通讯作者：孟晓云*
（解放军第309医院，北京，100091）
【摘要】目的：探讨系统化健康教育对部队慢性前列腺炎患者生活质量的影响。方法：将80例部队慢性前列腺炎患者（均为战士）随机分为观察组（40例）和对照组（40例）。对照组给予临床传统治疗和一般卫生宣教，观察组在给予临床传统治疗的同时，进行系统化健康教育和针对性心理辅导。分析系统化健康教育对部队慢性前列腺炎患者生活质量的影响。 结果 观察组生活质量高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论：系统化健康教育在改善部队慢性前列腺炎患者生活质量方面效果明显。
【关键词】部队战士；慢性前列腺炎；健康教育；生活质量；影响
健康教育是有效改善患者生活质量的方法之一，其目的是最大限度地让患者受益，引导患者养成健康的行为习惯，维持最佳健康状况[1]。近年来，我们对部队战士患病问题进行调查，发现战士中最常见疾病包括慢性前列腺炎、精索静脉曲张、接触性皮炎、尿道炎 附睾炎等，这些疾病都对战士日常训练、生活造成一定影响，特别是慢性前列腺炎（chronic prostatitis，以下简称CP）由于病程较长、病因复杂、病情顽固，复发率高，给战士造成极大的思想负担，易产生焦虑、抑郁症状，严重影响生活质量[2]，在对战士实施传统治疗的同时，辅以系统化的健康教育，对其提高生活质量、降低复发率取得了良好效果，现报告如下：
1．资料与方法
1．1 资料 2011年8月至2013年4月，我院选择来自北京地区部队的80名战士为研究对象，研究对象均已确诊为CP患者；知情同意、愿意参加并完成相关问卷调查；无精神障碍及精神疾病。80名CP患者中，自主来我院泌尿外科门诊就诊56例，我科去基层部队巡诊34例，年龄19至29岁，平均23岁。其中，普通战士56人，士官24人；已婚16人，未婚64人。随机将80名战士分为观察组和对照组，均给予保守治疗，进行生活质量评估内容问卷调查。观察组在给予临床保守治疗的同时，给予系统化健康教育。
1．2 方法 由科室选择具有一定临床护理经验和良好沟通能力的3名护士组成系统化健康教育小组，在部队CP患者初诊和复诊时，分别发放《慢性前列腺炎患者生活质量调查表》，该表由我院结合研究方向自行设计而成，内容包括身体状态、心理状态、社会状态三个方面，每个方面包括4个因子，每个因子均包括客观指标和主观指标2类条目。各因子所包括条目数不一，共30个，每个条目1~4分。得分越高，表示生活质量越好。通过该表对治疗前后战士生活质量变化进行评估。期间，对照组给予传统的随机式健康教育，护患接触仅限于日常交流的需要，只对相关知识和注意事项进行简单介绍；观察组进行系统化健康教育，力求使战士认识到健康教育对其尽快恢复健康、树立战胜疾病信心的重要性，从心理和生理两方面改善战士生活质量。研究中共对患有慢性前列腺炎的80例部队战士发放《慢性前列腺炎患者生活质量调查表》调查问卷160份，初诊时和复诊时各发放80份，期间分别对观察组和对照组进行系统化健康教育和随机健康教育，问卷全部收回并有效，回收率及合格率均为100%。
1．3 系统化健康教育内容 通过系统化健康教育小组人员与部队战士CP患者的交流，发现约有50%以上战士合并不同程度的精神心理症状，如焦虑、恐惧、抑郁、精神病性等心身症状，特别是因各种原因久治不愈的战士，在精神方面的影响有时远超过疾病本身的影响。针对这些问题，健康教育小组制定了详细的健康教育计划。
一是通过谈心交流与仔细观察，真正了解战士内心实际需求，通过观看教育宣传片，发放健康教育手册，介绍成功病例等方法，采用一对一细致讲解等方式，解答及满足战士相关问题及需求，介绍CP诱因及影响因素、临床表现、转归及预后等相关知识。二是了解战士当前心理状态，及时进行疏导。重点关注有焦虑、抑郁、恐惧倾向和现象的战士，通过促膝谈心、电话沟通和网上交流等不同方式，针对性地给予心理辅导，用安慰性、保护性语言进行鼓励和疏导，引导战士树立战胜疾病的信心、积极接受治疗，消除负性情绪。三是嘱咐患者在医生指导下正确用药，详细介绍科学有效的饮食调理方法。督促战士培养良好的卫生习惯，勤换内衣裤，每日温水清洗外阴，每日温水坐浴半小时。治疗期间，特别要提醒已婚士官适度调整性生活频率和避免不洁性生活。四是充分发挥患者周围人群支持系统的影响作用，加强与患病战士周围人群的沟通，消除他们认为“CP是性传播疾病”的误解，减轻患病战士心理压力，动员患病战士身边的战友和配偶，对患者多给予关怀、尊重和体谅，通过内外不同环境的调理，使其在良好环境中尽快康复。
