娄底市新化县佰骏金穗医院 湖南新化 417600
【摘 要】目的：分析胆囊息肉患者选择内镜保胆和腹腔镜下胆囊切除术的治疗临床效果及价值。方法：给予对照组患者进行腹腔镜下胆囊切除术，给予研究组患者进行微创内镜保胆术，记录2组患者术中术后相关临床指标，临床治疗效果及不良反应发生率。结果：①研究组中患者术中的出血量、手术时间、肛门的排气时间、住院时间及恢复进食的时间显著的较对照组的低；②研究组患者总体的有效率为95%，对照组患者总体的有效率为75%；③对照组患者不良反应的发生率是32.5%，研究组患者的不良反应发生率为7.5%，研究组患者不良反应的发生率显著较对照组的低，经数据分析，P<0.05。结论：微创内镜保胆术对机体损伤较小，降低了患者痛苦，使得术后的恢复更快，值得临床上的广泛推广
【关键词】胆囊息肉；内镜保胆；腹腔镜；胆囊切除术；临床效果；价值
胆囊息肉为临床上较常见的一类消化系统性疾病，相关学者认为，应在患者胆囊息肉情况符合手术指征的条件下才需要进行胆囊的切除术，但随医学不断的发展，已经出现内镜下微创的保胆术，该手术方式可有效治疗胆囊息肉，且具有并发症少、保胆且创伤小等优点。本文主要分析胆囊息肉患者选择内镜保胆和腹腔镜下胆囊切除术的治疗临床效果及价值，现进行如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
择取本院80例胆囊息肉患者，收治时间均在2017年5月至2018年12月期间。将上述患者随机分成两组，各40例。研究组中有20例男性患者，有20例女性患者，年龄均在22岁至60岁间，平均年龄是45.1±4.2岁，体质量在55～80公斤间，平均体质量为70.6±5.8公斤，病程在0.23至3.89年，平均病程是1.86±0.38年，其中28例患者属于多发类，而12例患者属于单发类；对照组中有19例男性患者，有21例女性患者，年龄均在20岁至59岁间，平均年龄是44.8±3.9岁，体质量在54～80公斤间，平均体质量为71.2±3.2公斤，病程在0.34至3.67年，平均病程是1.74±0.52年，其中30例患者属于多发类，而10例患者属于单发类。2组患者的一般临床资料经比较没有显著性的差异，即P>0.05。
1.2 方法
对照组进行腹腔镜下胆囊的切除术治疗。研究组进行微创内镜下的保胆手术疗法。手术于全麻情况下进行，麻醉后在患者脐部的下缘戳孔，放入10毫米套管针，形成人工气腹，通过套管针将腹腔镜置入，在腹腔镜下仔细的观察患者胆囊及周围的情况。在腹腔镜的监视下，分别于右腋前线肋缘的下方2毫米、右锁骨的中线及剑突下进行戳孔，分别将套管针及操作器械置入其中。经腹腔镜检查后将胆囊底提起，选择血管较少的部位做一个长约 0.5 厘米胆囊壁的切口，将纤维胆道镜插入，吸尽胆汁后，用生理盐水冲洗胆囊腔直至液体清亮。用活检钳夹住息肉蒂的根部，并将其摘除。如果术中发生活动性的出血，可局部电凝止血，将胆囊切口关闭，置入引流管。
1.3 观察指标
记录2组患者术中术后相关临床指标，临床治疗效果及不良反应发生率。
1.4 数据分析
将2组患者术中术后相关临床指标，临床治疗效果及不良反应发生率使用SPSS 22.0进行数据统计处理，其中计量资料进行t检验；计数资料进行卡方检验，若差异存在统计学意义，以P＜0.05表示。
2.结果
2.1 2组患者术中术后相关临床指标对比
研究组中患者术中的出血量、手术时间、肛门的排气时间、住院时间及恢复进食的时间显著的较对照组的低，经数据分析，P<0.05。
表1 2组患者术中术后相关临床指标对比
2.2 2组患者的临床治疗效果对比
研究组中25例患者为显效，占62.5%，13例患者为有效，占32.5%，2例患者为无效，占5%；对照组中16例患者为显效，占40%，14例患者为有效，占35%，10例患者为无效，占25%；研究组患者总体的有效率为95%，对照组患者总体的有效率为75%，研究组患者的总体有效率显著高于对照组，经数据分析，卡方值为7.3460，P值为0.0254<0.05。
2.3 2组患者的不良反应发生率对比分析
对照组中有3例患者出现疼痛，占7.5%、有5例患者发生恶心呕吐，占12.5%、有1例患者发生肠梗阻，占2.5%、有2例患者发生胆瘘，占5%、有2例患者发生反流性胃炎，占5%，其不良反应的发生率是32.5%；研究组中有1例患者发生疼痛，占2.5%、有2例患者发生恶心呕吐，占5%，其不良反应的发生率是7.5%；研究组患者不良反应的发生率显著较对照组的低，经数据分析，卡方值为7.8125，P值为0.0054<0.05。
3.讨论
微创内镜的保胆手术与腹腔镜及纤维胆道镜联合使用。因为纤维胆道镜镜头的随意弯曲特点，可便于观察患者胆囊内息肉的位置、大小、数量及形态，避免术中观察的盲区，有效降低息肉残留的风险。微创内镜的保胆手术，由于及时使用了肾上腺素盐水或者止血药对患者创面进行了止血，可以有效的减少胆囊壁的出血，进而提高保胆的成功率。另外，微创保胆手术大部分的操作均在密闭胆囊的内部进行，不但不会形成胆囊床的创面，而且对腹腔内部器官的影响也较小，因此术后不易产生腹腔粘连或者副损伤，且胃肠的功能恢复的更快。
本文发现，①研究组中患者术中的出血量、手术时间、肛门的排气时间、住院时间及恢复进食的时间显著的较对照组的低，经数据分析，P<0.05；②研究组患者总体的有效率为95%，对照组患者总体的有效率为75%，研究组患者的总体有效率显著高于对照组，经数据分析，P<0.05；③研究组患者不良反应的发生率显著较对照组的低，经数据分析，P<0.05。
总之，微创内镜保胆术对机体损伤较小，降低了患者痛苦，使得术后的恢复更快，值得临床上的广泛推广。
参考文献：
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论文作者:康江秋
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/25
标签：患者论文; 胆囊论文; 对照组论文; 发生率论文; 不良反应论文; 时间论文; 腹腔论文; 《中国结合医学杂志》2019年5期论文;