吕 波 魏迎兵
（江苏省无锡市解放军第101医院 脑外ICU 江苏 无锡 214044）
【摘 要】目的：分析脑外科监护患者躁动原因和护理对策。方法：收集我院脑外科2012年的200例患者作为研究对象，分析患者的临床资料，总结患者的躁动原因并实施相应的护理干预，分析护理干预前后的坠床、鼻饲管滑脱、皮肤伤、尿管滑脱等事件发生情况。结果：脑外科监护患者主要是由于护理人员操作问题、疾病刺激、陪护者原因、术后辅助医疗器材等因素而出现躁动，通过对患者实施针对性的护理干预后，坠床、鼻饲管滑脱、皮肤伤、尿管滑脱等事件明显减少(P<0．05)。结论：脑外科监护患者躁动原因主要包括护理人员操作问题、疾病刺激、陪护者原因、术后辅助医疗器材等因素，通过对患者加强护理干预后可得到有效改善。
【关键词】脑外科；躁动原因；护理对策
【中图分类号】R651.1+1 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0337-01
脑外科病理往往比较复杂，大部分患者需较长时间恢复，虽然目前临床脑外外科的疾病治疗技术已比较成熟，但由于病情的刺激、患者的心理因素等各个方面原因，患者在治疗过程中往往会出现躁动，从而引发坠床、鼻饲管滑脱、皮肤伤、尿管滑脱等事件，对正常护理以及术后恢复造成不利的影响，甚至导致治疗失败等严重后果[1-2]。因此，了解患者躁动的原因并采取有效的护理干预措施积极干预至关重要。为进一步分析脑外科监护患者躁动原因和护理对，本文对我院脑外科的监护患者进行了研究分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集我院脑外科2012年的200例患者，本组患者中男122例，女78例，年龄18岁-74岁，平均年龄（46.26±12.28）岁，其中有77例患者为脑动脉瘤，占总数的38.5%，有88例为颅脑损伤，占总数的44.0%，另外35例为高血压导致脑出血，占总数的17.5%。
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1.2 方法
1.2.1 脑外科监护患者躁动原因分析
通过本次研究发现，导致脑外科监护患者躁动的首要原因为护理人员，尤其是一些刚入职或者缺乏临床经验的护理人员，对患者的基本情况了解的不全面，没有应急处理的经验和意识，特别是在晚上，很多患者往往会因为躁动拔出管道，对其术后恢复造成了不良影响；其次是由于病情的因素，绝大部分脑外科患者往往合并有脑部器质性病变，并对患者的正常行为控制能力产生一定的影响， 尤其是出现脑疝或者继发性颅内出血等引起颅内压升高的时候更容易导致患者产生烦躁，本组患者中有26例躁动患者均为该因素，幸而及时被发现并及时通过辅助检查和手术治疗予以纠正；再次是由于陪护者的因素，很多陪护者由于缺乏对医疗知识的了解，容易采取一些不正确的护理行为，比如患者由于插管不舒服要求拔管，而陪伴者便可能因为不忍心看患者痛苦而将导管拔除；也有部分患者由于不善于安抚患者，也会导致患者的躁动情绪产生和加重；最后是由于部分术后辅助医疗器材因素，比如患者术后需要留置尿管，很多患者会产生排尿不便或者排尿不适现象从而引起躁动发生；同时，一些患者在出现饥饿、口渴等感觉而无法得到满足的时候也容易产生躁动，并可能引起管道脱落或者患者将管道拔出[3-4]。
1.2.2 脑外科监护患者的护理对策
