黑龙江省绥化市人民医院 黑龙江绥化 152054
摘要：目的 分析为大部切除术患者采用加速康复护理的临床效果和应用体会。方法 以我院于2014年4月～2015年6月期间收治73例胃大部切除术患者做为此次试验研究对象。随机分为观察组41例采用加速康复护理，对照组32例采用常规护理，比较两组护理效果。结果 相比较对照组护理评定的优良率为68.8%，观察组的优良率为87.8%，效果显著，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对胃大部切除术患者进行加速康复护理可以有效提高患者康复效率。
关键词：胃大部切除术；加速康复护理；应用体会
[Abstract] Objective To analyze the clinical effect and application of accelerated rehabilitation nursing for patients with large part resection. Methods in our hospital from April 2014 to June 2015，73 cases of subtotal gastrectomy were treated as the experimental study. The 41 cases were randomly divided into observation group and the control group were treated with accelerated rehabilitation nursing，the control group of 32 cases were treated with routine nursing，and the nursing effect of the two groups was compared. Results compared with the control group，the excellent and good rate was 68.8%，the excellent and good rate of the observation group was 87.8%，the effect was significant，and the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion the accelerated rehabilitation nursing can effectively improve the recovery efficiency of patients with subtotal gastrectomy.
[Key words] subtotal gastrectomy；accelerated rehabilitation nursing；application experience
胃大部切除术是主要治疗胃溃疡、胃癌的外科手术，由于需要切除患者大部分胃，创伤较大，如果术后恢复不理想，容易引起并发症[1]，因此，如何提高术后康复效率成为了医护人员关注的重点。我院采用的加速康复护理方法，针对胃大部切除术特征，有效提高康复速度，保证患者术后能够正常生活，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为我院于2014年4月～2015年6月期间接受治疗，符合纳入条件的胃大部切除术患者，总计73例。年龄23～67岁，平均（36.18±5.96）岁。观察组患者41例，对照组患者32例，一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2护理方法
对对照组患者采用常规护理方法，对观察组患者采用加速康复护理方法，具体方法为：
1.2.1术前护理
在进行胃大部切除术之前，医护人员向患者讲解手术流程和注意事项，对患者进行正确的进食、咳嗽、作息以及排便训练，使患者能够迅速适应术后生活，减少因胃大部切除带来的困扰。在手术前24小时让患者食用流食，服用大量葡萄糖，保证患者拥有足够的体力进行术后康复治疗。
1.2.2术中护理
在进行胃大部切除手术时，需要精确控制患者的输液剂量和室内温度，保证患者在手术过程中的安全，规避手术风险，手术过程直接影响了患者康复的速度，例如，如果输液剂量过大，会导致胃部功能恢复较慢。
1.2.3术后护理
在进行胃大部切除手术后，对患者的进食进行严格的控制，使患者在术后摄入适当的水，每2～3小时一次，一次30～50mL，在术后情况稳定后，可以摄入流食，摄入量逐渐增加，直到可以恢复正常饮食为止。保证患者在术后的运动量，适当进行锻炼，同时避免运动量过大，造成二次损伤。
1.3观察指标
观察两组胃大部切除术患者的临床康复效果与康复所需时间，评定护理效果。优：患者在10天以内康复，无并发症出现，伤口愈合状况良好；良：患者在12天以内康复，出现轻微并发症，伤口愈合状况较好；中：患者在15天内康复，有并发症出现但已经得到控制，伤口愈合速度缓慢；差：患者在15天内未康复，出现严重并发症，伤口愈合状况差。护理效果优良率=效果评定优率+效果评定良率。
1.4统计学方法
数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料采用均数±平均数（x±s）表示，计量资料采用t 检验，p＜0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
根据观察组和对照组的护理效果对比，相较于常规护理，我院针对胃大部切除术患者采取的加速康复护理效果更为显著，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据如表1所示。
3讨论
胃大部切除手术是常见的外科手术，是切除胃的一部分来达到治疗效果。由于创伤比较大，且容易引起并发症，因此，胃大部切除术后恢复非常重要，如果恢复情况不理想，不仅降低治疗效果，而且严重影响患者术后生活[2]。我院针对胃大部切除术患者采用的加速康复护理方法，相较常规护理，效果显著，有效促进了患者的康复。
胃大部切除术将切除患者的大部分胃，大部分患者不能适应术后的生活，导致生活方式不正确，不仅不利于术后的康复，还会降低治疗效果，甚至导致胃部疾病进一步恶化。针对该问题，我院采用了加速康复护理，具体方法为，在手术前为患者普及手术相关常识，安抚患者情绪，对患者进行生活训练，使患者能够迅速适应术后的生活，养成良好的生活习惯，提高手术效果。在手术后严格控制患者的食量和运动量，按照实际情况，先摄入适量的流食，再逐步转换为正常食物，有利于胃功能的恢复，防止进一步损伤胃部，要求患者适量运动，唤醒身体机能，促进患者伤口恢复，并且有助于增强自身抵抗力，降低并发症发生几率。
相比较术后常规护理而言，加速恢复护理方法根据胃大部切除术患者的情况，采用科学的方法，有效促进患者术后的康复，能够满足胃大部切除术患者的需求，例如，针对患者在术后产生的咳嗽问题，加速恢复护理向患者提供了一套完整的训练方法，能够使患者正确处理术后生活的各类问题。除护理方法不同，加速恢复护理要求医护人员以良好的态度对待患者及家属，采取心理辅导的方法，缓解患者的心理压力，帮助患者建立治疗的信心。此外，常规护理在术后要求患者不摄取水和食物，而加速恢复护理要求患者在手术前饮用葡萄糖，在术后摄入少量的水，逐步增加为正常食物，因此，加速恢复护理方法更适合胃大部切除术患者，更利于术后的恢复。
综上所述，相较于常规护理，加速恢复护理能够促进胃大部切除术患者的康复，有效降低并发症的产生。但是实验未证明该方法适用于其他胃部手术，因此，医护人员应该根据实际情况，选用该方法对胃大部切除术患者进行护理，促进患者术后恢复，使患者在术后能够健康生活，此外，医护人员也需要对加速恢复护理进行深入研究，运用到其他术后康复护理中。
参考文献：
[1]李蓉，陈月英.加速康复外科护理在胃大部切除术患者中的应用.护理学杂志，2012，15（02）：145-146.
[2]张洁靖.心理护理干预对胃大部切除术后胃排空障碍的护理效果分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，（23）
[3]邢小玲.胃大部切除术后残胃功能性排空障碍患者护理干预效果观察[J].当代医学，2012，（23）
论文作者:申若辉
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/18
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