（安徽省第二人民医院眼科；安徽合肥230000）
【摘要】目的 探讨复杂性视网膜脱离术后疼痛与舒适护理对策。方法 选取我院于2015年9月-2016年6月行复杂性视网膜脱离术的136例视网膜患者的临床资料，按照随机盲选的方式进行分组，分别为观察组和对照组，两组各有68例患者，采用视觉模拟评分法对患者术后的疼痛程度及疼痛原因进行评估，并选择恰当的护理对策。结果 对照组患者术后疼痛发生率为58例，轻度、中度、重度疼痛级别分别为43例、10例、5例；观察组患者术后疼痛发生率为42例，轻度、中度、重度疼痛级别分别为16例、20例、6例，对照组患者的术后疼痛程度明显高于观察组患者，两组术后疼痛及疼痛程度对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 减轻患者术后疼痛,在使裂孔处于最高位的基础上，对体位的适当调整，能够提高患者术后舒适程度。
【关键词】视网膜脱离术；术后疼痛；舒适护理
视网膜脱离手术在临床上比较常见，目前，对于视网膜脱离最有效的方法就是为玻璃体切割联合填充气体或硅油治疗，使裂孔处于最高位，对裂孔有较好的治愈效果。由于患者在手术过程中常伴有心理特征反应，因此对于疼痛非常敏感，若在术后不及时应用止痛措施，将对伤口的愈合有较大的影响[1]。由此可见，加强术后的疼痛与舒适护理，提高患者的舒适能够加快术后愈合和康复。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2015年9月-2016年6月行复杂性视网膜脱离术的136例视网膜患者的临床资料，按照随机盲选的方式进行分组，分别为观察组和对照组，两组各有68例患者。其中男性患者90例，女性患者46例，年龄为20-75岁，平均年龄为38.5±2.3岁。两组患者在年龄、性别等方面进行对比，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
由于术后病人容易出现心理压力，很容易加重病情，因此需要对患者术后进行针对性的护理对策，护理人员使用卧位支持用具,协助患者进行有效体位变动，使患者采取面朝下的俯卧位,应用视觉模拟评分，调查病人卧位期间不舒适发生率，对引起患者不舒适的原因进行分析舒适度评定，采取有效的止痛措施，提高患者的恢复舒适度。术后体位原则上应使视网膜裂孔处于最高位，应根据裂孔所在区域采取相应的体位，眼内注气术后的头6d，每天应保持特殊体位13h，以缓解患者疼痛。对患者采取特殊体位护理,能使患者在生理、心理上达到最愉快程度。晚间，在睡觉得时候，所采用的特殊体位，便是健眼朝下侧卧位，避免压迫术眼。白天，所采用的特殊体位，便是俯卧位，在胸腹部放置软垫，额部、下颌部垫软托，使患者的身躯能够与环境处于适应的状态中。用餐时，所采用的特殊体位，便是坐伏卧位，患者在用餐结束后要保持低头，适当缓慢活动身体，促进血液循环，增加病人的舒适感。
复杂性视网膜脱离术后的疼痛持续时间比较短，疼痛的程度也比较轻，这些都是在手术麻醉作用消失后，才会出现的疼痛状况，而且对于这种术后发生的短暂疼痛感，可以给予患者口服止痛药进行缓解作用。因此，护理人员必须在患者术后疼痛发生前，就需要做好预防性工作，给予患者止疼药物，当麻醉效果过后感到疼痛，就可以口服止痛药物进行止痛。除此之外，护理人员还需要在术前术后进行有效的疾病宣传教育工作，让患者更好的了解自己的病情，减少患者的负面情绪，做好患者眼压升高的有效护理[2]。
1.3疼痛评价指标
根据数字评价量表进行评价:表情自然为轻微疼痛：1-3分；表情皱眉，轻度呻吟为中度疼痛：4-6分；面色苍白、大声呻吟表现为痛苦面容为重度疼痛：7-10分。
1.4统计学方式
采用SPSS20.0统计软件对数据进行统计学处理分析，计量资料以t进行检验，计量资料均以X2的平均值X±S表示；计数资料采用X2进行检验，以P<0.05表示，差异具有统计学意义。
2.结果
对观察组和对照组的疼痛程度和疼痛发生率进行对比，结果发现对照组患者术后疼痛发生率为58例，轻度、中度、重度疼痛级别分别为43例、10例、5例；观察组患者术后疼痛发生率为42例，轻度、中度、重度疼痛级别分别为16例、20例、6例，对照组患者的术后疼痛程度明显高于观察组患者，两组术后疼痛及疼痛程度对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1
表1 不同手术疼痛发生率及疼痛程度比较（n.%）
3.讨论
患者术后舒适的改变是引起眼痛、头痛的关键因素，也和长时间被动体位有关。由于注入玻璃体内的气体膨胀，有可能造成瞳孔阻滞，还有可能造成整个虹膜晶体发生前移，从而将会引起房角阻塞或前房变浅，导致高眼压的出现。针对玻璃体内的气体膨胀，需要关注患者眼压的变化，一旦发现高眼压出现，应及时向主治医生汇报情况，及时采用一些降眼压的措施，给患者口服乙酰唑胺，或静滴甘露醇者，必要的时候可以将玻璃体内的气体放出一些，对于那些由被动体位所引发不适的患者，护理人员必须要重点向患者及其家属讲解体位的必要性，使患者和家属能够明白，并努力配合。除此之外，还需要采取积极措施降低患者因手术带来的不适感[3]。
研究表明，舒适护理能够更有效的提高护理活动的内容，舒适护理的主要目的便是提高患者的治疗，在患者术后进行有效的交流，使患者减少压力，使患者能够在非常好的心理环境中更好的恢复健康[4]。
综上所示，复杂性视网膜脱离术后疼痛与舒适护理，对患者的术后康复有着显著的作用，疼痛与舒适护理能够更加符合患者的需求，使患者能够以积极的心态来配合治疗，达到治疗效果的最好效果，在临床上值得广泛推广。
【参考文献】
[1]罗兴莉.牵引性视网膜脱离行玻璃体切割术后疼痛的原因分析及对策[J].护理实践与研究，2014，11（03）：53-55.
[2]冯青梅.舒适护理在复杂性视网膜脱离术后的应用[J].中国误诊学杂志，2012，12(16):4255-4256.
[3]梁立群，夏萍.玻璃体切除联合硅油填充治疗复杂性视网膜脱离的舒适护理[J].当代医学，2014,20(18):124-125.
[4]王静.玻璃体切除联合眼内填充治疗复杂性视网膜脱离的舒适护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37(23):2982-2983.
作者简介：陈丽，女，1986年2月，31岁，本科，眼科护师。
论文作者:陈丽
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月下第8期
论文发表时间:2017/6/14
标签：患者论文; 术后论文; 疼痛论文; 视网膜论文; 体位论文; 舒适论文; 复杂性论文; 《医师在线》2017年4月下第8期论文;