首先是加强患者的培训教育，提高护理人员的风险意识和应变能力，积极通过培训教育、外出学习等方式提高患者对脑外科监护患者安全护理的重视，并进行定期培训考核；其内容主要包括：神经外科患者的基础护理、潜在危险、护理技巧、重点内容、躁动原因及躁动的处理措施，并进行坠床、导管脱落等突发情况的护理的应急演练，以使护理人员更加深入的掌握脑外科患者的护理内容；其次是加强患者陪护人员的沟通交流，尤其是做好陪护人员的健康教育及常规的安抚方法、沟通技巧等等，以最大限度的减少躁动的发生并在出现躁动的时候能够及时应对；比如通过约束双手等约束措施，防止由于躁动而引起抓位等行为，约束工具则可以选择手套、厚袜子等等，同时要为看护人员讲解约束患者的目的和必要性，避免看护人员由于恻隐之心或者关心患者而采取解除约束等不正确的行为；做好日常物品的安全观察，比如检查病床的防护栏是否稳固、在患者周围有无放置水果刀和其他危险物品，防止患者失控而出现自伤等行为，最重要的加强患者的看护和巡视，观察患者的情绪变化和体征反应，出现异常时及时处理。
1.3效果判定标准
分析护理干预前后的坠床、鼻饲管滑脱、皮肤伤、尿管滑脱等事件发生情况[5]。
1.4统计学方法
运用SPSS.18.0统计软件加以分析，使用χ2检验统计计数资料，差异有统计学意义P＜0.05。%，
2 结果
脑外科监护患者主要是由于护理人员操作问题、疾病刺激、陪护者原因、术后辅助医疗器材等因素而出现躁动，通过对患者实施针对性的护理干预后，坠床、鼻饲管滑脱、皮肤伤、尿管滑脱等事件明显减少(P<0．05)，具体情况见表1。
表1 两组患者的治疗效果对比情况
时间例数坠床[n(%)]鼻饲管滑脱[n(%)]皮肤伤[n(%)]尿管滑脱[n(%)]
护理干预前20021（10.5%）33（16.5%）59（29.5%）36（18.0%）
护理干预后20011（5.5%）14（7.0%）20（10.0%）15（7.5%）
X? 3.39678.703523.99159.9107
P 0.06530.00329.6763E-070.0027
3 讨论
脑外科监护患者躁动是其常见表现，轻者影响患者的生活质量，重者导致治疗失败甚至出现生命危险。而患者出现躁动的原因多种多样，掌握躁动的原因并及时采取有效的护理干预对于保障患者的治疗效果和生命安全具有非常重要的意义。对于护理人员而言，需要在完成常规护理的同时加强患者病情变化的观察，注重细节，仔细谨慎，及时发现各种微小的情绪和生理变化，熟练等掌握各种监护仪器，了解各项数据的意义；并要注意患者的医师状况、面色反应、瞳孔变化等反应，发现异常及时处理；做好患者的心理护理，提高患者的心里舒适度和生理舒适度，避免或减少躁动发生； 另一方面，外科患者在手术后往往需要留置鼻饲管、尿管、引流管等多种导管，患者出现躁动后很容易抓扯导管而发生导管脱落或松动情况，因此护理人员需详细掌握各项管道检查的基本知识，及时检查管道的通畅情况，并及时了解患者的主观感受，尽可能将导管的固定位置选在患者为够不到的地方，防止意外情况发生[6]。本文主要对我院脑外科的监护患者进行了研究分析，通过本次研究结果可以看出，脑外科监护患者躁动原因主要包括护理人员操作问题、疾病刺激、陪护者原因、术后辅助医疗器材等因素，通过对患者加强护理干预后可得到有效改善。
参考文献：
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[3]张艳景,李书砚,张蕾,潘胜娜. 急性颅脑外伤术后患者躁动原因分析及护理对策[A]. 中华医学会、中华医学会神经外科学分会,2011:1.
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[5]路世英. 神经外科危重患者躁动原因分析及护理措施[J]. 河北中医,2014,12:1894-1895.
[6]吴亚萍. 颅脑损伤患者躁动135例的原因分析及护理[J]. 护理与康复,2012,04:347-348.
论文作者:吕波,魏迎兵
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/15
标签：患者论文; 脑外科论文; 原因论文; 术后论文; 护理人员论文; 导管论文; 对策论文; 《河南中医》2015年5月供稿论文;