1．4 统计学方法 数据分析均采用SPSS 13.0统计软件进行处理，以x￣±s表示。计量资料采用t检验。P ＜0.05表示差异具有统计学意义，P＞0.05表示差异无统计学意义。
2 结果
2．1 实施健康教育前后两组战士生活质量比较 经统计学处理，两组战士在接受健康教育前身体状况、心理状况等生活质量因素比较，差异无统计学意义P＞0.05。观察组在接受系统化健康教育后，生活质量得分提高，与接受随机健康教育的患者相比，差异具有统计学意义P＜0.05（如附表）。
系统化健康教育前后两组战士生活质量状况比较情况(x￣±s)
与对照组比较: * P＞0.05，** P＜0.05,观察组与对照组比较P＜0.01
3 讨论
CP是影响男性健康的一个重要疾病，给患者的身体和心理均造成严重的影响，直接影响患者的生活质量[3]。美国某研究院已将其与活动性Crohn病、不稳定性心绞痛、心肌梗死等一系列定为影响患者生活质量最严重的慢性疾病[4]。目前国内对系统化健康教育对部队CP患者生活质量的影响研究较少，本研究证实系统化健康教育在改善战士患者身体状况、心理状况和生活质量方面效果明显。
3.1、系统化健康教育，有利于减轻战士心理压力，提高战士生活质量
由于CP易反复，病期长，影响战士日常生活和正常训练，给战士造成了较大的心理负担和压力。我院泌尿科针对此现象，加大系统健康教育力度，除常规药品治疗外，还针对战士心理需求，加强心理干预，增加心理治疗，有效地减轻了战士的心理压力，消除了心理障碍引起的恶性循环，有助于战士生活质量的提高，也促进了疾病的愈合。本研究中的患者均为部队战士，相较于地方普通患者，部队战士纪律性更强，更容易管理和实施治疗。经过系统化健康教育的战士患者，在对疾病了解、配合治疗、增强战胜疾病信心等方面明显增强，大部分能以较为积极的态度对待疾病，达到了相对理想的治疗效果，生活质量也明显高于只接受普通宣教的患者。
3.2、健康教育不能只浮于表面，应内容丰富、形式多样，切实达到效果
本研究中，健康教育分为随机式和系统式两种，结果也大相径庭。随机式的健康教育，患者处于被动地位，效果不佳，战士接受此健康教育后，仍然对部分相关知识不了解，特别是部分战士性格较内向，处于封闭管理状态，倾诉人群少，心理承受能力较差，最需要的疾病预防措施，医护人员心理指导，连队首长、战友和配偶支持，疾病反复难治的原因等知识不能得到满足，影响了病情恢复。而系统化健康教育，充分利用影像、图片、手册等辅助工具，形式多样，既有知识性、又有趣味性，容易被战士接受，较好提高了战士的生活质量和对疾病知识的认知，达到了事半功倍的效果。
3.3、护士应不断提高自身综合素质，更好地为部队患者提供更优质的护理服务
系统化健康教育是一种新的护理模式，是整体护理的重要组成部分，它充分发挥了护士在诊疗过程中的主观作用，有效弥补了护士在临床护理过程中存在的不足。但需要指出的是，系统化健康教育对护士提出了更高的要求，不仅要求护士具有精湛的护理技能，还要具有良好的沟通协调能力、具有足够的亲和力，以取得患者的信任和支持。本研究中，系统化健康教育小组成员都是具有5年以上护理工作经验的老护士，性格开朗大方，善于与患者交流，敬业精神强，能以患者为中心，才取得了良好的效果。可见，护士只有不断提高自身综合素质，才能胜任要求越来越高的临床护理工作，才能为患者提供更优质的服务。
总的看，部队CP患者的生活质量与系统化健康教育有着密切的关系，对CP患者进行常规治疗的同时实施系统化健康教育，帮助其正确认识疾病并积极配合治疗，协助其在行为和情绪方面进行有效地调节，促进其改变负性心理，增加战胜疾病的信心，有利于CP的防治和患者尽早恢复身心健康，维持满意的生活质量，具有积极正面作用，值得推广。
参考文献：
[1] 邓云山. 健康教育干预对慢性前列腺炎患者生活质量的影响[J] .中国性科学，2012.6。
[2] 陈晓吟，林仕英等. 慢性前列腺患者对健康教育知识及途径需求状况调查分析及对策[J].现代临床护理，2010.9（6）。
[3] 卞秀梅. 临床护理路径在慢性前列腺炎健康教育中的应用[J]. 全科护理，2012.9。
[4] 陈腊金，慢性前列腺炎合并心理障碍患者的心理干预体会[J].中国实用医药2012年9月第7卷第26期：197-198。
论文作者:曹丽丽 李力影 孟晓云*
论文发表刊物:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年6月第6期供稿
论文发表时间:2015/8/5
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