大庆市第五医院 黑龙江 大庆 163714
摘要：目的：对神经内科昏迷患者的诊断与治疗方法进行分析探讨。方法：以2016年1月～2018年12月在我院神经内科接受治疗的46例昏迷患者作为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，总结患者昏迷原因及治疗方法。结果：46例患者昏迷原因：脑血管疾病21例，占45.65%，糖尿病13例，占28.26%，其他3例，占6.52%。46例患者治疗后RR、SaO2、PaO2及PaCO2均得到明显改善（P<0.05）。结论：对神经内科昏迷患者要尽快明确患者病情，制定科学的治疗方案，以提高治疗效果，改善患者预后。
关键词：神经内科；昏迷；诊断；治疗
昏迷是意识及躯体运动反射完全丧失的意识障碍，即使对患者进行强烈疼痛刺激，也不能够让患者苏醒[1]。神经内科昏迷患者病情危重，受疾病影响，感染发生率较高，严重影响治疗效果及患者健康安全[2]。为进一步对神经内科昏迷患者的诊断及治疗方法进行分析探讨，笔者对2016年1月～2018年12月在我院神经内科接受治疗的46例昏迷患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
经我院医学伦理委员会批准，以2016年1月～2018年12月在我院神经内科接受治疗的46例昏迷患者作为研究对象，其中男31例，女15例；年龄为26～74岁，平均（49.3±2.6）岁；其中轻度昏迷24例，中度昏迷18例，重度昏迷4例。
1.2方法
对患者的口腔、咽喉、气管等部位进行检查，以免分泌物堵塞呼吸道。对呼吸道被分泌物堵塞患者及时进行分泌物清理，并进行持续吸氧治疗，以麻醉剂进行氧疗，治疗过程中要对给氧时间进行严格控制，必要时行气管切开术。注意观察患者血氧浓度变化，避免发生心脑损伤。患者的平均血压要＞10.7kPa。建立多条给药途径，一旦患者血压下降，应立刻给予阿拉明、多巴胺等药物。
控制患者脑水肿，治疗过程中给予葡萄糖，输注葡萄糖之前，注意检查患者的血液化学成分，根据检查结果进行矫正。因大多神经内科昏迷患者存在继发性脑水肿，因此应进行脱水治疗，并静脉滴注甘露醇（20%），对合并心功能不全者给予呋塞米。
因连续抽搐容易引发呼吸暂停，会增加患者缺氧，加重脑组织损伤。对连续抽搐患者给予氯硝安定、地西泮等药物治疗，抽搐停止后，静脉滴注苯妥英钠。对可吞咽患者少量饲喂食物，保证患者机体营养需要。对严重昏迷，无法自行吞咽患者，可行鼻饲营养支持治疗。
1.3观察指标
①分析患者昏迷原因。②对比患者治疗前后RR、SaO2、PaO2及PaCO2等指标变化。
1.4统计学处理
将数据结果录入SPSS20.0软件包进行处理，计数资料以X2检验，以例数百分比形式表示，计量资料以t检验，以X±S形式表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1昏迷原因分析
46例患者昏迷原因：脑血管疾病21例，占45.65%，其中脑出血8例，占17.39%，脑梗死6例，占13.04%，脑肿瘤7例，占15.22%；糖尿病13例，占28.26%，其中酮症酸中毒5例，占10.87%，并发低血糖4例，占8.70%，高渗低渗昏迷4例，占8.70%；急性中毒9例，占19.57%，其中有机磷农药中毒3例，占6.52%，酒精中毒3例，占6.52%，亚硝酸盐中毒3例，占6.52%；其他3例，占6.52%。
2.2治疗前后临床指标变化
46例患者治疗后RR、SaO2、PaO2及PaCO2均得到明显改善（P<0.05），如表1所示。
3讨论
昏迷是对外界任何刺激没有反应，并且持续长时间意识丧失，无法被唤醒，是脑功能衰竭患者明显临床症状[3]。昏迷主要是由大脑皮层及皮层下网状出现高度抑制引起的。除此之外，昏迷患者存在严重脑功能障碍，觉醒状态、躯体活动及意识均丧失，在内部与外部环境多方面刺激下，仍然无法苏醒[4]。因昏迷患者死亡率较高，再加上处于无意识状态，给临床抢救带来困难。
神经内科昏迷患者病情严重，为提高患者的成功率，临床抢救过程中应对患者进行检查，制定合理的治疗方案。在抢救治疗过程中，注意对患者的生命体征进行密切观察，纠正水电解质失衡。本研究对46例神经内科昏迷患者在积极诊断的基础上，加强科学的治疗，结果显示，46例患者昏迷原因：脑血管疾病21例，占45.65%，糖尿病13例，占28.26%，其他3例，占6.52%。46例患者治疗后RR、SaO2、PaO2及PaCO2均得到明显改善（P<0.05），证明对神经内科昏迷患者在积极诊断的基础上，进行科学的治疗效果较为确切。
总之，对神经内科昏迷患者要尽快明确患者病情，制定科学的治疗方案，以提高治疗效果，改善患者预后。
参考文献：
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论文作者:张艳波, 宋志成,史丽杰
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第05期
论文发表时间:2019/5/6
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