杨成秀
黑龙江省北安市第一人民医院 164000
摘要：目的：研究分析接受高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤患者的护理措施及方法。方法：治疗前给予患者心理疏导、调整饮食，以及排空膀胱的手术前准备工作。在进行聚焦超声治疗过程中，医务人员要密切观察患者的生命体征。高强度聚焦超声治疗后，对患者的局部进行冷敷处理，并对患者要注意的事项进行宣教。结果：对60例进行高强度聚焦超声治疗的子宫肌瘤患者的护理干预，有效降低了患者并发症的发生率，减轻了患者的痛苦。结论：有效积极的护理干预措施能最大限度地降低高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤患者的并发症，提高患者的舒适度，在治疗过程中起到重要的积极作用。
关键词：高强度聚焦超声；子宫肌瘤；护理措施
Objective：To study and analyze the nursing measures and methods of high intensity focused ultrasound in the treatment of patients with uterine fibroids. Methods：psychological counseling，diet adjustment and preoperative preparation for emptying bladder were given before treatment. During the process of focused ultrasound treatment，medical staff should closely observe the vital signs of patients. After high intensity focused ultrasound treatment，local cold compress of patients was carried out，and matters needing attention for patients were taught. Results：the nursing intervention of 60 cases of uterine myoma with high intensity focused ultrasound therapy effectively reduced the incidence of complications and alleviated the sufferings of the patients. Conclusion：effective and active nursing intervention can minimize the complications of HIFU in the treatment of hysteromyoma，improve the comfort of the patients，and play an important positive role in the treatment process.
[keyword] high intensity focused ultrasound；uterine fibroids；nursing measures.
随着计算机技术和高清晰度影像技术的高速发展，高强度聚焦超声在治疗子宫肌瘤方面的技术已日益完善[1]，目前我国在高强度聚焦超声的临床应用方面位居世界前列，由于其微创性、治愈率高、复发率低、患者痛苦少，在临床上应用较为广泛[2]。2015年5月～2017年6月，我院采用高强度聚焦超声对60 例子宫肌瘤患者进行治疗，结果证明对高强度聚焦超声治疗的子宫肌瘤患者进行有效的护理干预，能降低患者并发症的发生率，减轻了患者的痛苦，取得了满意效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2015年5月～2017年6月在我院收治的同意接受高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的患者60例为研究对象，年龄为23～49 岁，平均年龄（31.65±18.05）岁。在60例研究对象中，有33例为单发性子宫肌瘤，27例为多发性子宫肌瘤；其中有42例为肌壁间肌瘤，18例为浆膜下肌瘤。
1.2 仪器 本研究采用的治疗仪器为北京源德公司生产的FEP-BY系列产品，采用数百个平面小换能器按弧面排列，脉冲发射，治疗时患者无明显疼痛，不需要麻醉，安全性好，较大的肿瘤可分次治疗。
1.3 治疗方法 在治疗前，按照麻醉常规，给予患者非那根以及杜冷丁进行肌肉注射，同时做好留置导尿管工作，通过B超外探头进行系统定位，体表标记做于耻骨联合上方约3厘米处，将耦合剂涂于治疗部位，通过内B超探头进行准确的系统定位，明确病变的大小、肌瘤所处的位置以及需要进行治疗的区域范围等。而后，选择恰当的治疗参数，通过行点线扫描的方式，通过勾边的方法进行逐层面治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗后，肌瘤表现出高回声的信号，此时表明高强度聚焦超声已破坏了肌瘤组织，随即停止对该部位的治疗，接着进行下一部位的治疗。通过一次性治疗的方法，本研究60例患者的平均治疗时间为1.6～4.8h。
2 结 果
分别于治疗后1、3、6个月通过B超对60例患者进行随访。在治疗后1个月的时间段，有71.8%的患者子宫肌瘤明显缩小，有54.6%的患者子宫肌瘤局部血流减少，甚至消失。治疗后3个月的时间段，有89.6%的患者子宫肌瘤明显缩小，有94.7%的患者子宫肌瘤局部血流减少，甚至消失。治疗后6个月时间段，子宫肌瘤的缩小程度以及子宫肌瘤局部血流情况与治疗后3个月时间段的基本相同。
3 护 理
3.1 治疗前的护理 为了消除患者对高强度聚焦超声治疗的紧张恐惧心理，护理人员在治疗前应向患者详细讲解高强度聚焦超声的治疗过程以及程序，包括治疗后可能会出现的并发症以及不适感觉等，使患者对整个治疗过程有充分的认识。消除内心对治疗的恐惧心理。同时，吩咐患者在治疗前注意清淡饮食，在治疗前2h应多饮水做好憋尿准备，使膀胱处于良好的充盈状态。在治疗前，做好麻醉药品的准备工作。
3.2 治疗中的护理 在治疗过程中，护理人员要协助医生做好治疗体位的固定工作，使患者处于一种较为舒适，同时有利于医生进行治疗操作的体位。同时，护理人员还要密切观察患者的生命体征，定期向患者询问是否存在有不适情况，做好急救药品和物品的准备工作。
3.3 治疗后的护理 治疗后，要仔细检查治疗的局部皮肤有无被灼伤的情况[3]，冷敷患者的骶部，改变患者不适的体位，向患者讲解治疗后应注意的主要事项，包括尽量不要高强度活动，避免长时间的坐位或站立体位，应多注意卧床休息，在1个月内禁止性生活，避免辛辣刺激的饮食。
4 讨 论
高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤是一种新的无创的治疗方式[4]，没有伤口，不开刀，不流血，不仅能杀死子宫肌瘤，治愈疾病，而且还保留了女性子宫的完整性。利用超声波可透过人体组织，并能聚焦在特定靶区的特性，将能量聚集到足够的强度，可以达到瞬间高温，破坏靶区组织，在组织病理学上表现为凝固性坏死[5]，从而达到破坏病灶，而病变区域外的组织则没有损伤的目的。整个治疗过程无创伤、不出血、不需麻醉，真正实现从体外治疗体内的肿瘤[6]，杀灭肿瘤组织。本研究发现在对子宫肌瘤患者进行高强度聚焦超声治疗前给予患者心理疏导、调整饮食，以及排空膀胱的手术前准备工作。在进行聚焦超声的治疗过程中，医务人员要密切观察患者的生命体征。高强度聚焦超声治疗后，对患者的局部进行冷敷处理，并对患者要注意的事项进行宣教。这样能最大限度地降低高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤患者的并发症，提高患者的舒适度，在治疗过程中起到重要的积极作用。
参考文献：
[1]贾莉，王丽芳，周敏，等.高强度聚焦超声与肌瘤挖除术对子宫肌瘤患者术后心理影响分析[J].中国医药导报，2013，10（4）：54-56.
[2]M.J.Park，Y.S.Kim，B.Keserci，等.运用MR引导高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤：治疗速度及其影响因素[J].国际医学放射学杂志，2013，36（3）：297.
[3]玛依努尔，李丽，孙海燕，等.新疆地区265例子宫肌瘤和子宫腺肌瘤高强度聚焦超声临床治疗观察[J].中华医学超声杂志（电子版），2011，8（8）：1746-1751.
[4]谭香兰，刘玉洁.彩色多普勒（CDFI）对高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤及腺肌瘤的初步临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2010，12：70.
[5]喻林.高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤及超声造影技术对其疗效的评价[J].中国妇幼保健，2010，25：3660-3661.
[6]徐荣，石景芳，金琳，等.经阴道能量多普勒评价高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的价值[J].中国老年学杂志，2010，19：2737-2739.
论文作者:杨成秀
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/29
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