的提高，使导管护理更精细化，对尿管、留置胃管、深静脉管、胸腔闭式引流管等多种管道护理更谨慎，密切观察引流液颜色及性状的改变并以此评估患者身体状态，减少导管堵塞、脱管等发生，加上严格的考核制度使护士护理能力提升，杜绝了护理不良事件。情绪疏导对于癌症患者而言十分重要，例如使患者避免看治疗经费清淡，以免高昂的经费使患者担心拖累家属而自责，依从性降低，甚至拒绝治疗，加强护患沟通，给予患者精神支柱能有效缓解患者恐惧心理，使患者积极面对治疗，保持良好的身心状态[5]。观察组CES-D量表各项指标均得到明显改善，且优于对照组，P均＜0.05。患者身心状态得到明显改善，减少纠纷发生，患者对护理高度认可，本次观察组护理满意率高达96.67%，明显高于对照组，P＜0.05。
综上所述，细节护理使各护理环节强化，更贴合患者需求，能有效提高护士护理技能，提高护理质量，缓解患者负面情绪，改善身体状态。
参考文献：
[1]任莉，冉雪.食管癌患者围术期的护理[J].中华全科医学，2012，10（7）：1155-1156.
[2]李向青，任利华，李岩等.多元护理干预对食管癌患者心理状况的影响[J].中国医药导报，2012，09（4）：137-138.
[3]陆红艳，王晓臣.食管癌伴糖尿病25例围术期的护理[J].中国医药科学，2012，21（21）：128-129.
[4]欧阳军力，白舒，朱学平等.优质护理理念在食管癌患者围术期的体会[J].中国实用医药，2015，09（8）：260-261.
[5]胡翠芳.食管癌手术围术期护理配合[J].中国社区医师，2014，13（32）：157-158.
作者简介：
罗伙英（1981.11——），女，广东英德人，就职于广东省英德市人民医院，本科，护师，研究方向：胸外科护理
论文作者:罗伙英
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：患者论文; 食管癌论文; 术后论文; 分值论文; 两组论文; 情绪论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第1期供稿论文;